Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В очередной раз пишу вам. Напомню- с 18г рмж 1 стадия-тамоксифен, лучи, через 1,5 года местный рецедив - Анастразол и удаление яичников. Через 3года мтс в печень (3шт) и парастернальные ЛУ. Назначен рибоциклиб и фулвестрант. Нет возможности взять из печени биопсию. Решили так лечить и смотреть динамику. И вот недавно я узнала, что есть протонная терапия на печень. Вроде делают в Демитровграде. Есть ли в ней смысл или очаги потом вновь могут появиться? И есть ли смысл в химиоэмболизации печени? Или тоже это временный эффект? Или уже успокоиться и принимать назначенное лечение? И второй вопрос по поводу мутации Pick3ca. После операции в Блохина, когда был местный рецедив прошло три года. Блоки там находятся. Я могу их забрать и с них проверить мутацию(прошло три года) или нужно только с теперишних мтс? Мне 41 год
Здравствуйте, Юлия. Лучевая терапия на очаги в печени и химиоэмболизация метастазов в печень при раке молочной железы являются нестандартными решениями, но в индивидуальном порядке можно рассмотреть такой вопрос. Мутацию PIK3CA можно оценить в предыдущем материале.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Рак левой молочной железы 2017.
2022 г. -прогрессирование,мтс в плевре, назначили анастразол.2023 г. - отрицательная динамика, мтс в плевре, печени.
Прошла 6 курс доцетаксел бевацизумаб, сегодня прошла контрольное КТ.
Заключение: в сравнении от 10.04.2023 мтс в плевре не определяются (ранее 1,3х0,5 см); мтс в печени уменьшились до 1,2 см (ранее 1,5см) - незначительно уменьшились. Была у химиотерапевта, сказал раз по КТ стабилизация полная, то можно сделать перерыв на 3 месяца. Я думала что в связи с такой положительной динамикой за 4 месяца химиотерапии можно было ещё 3 полных курса химиотерапии выполнить. Даже Бевацизумаб в поддержку не оставил.
1) Что можете сказать предварительно, возможно ли ещё сделать 2-3 курса доцетаксел бевацизумаб чтобы полностью уничтожить мтс в печени или всё же сделать перерыв в лечении? 2) Возможно ли вернуться на ту схему химиотерапии спустя 1 месяца перерыва??
Все показатели крови в норме. Не хотелось чтоб было прогрессирования.
Здравствуйте, Диана. Фиброаденома не является причиной увеличения лимфоузлов, но есть ряд других причин для их увеличения, например, воспалительный процесс. Если по данным УЗИ лимфоузлы имеют сохраненную структуру, то проблем быть не должно.
Здравствуйте! Большое спасибо за информацию которой вы делитесь. Пожалуйста подскажите: гормонозависимый РМЖ с мтс в печени. Прошла 6 курсов химиотерапии доцетаксел бевацизумаб. Сейчас стабилизация. Какие на данный момент есть еще методы лечения чтобы избавиться от МТС в печени? Возможна ли операция или химиоэмболизация??
Здравствуйте, Аня. Можно как вариант использовать химиоэмболизацию метастазов в печень, но надо сказать что при раке молочной железы это не совсем стандартный вариант.
Здравствуйте, в сентябре 2021 года была на приёме у гинеколога подозрением на молочница. Врач также провела осмотр груди и отправила на УЗИ с подозрением на новообразование. Посетила УЗИ поставили фиброаденому размерами 0,72*0,45*0,7мм. Следом меня направили к онкологу-маммологу, врач утешила, сказала, что ничего страшного нет, это простая фиброаденома, с чёткими краями, надо наблюдаться каждые пол года, биопсию делать невозможно, так как размер маленький. Прошло пол года, в мае 2022 года пошла опять на УЗИ фиброадемона осталась, но стала быть размерами 10*6мм, так же поставили увеличенные лимфоузлы, справа 23мм, а слева 12мм, без нарушения дефференцировки. Скажите пожалуйста, что этот рост значит и считается ли он вообще ростом или это может быть погрешность аппатара?
Здравсвтвуйте, Диана. Я бы сказал, что это больше погрешность метода УЗИ, нежели чем реальный рост новообразования. Я бы рекомендовал продолжить наблюдение.
Здравствуйте, доктор. Прошу совета. Мамография выявила по сс проекции в наружных квадрата левой груди участок очаговой ассиметрии без чётких границ, диаметр 20 мм. Birags 3.сделала УЗИ, нашли только кисты. Подскажите, опасно ли это. У врача пока не была. Спасибо заранее.
Вопрос # 61713 | Тема: Без темы | 10.06.2023 | Ульяновск
Здравствуйте, Ольга. Думаю, что ничего страшного нет, но чтобы говорить определенно надо смотреть вас и результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня рак мж сТ2N2aMO. Проведена неодьювант. химиотаргентная терапия. Частичная регрессия, сТ2N2аМО, стад., lllA, llкл. группа. 24.05.23. Мастектомия по Маддену. Из региональной ж. к. выделены узлов образов. размер. от. 0,5до 1см в н/н (12-20).Инвазивный рак мж (4,5*2мм, клеточность опухоли 20%, доля рака in situ-0%) с очагами фиброза-морфол. картина лечебн. патоморфоза 3ст. В 6 лимфат . узлах опухоли не обнаружено.Подскажите пожалуйста последующее лечение. Без химии 10 недель. Заранее спасибо!
К вопросу 61698. Her2+, Кi67:80% эстрог -0 , прогест7%. Лечилась доцетаксел+карбопл.+трастуз.+перртузумаб
Здравствуйте, Лариса. Учитывая тот факт, что опухоль полностю не исчезла после операции я бы назначил более сильный химиотаргетный препарат - Кадсила (трасутузмаб-эмтаназин) - 1 раз в 3 недели, 14 введений. Также вам надо запланировать лучевую терапию. Лечение вам надо уже начинать!
Дополнение к вопросу № 61708. https://www.krasnozhon.ru/consult/search/61708.html.
Ранее https://www.krasnozhon.ru/consult/search/61643.html
Дмитрий Андреевич, прошу прощения, те если я могу выбирать, то выбираю Эпирубицин 160 мг. вместо Доксорубицин 60?
Верно я поняла?
Спасибо Вам за оперативные ответы!
Здравствуйте, Светлана. Да, все правильно, но дозировку уже рассчитывает по росту и весу ваш лечащий врач. Рассчетная доза доксорубицина 60 мг/м2 и эпирубицина 90 мг/м2, актуальная доза рассчитывается исходя из поверхности тела.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Задавала Вам ранее вопрос платный https://www.krasnozhon.ru/consult/search/61643.html.
Можете дополнить, является ли достойной заменой Эпирубицин 160 мг. вместо Доксорубицин 60? Или лучше все же доксорубицин 60.
Второй препарат Циклофосфамид.
Первоначально было прописано вот так: 1 этап. Лекарственная терапия. Sh0058-AC: (доксорубицин 60 + циклофосфамид 600, цикл 21 день); Комментарий: 4 курса