Добрый день!
13.01.23 была сделана подкожная мастэктомия с одномоментной реконструкцией силиконовый эндопротезом. РМЖ 3ст HER-2 позитивный , T1N3аM0. После операции по результатам гистологии опухолевого роста нет, морфологическая картина 4 степени патоморфоза по Лавниковой. Назначена лучевая с 6.04,23. (раньше никак была очередь). Подскажите не поздно ли будет лучеваяи в связи с этим будет ли она эффективна?
Вопрос # 60923 | Тема: Без темы | 16.04.2023 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Светлана. Да, получается, что 4 месяца уже практические прошло и это может привести к снижению эффективности лучевой терапии. Но при такой стадии, я бы рекомендовал пусть позже, но проводить ее. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У моей близкой подруги ( 49 лет) при прохождении медкомиссии по результатам маммографии выявили в ВНК левой молочной железы изоденсное образование с нечётким контуром неправильной овоидной формы размер 4.9*3 мм. Рекомендована консультация онколога и биопсия. Она записалась на приём к онкологу - моммологу в областной онкодиспансер и ( по совету врачей) там же , перед приемом на УЗИ м.ж. Результат УЗИ: В м.ж. определяются изменения диффузного характера по типу ФАМ без чётких очагов локализации. Правая молочная железа - мелкие кисты до 10 мм. Левая молочная железа - в ВНК ,в железистой ткани гипоэхогенное дольчатое образование диаметром 9*3 мм. Фиброаденома? Проток с содержимым? Доктор на приёме рекомендовал ей явиться на приём с контрольным УЗИ через 3 месяца. Биопсию пока не назначил. Мы, конечно привыкли доверять врачам,но сомнения терзают. Не опасно ли в такой ситуации ждать 3 месяца? И ещё смущает,то что маммография выполнена 3.03 и по ней образование размером 4.9*3 мм, а УЗИ 31.03 и размер образования 9 * 3 мм.Может это какая-то ошибка,а может оно выросло. Как Вы считаете , можно ли просто ждать 3 месяца? Или нужно что-то делать?
Здравствуйте, Ольга. Надо смотреть все и видеть результаты всех исследований, чтобы давать какие-либо конкретные советы.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Еше раз огромное спасибо за предыдущие ответы! У меня появились красные (разных оттенков и размеров) пятна в зоне мастэктомии, на вид они сосудистого типа, похожи на телеангиоэктазии, одно большое похоже на старческое пятно (у моей мамы похожее на руке). Узелков нет. Пятна не горячие, не беспокоят. Маленький сосудик заметила в июне 2022г. Радикальное лечение завершено в июне 2019г, ТН с хер1+ (фактически тнрмж), кi10%. Если это кожные метастазы, как подтвердить? Резать уже почти нечего, осталась "кожа, да кости". Ранее страдала геморрагической сыпью и носовыми кровотечениями. Может ли быть такое от порт'окат? Стоял 8 лет, сейчас убрали. Врачи по месту жительства пока ничего не говорят. Желаю вам всего самого наилучшего, искреннне благодарна! Марина
Здравствуйте, Марина. Вероятно, речь идет гемангиомах - сосудистых опухолях или телеангиоэктазиях - расширении подкожных венозных сосудов. В целом, чтобы говорить определенно - надо смотреть вас.
Здравствуйте, мне 42года, маммография + узи молочных желез в институте радиологии . Фиброаденома или киста с густым содержимым 0.5 на 0,3 см. Без динамики с прошлого года. Доктор сказала , все хорошо наблюдать . Не нужно ли ее удалять всвязи с моим возрастом? Можно наблюдать ? Доктор говорит не надо , она маленькая, наблюдаем! Хронические заболевания болезнь Крона.
Здравствуйте, Алевтина. Да, я бы также рекомендовал продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Помогите пожалуйста советом. Мне сейчас 61 год. В 2017 году была проведена операция РМЭ по Маддену. Диагноз инфильтрирующая карценома. Периневральная инвазия, выраженная десмопластика. В 4х исследованных лимфоузлах липоматоз. ИГХ РЭ положительны результат +++, РП положительный +++ результат. HER-2-neo 2+ полное окрашивание мембраны, слабое или умеренное, более 10% опухолевых клеток. Ki67:22%/ Fish HER-2-neo 1+. В послеоперационном периоде проведен курс ТГТ, 4 курса AC . Назначен Тамоксифен длительно. Необходим ли прием Тамоксифена по прошествии 5 лет в моем случае? Очень надеюсь на ваш ответ. Заранее спасибо, с уважением!
Здравствуйте. Помогите пожалуйста советом. Мне сейчас 61 год. В 2017 году была проведена операция РМЭ по Маддену. Диагноз инфильтрирующая карценома. Периневральная инвазия, выраженная десмопластика. В 4х исследованных лимфоузлах липоматоз. ИГХ РЭ положительны результат +++, РП положительный +++ результат. HER-2-neo 2+ полное окрашивание мембраны, слабое или умеренное, более 10% опухолевых клеток. Ki67:22%/ Fish HER-2-neo 1+. В послеоперационном периоде проведен курс ТГТ, 4 курса AC . Назначен Тамоксифен длительно. Необходим ли прием Тамоксифена по прошествии 5 лет в моем случае? Очень надеюсь на ваш ответ. Заранее спасибо, с уважением!
Здравствуйте. Помогите пожалуйста советом. Мне сейчас 61 год. В 2017 году РМЖ T1cN0M0. Была проведена операция РМЭ по Маддену. Диагноз инфильтрирующая карценома. Периневральная инвазия, выраженная десмопластика. В 4х исследованных лимфоузлах липоматоз. ИГХ РЭ положительны результат +++, РП положительный +++ результат. HER-2-neo 2+ полное окрашивание мембраны, слабое или умеренное, более 10% опухолевых клеток. Ki67:22%/ Fish HER-2-neo 1+. В послеоперационном периоде проведен курс ТГТ, 4 курса AC . Назначен Тамоксифен длительно. Необходим ли прием Тамоксифена по прошествии 5 лет в моем случае? Очень надеюсь на ваш ответ. Заранее спасибо, с уважением!
Здравствуйте, Зарема Магомедовна! Тамоксифен обычно назначают на 5 лет и затем решают вопрос о продлении до 10 лет. Я обычно поступаю так - если пациент хорошо переносит лечение, то можно спокойно продлить терапию 10 лет. Если лечение переносится тяжело, то можно его завершить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, мой диагноз Люм. А., 4,5 года назад, Т2N0M0., мастектомия + удаление все по женски, принимаю тамоксифен, хотела узнать целесообразно ли в моем случаи капать золендроновую кислоту, с целью профилактики мтс в кости? Возраст 47 лет
Здравствуйте, Ольга. В таком случае я бы рекомендовал выполнить денситометрию - исследование плотности костной ткани и если будет выявлен остеопороз или остеопения, то тогда бы я рассмотрел вопрос о назначении золедроновой кислоты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, в сентябре секторальная резекция правой молочной железы. 49 лет. Результаты ИГХ внутрипротоковая карцинома ин ситу. ER 75%, PR 70% , ki 67- в 8% клеток. G2.
Прошла 15 сеансов лучевой терапии и пью тамоксифен. До начало лечения сдала СА153- 33. После лечения через три месяца СА 153-- 33.
Через год сдала опять СА153- 48. Почему растёт онкомаркер? Значит лечение не эффективно или болезнь прогрессирует?
Мамографию и УЗИ молочных желез и малого таза без патологии. BI-RADS 2.
Вопрос # 61035 | Тема: Без темы | 15.04.2023 | Красноярск
Здравствуйте, Юлия. Я обращаю внимание на уровень онкомаркеров, если уровень повышается в 2-3 раза от верхней границы нормы. При наблюдении в большей мере надо ориентироваться на данные УЗИ, КТ, маммографии и осмотра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Мой муж начал принимать капецитабин 500 мг. По схеме 4 шт утром, 3 вечером 2 недели пить 1 неделю отдых скажите как лучше принимать лекарство до еды или после?