Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 49 лет, Рмж 1А стадия, люминальный А, кi67-10. 12 апреля была органосохранная операция, принимаю тамоксифен. Назначена лучевая терапия, был консилиум, но до сих пор мне её не начали делать. Скоро пройдёт три месяца после операции. Не поздно ли будет делать её после трех месяцев?
Вопрос # 61946 | Тема: Без темы | 02.07.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталия. Да, радиологи могут отказать в лечении через 4 месяца.
В 2018 диагноз рак левой молочной железы слева. 8 химий, мастектомия, лучевая. Лечение тамоксфеном. 2стадия T2N1M0. C3.люминальный А. В 2022 прогрессирование. МТС в над и подключечные лимфоузлы слева и мягкие ткани в области послеоперационно рубца. Метостазы в костях. Очаги в легких. Иссечение образования. ИГХ 1279/2 . Люминальный B
HER2 негативная. P Э-7б, РП-4б, KI67-40. Лечение анастрозол рибоциклиб сдекабря 2022 года 3 курса. АЛТ и АСТ повышаются до 400. Капельницы гептрал не помогли. Отменили лечение на 4 месяца, обследовали. Комиссия решила продолжить лечение Рибоциклиб Анастрозол. Можно ли поменять лечение? Как понизить АЛТ и АСТ? На какое время можно прерывать лечение?
Здравствуйте, Нина. Да, вопрос на засыпку. Согласен с решением врачебной комиссии - другого варианта я не вижу, впрочем возможно я бы рекомендовал заменить рибоциклиб на палбоциклиб, в надежде, что последний вызовет меньшую гепатотоксичность. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Женщина 46 лет, рмж 2б (т2n1mo) стадия люминальный б, G3. Ки67-65%,эстр 8б,прог.0б,хер 2-отрц. У меня вопрос,я прочитала, что на ранних стадиях при моем типе рака назначают с эндокринной терапией препарат Абемациклиб для снижения риска рецидива . Показан ли он в моём случае и возможно ли его совмещать с тамоксифеном? Буду очень благодарна за ответ ?
Здравствуйте, Ираида. Есть исследования в которых было показано, что абемациклиб может использоваться в профилактическом режиме, однако в практике в РФ такого не происходит в виду того, что в стандарты такая схема лечения вошла. Практический опыт (много моих пациентов участвовало в клинических исследованиях с ингибиторами CDK4/6) говорит о том, что такая терапия существенно улучшит результаты лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, хотела узнать можно узнать без биопсии ,по УЗИ определить кисту злокачественную, или доброкачественную,есть снимки.по онлайн консультации?
Вопрос # 61952 | Тема: Без темы | 02.07.2023 | Махачкала
Здравствуйте, Патимат. Да, можно провести онлайн, только хорошо отсканировать надо снимок. Дарья (+79817104041) - администратор- скоординирует консультацию.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 48 лет в ноябре 2022 проведена радикальная мастэктомия справа. 1ст гармонозависимый рак, принимаю тамоксифен. Задумалась о реконструкции груди и об увеличении здоровой груди, т.к. грудь небольшая и по форме обвисшая. Возможно ли у вас провести такую операцию? И возможно ли по полису ОМС? И сколько будет стоимость операции на здоровой груди?
Здравствуйте, Ирина. Да, реконструкцию можно выполнить в рамках ОМС. Доплата за здоровую грудь обычно составляет 250 тр с учетом стоимости импланта. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, провоцирует ли синдром Жильбера возникновение РМЖ? Выявлена мутация 6ТА/7ТА, без клинических проявлений. Спасибо Вам за ответы на вопросы.
Вопрос # 61922 | Тема: Без темы | 01.07.2023 | Новосибирск
Здравствуйте, Оксана. Не связаны между собой синдром Жильбера и рак молочной железы.
Здравствуйте! Дмитрий Андрееевич! Рмж T1N0M0. Год назад мастоэктомия.Сейчас фарестон и дифферелин. Делала узи БП,МЖ,малый таз. НА последнем приёме предложили Пэт кт.Скажите пожалуйста это обследования нужно мне?Не слишком большая нагрузка на организм?
Вопрос # 61912 | Тема: Без темы | 01.07.2023 | Казахстан
Здравствуйте, Ксения. Я обычно рекомендую выполнение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости с контрастированием. При ПЭТ КТ можно получить много ложной информации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 47 лет, есть фиброзно-кистозная мастопатия. По другому заболеванию приходится принимать препарат, который повышают пролактин (эглонил). Пролактин повышен в 4-5 раз. Увеличивает ли гиперпролактинемия риск РМЖ? Целесообразно ли сменить препарат на такой, который меньше "гонит" пролактин?
Здравствуйте, Ольга. Гиперпролактинемия не повышает риска развития рака молочной железы, но наблюдение вам надо регулярно проводить - осмотр, УЗИ молочных желез и маммография ежегодно.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Посоветуйте пожалуйста хирурга проктолога или гастроэнтеролога. Образование в слепой кишке не могут поставить диагноз , сделано куча обследований а толк нет. К кому бы вы посоветовали обратиться на он лайн консультацию.
Здравствуйте.Мне 42 года,Рмж2 стадия,была химиятерапия и тамоксифен осталось пить 1 год.1)Скажите пожалуйста можно делать буквальный массаж лица? 2) Можно ли колоть на лице ботокс препаратом Релатокс? Спасибо
Здравствуйте, Наталья. 1. Да. 2. Да, но поводу качества релатокса - ничего сказать не могу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.