Здравствуйте! Меня зовут Марина, мне 40лет. Диагноз - Рак левой молочной железы, сТ2N1MO, стадия IIB, II кл. группа. Пройден курс химиотерапии, операция и лучевая терапия. Назначен Золодекс и анастразол. Принимаю таблетки и делаю уколы, уже 10 месяцев. Месячных нет, но бывает, что беспокоят лёгкие боли внизу живота. Это может быть как побочка от укола?
И как долго надо делать уколы?
Здравствуйте, Марина. Да, скорее всего, так реагируют яичники - дело в том, что гозерелин (Золадекс) может действовать неравномерно, точнее и действует он неравномерно - к 26-28 дню действие может ослабляться и соответственно в этот момент яичники могут пытаться восстановиться в своей функции. Обычно гормонотерапия назначается в течение 5 лет, у молодых пациентов часто встречается проблема - через 2 года после назначения золадекса яичники во преки всему начинаются активироваться - это не редкость, поэтому ситуацию надо контролировать регулярно - можно по анализу крови для определения уровня эстрадиола.
Кстати, Марина, вам надо не забывать про витамин Д - хорошо бы анализ крови сделать для его определения - очень часто встречается недостаточность его + принимать препараты кальция надо обязательно. Наблюдение думаю, что вам лечащий врач расписал.
Добрый вечер, доктор. Скажите, пожалуйста, совместимы препараты фенотропил и тамоксифен?
Вопрос # 60273 | Тема: Без темы | 06.02.2023 | Краснодар
Здравствуйте! Сведений по фенотропилу в международных базах лекарственных средств нет, это российская разработка. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброе утро . Спасибо вам за ваш ответ на вопрос 60162. Нет отъелось бы ещё услышать ваше мнение по поводу назначенного лечения и применения золендроновой кислоты . Спасибо .
Вопрос # 60223 | Тема: Без темы | 04.02.2023 | Владикавказ
Здравствуйте, Залина. По поводу назначенного лечения - полностью согласен, золедроновую кислоту надо назначать и вводить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне, после лечения рецидива РМЖ, назначили Фарестон. Принимаю его уже больше года. Но сейчас уже месяц его нет в льготной аптеке и даже в аптеке.ру. Скажите, пожалуйста, это критично? Я думала перейти на Тамоксифен на это время, но и его нет. Что же делать в такой ситуации, говорят , что Фарестон может появиться в льготной аптеке в конце февраля. Спасибо.
Здравствуйте, Людмила. Я бы рекомендовал обратиться к лечащему врачу и рассмотреть вопрос о переходе на ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол), если таковые не использовались ранее. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 60 лет. Два года назад была операция по поводу рака молочной железы. Грудь сохранена. Можно ли заниматься в тренажёрном зале? Спасибо.
Вопрос # 60261 | Тема: Без темы | 04.02.2023 | Магнитогорск
Здравствуйте, Любовь. Да, можно. Объем нагрузок надо обсудить с лечащим врачом.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Хочу выразить Вам благодарность, за то что проводите прямые эфиры и отвечаете на вопросы! Здоровья Вам, Дмитрий Андреевич! Мой вопрос в следующем - ваше мнение по поводу профилактической мастэктомии в здоровой груди?! Есть ли вероятность, что болезнь может вернуться в другой груди, если мутации не выявлены?! И как проверять грудь с имплантом после мастэктомии, достаточно узи?! В 2019 году St. IA, p T1c pN0M0! HER2-0, PR+(TS8), ER+(TS8), Ki67 до 30%, G3. Проведена мастэктомия с установкой импланта, 4 курса химии! BRCA1, BRCA2 мутации не выявлены! Сейчас принимаю тамоксифен и бусерелин! Возраст 36 лет!
Вопрос # 60234 | Тема: Без темы | 03.02.2023 | Железногорск
Здравствуйте, Марина. Если мутации не выявлены, то риск невысокий, но есть, он выше чем в среднем по популяции, в связи с тем, что вы уже встретились с этим заболеванием. По поводу наблюдения - УЗИ - метод выбора для наблюдения. По поводу назначенного лечения - в целом согласен.
Профилактическую ампутацию можно выполнить, но надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Диагноз рак левой молочной железы август 2017 г, T2N1M0 2b стадия. Лечение проходило с сентября 2017 по апрель 2018 гг. Сначало была химия, радикальная мастэктомия по Маддену, лучевая+химия, гормонотерапия(Фарестон, анастразол). Как уже писала ранее декабрь 2021 утолщения плевры, заключение гистологии МТС в плевру. После назначили анастразол, но видимо эффекта не было, это было видно на вчерашнем КТ.
Вчера сдали КТ. Заключение от 23 января 2023: :Dep(мтс)в плевру слева (Ранее описанные участки утолщения плевры в задне-базальных отделах левого лёгкого увеличились в размерах до 3,0х0,6 см (ранее 1,8х1,6 см)).,Dep в печень (в правой доле появились несколько гиповаскулярных образований, с нечеткими контурами, размером до 2,2х2,3 см). Неужели после МТС в плевру ещё и в печень? КТ картина отрицательной динамики. Тактика лечения?
Сегодня (с 30.01.2023 по 01.02.2023 находилась на стационаре в отделении химиотерапии) выписали, закончен 1 курс химиотерапии доцетаксел 109 мг + бевацизумаб 840 мг, с 10:00 до 15:00 вчера капали. 2-й курс через 21 день. Что скажете? Спасибо
Здравствуйте, Надя. Да, такой вариант также возможен.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Мария. Мне 31 год. Ранее уже писала Вам. В 22 году секторальная резекция на лыжи. Гистология: интраканаликулярная фа 2×1×1 с апокриновой метаплазией. Через полгода новое образование, на узи неровный контур, увеличение жел.ткани 18мм. Выделения из соска от сломанных до темно зеленых(при нажатии и непроизвольно) боли в месте образования.
Цитология: на фоне оксифильных масс располагаются однослойные скопления и железистоподобные структуры из клеток умеренно пролиферирующего кубического эпителия без признаков полиморфизма. Гистология плотная фиброзная ткань с замурованными протоковыми структурами. Морфологическая картина может соответствовать локализованному фиброаденоматозу. Вопрос: лечить будут медикаментозно или удалять хирургически? На узи фокус лок фам в железистой дольке ~18мм. И что означают замурованные протоковые структуры? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 60237 | Тема: Без темы | 03.02.2023 | Омская обл., г. Омск
Здравствуйте, Мария. Речь идет о проявлениях фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Думаю, что хирургическое вмешательство будет нецелесообразным - я бы предложил только наблюдение. По поводу "зумарованные протоковые структуры" - это означает, что фиброзная ткань сдавливает протоки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Т2 N1M0 стадия 2В, люмин. А. Возраст 41.В феврале 2022г мастектомия подкожная с одномоментной реконструкцией имплантом. Выполнена Бслу и удалён только один л/у. В этом, единственном л/у метастаз. Спросила почему один всего удалили. Ответ - один светился один удалили.. Лимфодисекцию отказались делать, хотя я просила убрать все узлы и знаю, что это должны были сделать. Зав. отделением отправил на Пэт для исключения МТС в оставшихся л/узлах. Пэт ничего не обнаружено. Но я понимаю, что микро метастазы Пэт и не покажет...Далее выпросила лучевую, тоже не хотели назначать. Сделали 50грей. 25 по 2грей. Назначили тамоксифен и гозерилин. Почти год после операции, пока всё хорошо, делаю узи каждые три месяца. Но не дает покоя состояние л. узлов, не удаленных. Как их проверить может КТ, МРТ или Пэт кт сделать? Можно что-то сделать и нужно ли? Спасибо.
Здравствуйте, Гульнара. Самый оптимальный способ проверить состояние лимфоузлов - лимфосцинтиграфия. Но этот метод диагностики доступен далеко не в каждой клинике. В Санкт-Петербурге - только в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Вопрос по маме, 71 год, в анамнезе гормонозависимый РМЖ (2015), синхронный рак почек (2016), единственная резецированная почка, ХБП 3Б-4 ст.
Повышен гомоцистеин и в рекомендации фолиевая кислота, 5 мг в сутки на протяжении месяца.
Подскажите, пожалуйста, можно ли её применять на фоне такого серьёзного онкоанамнеза? Она не может настимулировать что-то нехорошее? Просто как-то привычно мнение, что при онкологии нежелательны и опасны витамины группы В.