Дмитрий Андреевич, доброго времени суток! У меня ТНРМЖ 3 степень. У меня лейкоциты упали до 1.7, хотя после 3й химиотерапии (6 октября) - 7,8,9 октября я делала уколы лейкостима. Врач мне сказал, что снова нужно 3 дня Колоть лейкостим, чтобы лейкоциты поднялись к 4 курсу химиотерапии - 27.10.2023.
У меня после химиотерапии, уколов 2ую неделю болят почки, ноющая боль, начала пить канефрон. Можете подсказать пжт можно делать уколы лейкостим и одновременно пить канефрон для почек? И если у меня так сильно упали лейкоциты после уколов лейкостима, может они мне не помогают или как это можно объяснить, не пойму...
Заранее благодарю Вас за ответ!!!
Здравствуйте, Татьяна. Да, канефрон можно использовать вместе с филграстимом, а вот филграстим использовать лучше более дозированно с контролем уровня лейкоцитов по клиническому анализу крови. Я обычно назначаю данный препарат в индивидуальном режиме, чтобы избежать таких проблем. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В 2022 году секторальная резекция, удалено 6 лимфоузлов, все чистые. В выписном эпикризе написали, что проведено БСЛУ лимфоузлов. Но ведь удаление 6 лимфоузлов это уже не БСЛУ лимфоузлов, а лимфодиссекция? Грозит ли удаление 6 лимфоузлов лимфостазом или лимфодемой? Сколько вообще примерно подмышкой лимфоузлов. И у меня сколько примерно осталось подмышкой после удаления 6? Появилась тяжистость или, по-другому выражаясь, между рукой и ребрами ближе к подмышке на уровне оперированной груди как-будто-то отек или что-то мешает. Визуально отека не вижу. Что это может быть?
Здравствуйте, Елена. При БСЛУ можно удалить и большее количество лимфоузлов, особенно если они мелкие. Лимфодиссекция предполагает удаление не только лимфоузлов, а лимфоузлов с клетчаткой. Думаю, что рука не пострадает от такой операции. По поводу тяжести - возможно, так возвращается чувствительность.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. 44года pT2N1aM0G2 llb ст., люминальный В ИФТ. Степень злокачественности - grade2. РЭ- полож 8б, РП- полож 8б, Her2- негативный (0), Ki67-18% из опухоли и 25% из лимфоузла. BRCA не выявлено. Проведена РМЭ по Мадену слева (с неё и начато лечение). Сейчас в ожидании лучевой терапии (25) и тамоксифен+гозерелин.
Скажите, пожалуйста, верно ли идёт лечение (необходима ли химиотерапия?). Целесообразно ли удаление яичников? (детей не планируем). Как можно увеличить КПД лечения? Какой прогноз при таких исходных данных? С уважением, муж Вячеслав.
Вопрос # 62928 | Тема: Без темы | 27.10.2023 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Вячеслав. Да, согласен с назначенным лечением. Усилить можно было добавлением таких препаратов как абемациклиб, но в стандарты они еще не вошли, в качестве использования с профилактической целью. По поводу химиотерапии - я бы не стал ее назначать, потому что индекс активности низкий и вероятность ответа на это лечение не высока. Можно, конечно, посчитать на Predict Online прогнозы, а точнее вклад того или иного лечения, но в целом схема выключение функции яичников + тамоксифен, на мой взгляд, мне кажется более оправданной. В целом прогноз благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Дано: 33 года T4N2M0 kI67- 38%трипл подтип LAR( рецепторы андрогенов) мутаций нет сдавала NGS. 4 АС+12 паклитаксел+карборлатин. Операция двухсторонняя мастэ без реконструкции- 2.10.23 г, потоморфоз RCB-III, сейчас кселода и подготовка к лучевой. Как можно узнать подхожу ли я для вакцинации от рака и для каких нибудь КИ?
Здравствуйте, Анна. Да, вы подходите для участия в исследовании по вакцинации против рецидива трижды негативного рака. Вам надо связаться с моим координатором Инной, чтобы выслать ей документы и скоординировать действия. Ее тел +79111477805
Здравствуйте, скажите пожалуйста у меня рмж , химиотерапию прошла, операцию, назначили препарат палбоникс, и есть препарат палбоцент, состав один и тот же, есть ли разница в них, так как цена очень отличается, посоветуйте пожалуйста можно ли пить полбацент? Буду очень признательна за ваш ответ, спасибо большое
Здравствуйте, Наталья. Честно говоря, я хорошо знаком с палбоциклибом, но вот по поводу использования дженериков у меня опыта нет.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Помогите пожалуйста Вашим бесценным опытом и знаниями!У мамы РМЖ с 2018 года(гормонозависимый).В 2018г мастэктомия(3aстадия),8 курсов химии,потом лучи,анастразол.В 2022 году множественные метастазы к кости.Перешли на палюбоциклиб+фулвестрает+золендроновая к-та.Через пол года прогрессирование.Мутация pic3ca +,заменили золендронову к-ту на деносумаб.Но продолжить лечение не смоги ввиду тяжело перененной пневмании.После развилась анемия ( гемоглобин 60г/л),тромбоцитопения.В миелограмме обнаружены комплексы клеток с признаками атипии.На данный момент мама лежит в гематологическом отделении для проведения гематранфузии. Подскажите существуют ли еще какие нибудь варианты лечения в этом случае? Или только поллиатив? Что мы еще можем сделать,чтоб облегчить состояние и по возможности улучшить качество жизни? У нее присутствует лихорадка,причину выяснить никто не смог,спленомегалия,гиперплазия лимфоузлов подмышечных.По КТ других изменений нет.Будем благодарны за вашу помощь! В дополнение к вопросу 62933.Маме посоветовали препарат Мегейс.Пожскажите целесообразно ли его принимать?
Здравствуйте, Антонина. Думаю, что в настоящее время возможна только симптоматическая терапия - ее, конечно, проще проводить в условиях стационара (хосписа). По поводу Мегейса - да, данный препарат может быть использован. Он может работать как препарат для гормонотерапии, так и препарат, который помогает справиться с истощением. Если есть доступные для биопсии очаги, то я бы предложил выполнить биопсию, чтобы исключить лимфому - по описанию симптомов , которые вы привели, нельзя исключить это заболевание.
В дополнение к вопросу 62933.Маме посоветовали препарат Мегейс.Пожскажите целесообразно ли его принимать?
ответил на ваш вопрос, с учетом данного комментария
Дмитрий Андреевич! Онколог не разрешает пить БАДы. А терапевт по анализам крови назначает пить по отдельности цинк, магний, кальций, железо. Что рекомендуете делать и что конкретно пить?
Здравствуйте, Лариса. Принимать БАДы с микроэлементами можно и нужно. Если онколог считает, что лучше принимать их по отдельности, то так тоже можно сделать.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 60 лет, гормонозависимый рак, прооперирована в 2018 г., с тех пор принимаю тамоксифен, в первый же месяц приема прекратилась менструация. Тогда же в 2018 была на консультации у химиотерапевта Строяковского, он сказал принимать тамоксифен 10 лет. Участковый онколог настаивает на прекращении, что Вы посоветуете в данной ситуации? Спасибо, с уважением, Евгения
Здравствуйте, Евгения. Если вы переносите лечение хорошо, то я бы продлил терапию до 10 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,добрый день.Опять к Вам с вопросом по поводу ПМЗНО(РМЖ+РТМ).Первым этапом назначили операцию по экстрипации матки только после 10 ноября,грудь до этого времени и дальше совсем без лечения (РМЖ правой мж верхненаружный квадрант по узи 2.1 см T2N0M0 по результатам трепан биопсии и пункции подозрительного ЛУ.ИГХ:2Б 14121и/23:ER:PS=5(80%)IS=3,TS=8- положит(внутр.контроль:да)PR=5(80%)IS=3,TS=8-положит( внутр.контроль:да)Экспрессия HER2:0(доля клеток с равномерным интенсивным полным окрашиванием мембран 0%) - отрицательный.Ki 67-35% G-2).Какую бы Вы сейчас назначили неоадьювантную терапию, с учетом операциии на матке и посллеоперационного периода ? Возможен ли прием тамоксифена или ИА в моем случае,или ждать восстановления после операции на матке и делать химию ( стандарт 4 АС ?)К онкологу на прием не попасть,запись только на ноябрь.Заранее спасибо !
Вопрос # 62925 | Тема: Без темы | 25.10.2023 | Ярослааль