Здравствуйте, Елена. Если по ОМС, то надо взять направление в клинику СМТ (Санкт-Петербург). Оптимально, конечно, начать с консультации - онлайн или очной, чтобы понять фронт работ.
Добрый день, TisN0M0 DCIS G3 мультифокальный рост, нужно ли делать буст ложе опухоли при ЛТ, мне 53 года
Здравствуйте, Ольга. Да, желательно сделать усиление (буст), но еще более желательно выполнить мастэктомию - удаление молочной железы с одномоментной реконструкцией и не проводить лучевую терапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. В июле 2022 мастэктомия по поводу рмж. Послеоперационная гистология сТ1NxMo(pT1NoMo) ст. 1А, люминальный В, гормонозависимая, G3, без гиперэкспрессии Her2, лимфоузлы чистые, 3 кл.гр. Принимаю Тамоксифен и уколы ГРГ. На днях сделала КТ грудной клетки с контрастом и в заключении написали очаг склеротического характера 0,3мм (эностоз) плечевого сустава. Врач описывал другой и сказал, что смотрел мои КТ до этого и всё это было и раньше, просто, другой врач не стал их описывать на бумаге. Скажите, пожалуйста, я начиталась в интернете, что это могут быть метостазы. Так ли это? Врач про это ничего не сказал. Болей нет
Вопрос # 63375 | Тема: Без темы | 28.11.2023 | Краснодар
Здравствуйте, Милана. Эностоз не имеет отношения к метастазам в кости. Думаю, что вам надо продолжить стандартное наблюдение! В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Должны ли после завершения лечения (операция, лучи, химия и таргет), 1 стадия, сделать контрольное КТ? Болят ребра с оперированной стороны (резекция).
Вопрос # 63365 | Тема: Без темы | 28.11.2023 | Кондопога
Здравствуйте, Татьяна. Если есть боли в ребрах, то можно выполнить КТ и в настоящее время. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день) Не хочу сильно отвлекать, но все же )У мамы мастэктомия в 2002 году, химия 6 курсов. Без мтс в лимфоузлы и тд. В 2023 мтс в подмышечный лимфоузел. Проведена лимфоэктомия. По ИГХ гормонозависимая с КИ менее 17%. Назначили только тамоксифен . Верно? Думаю лучи и ХТ не показана, но мама просила написать Вам)) С УВ. Ваша коллега.
Здравствуйте, Галина. Да, соласен полностью таким лечением - можно использовать тамоксифен, а можно и ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол), если ваша мама находится в менопаузе. Обязательно надо выполнить компьютерную томографию органой грудной и брюшной полости с контрастированием. По поводу лучевой терапии - если поражен только один лимфоузел, то я бы не стал ее назначать. Наблюдение можно продолжить в стандартном режиме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич подскажите какой максимальный временной интервал между операцией и последующими лучами . [ мастектомия с одновременной реконструкцией., з стадия люминальный Б, хер- отр. Ки67-30%]. Какой на ваш взгляд оптимальный срок назначения лучевой терапии после операции и какое количество лучей обычно назначается и на какую зону ? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Обычно в течение 4 месяцев после операции надо провести лучевую терапию, но чем ближе к операции, тем лучше, при условии, что произошло полное заживление. Обычно назначается на кожу молочной железы 45-50 Гр и столько же на надподключично-подмышечное поле. Дозу и режим назначает радиолог, исходя из конкретных данных пациента. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте подскажите при при раке молочной железы можно ли делать эпиляцию в области подмышек
Воском, пастой,? Спасибо
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, слушала прямой эфир с онкохирургом на канале «триплята» и он говорил , что при ТНРМЖ нужно делать мастэктамию при любой стадии , что другие виды операции грозят высоким риском рецидива , так ли это ? И что делать если у меня была секторальная резекция ? Мне 43 года , ТНРМЖ T1cN1M0, pcr после неадьювантной химиотерапии
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Разрешите пожалуйста задать Вам вопрос. В диагноза с 2019 года, рмж T1cN0M0, ki-67-20%,гормоны эстроген 6,прогестерон 8,G2,her 2new3. Операция с одномоментной пластикой, пхт паклисател 12,герцептин 17,2 года тамоксифен, далее и по настоящее время аромазин. Сдаю периодически б/х крови,иногда подскакивает щелочная фосфотаза. 2 октября была операция ,подслизистая резекция перегородки носа ,и радоиволновая коагуляция нижних носовых раковин. Перед операцией показатели ЩФ были в норме. Все остальные показатели б/ х в норме ,кальций общий и ионизированный тоже в норме. В сентябре были все контроли ,кт, сцинциграфия ,тоже нормально. В костях есть остеопения. Вообще костная система это моя проблема, на протяжении всей жизни . Постоянные то ,переломы ,то вывихи ,то подвывихи. Позвоночник это вообще моя боль. В Th5 позвонке малое воспаление Modic l. Дмитрий Андреевич ,скажите пожалуйста ,почему ЩФ , то растёт, то приходит в норму? От чего это зависит? Не является ли это предвестником ,чего то очень не хорошего? Может попить какие то препараты? Я заметила ,что это началось с началом приёма аромазина. На тамоксифене не было такого. Спасибо . Извините за много слов.
Здравствуйте, Евгения. Думаю, что периодический подъем щелочной фосфатазы связан с остеопенией. В подобном случае я бы предложил введение золедроновой кислоты - для лечения остеопении и профилактики и остеопороза и снижения риска развития метастазов в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.