Здравствуйте!
Мне 33 года . C50.8 Рак правой молочной железы IIAст., pT2N0М0G2. Люминальный тип В неr2 негативный. Носитель мутации в гене СНЕК2. ER - 1(IS ) + 5(90% PS) = 6 баллов (TS )
PR - 1(IS ) + 2(17% PS) = 3 балла (TS )
Оценка Her2-статуса по ASCO/CAP: Her2 neu - (0) - негативная
Индекс пролиферативной активности Ki-67 выражен очень неравномерно, в среднем по опухоли 5% .
Проведена мастектомия, удалены лимфоциты в правой мж, левая мастектомия профилактика.
Назначен анастразол + золадекс, были сильные побочки, поменяли назначения на тамоксифен, лучше не стало . Сейчас предлагают заменить препарат на торемифен.
Можно ли с ним применять антидепрессанты и какие ? Для облегчения приливов.
Побочка очень сильная: бессонница, приливы, давление , тахикардия , боли в ногах и низ живота - как себе помочь ? Порой хочется отказаться от приема препарата . И еще хотела бы уточнить к вопросу 63683, возможно ли у вас операция , на правой мж, где была опухоль ?
Мне установили исполнив с большой асимметрией ( правая намного меньше левой ) и реконструкция соска ( ареола есть ).
Возможна ли эта операция по омс ?
Спасибо
Вопрос # 63683 | Тема: Без темы | 24.12.2023 | Калининград
Здравствуйте, Алина. Торемифен и тамоксифен несовместимы с многими антидепрессантами в частности из группы ингибиторов обратного захвата серотонина. Надо подбирать их вместе с психиатром. По поводу коррекции - можно сделать, но надо вас посмотреть. В рамках ОМС коррекции обычно не выполняются. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Принимаю анастразол ( РМЖ) принимаю прадаксу ( ТГВ после химии). Есть другие проблемы со здоровьем, приходится часто принимать нестероидные препараты. ( Немисил и т.д.)Разрешены ли они после РМЖ? И второй вопрос правда ли, что при РМЖ нельзя принимать ОМЕПРОЗОЛ ? Спасибо!
Здравствуйте, Светлана. Да, эти препараты можно использовать и они совместимы с анастразолом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Вечер добрый, Дмитрий Андреевич! 5 год принимаю анастразол, после РМЖ. У меня шейный остеохондроз, от него головные боли. Дмитрий Андреевич вопрос такой можно ли мне обрабатывать голову и шею миновазином? Без копресса просто натирать? Или же он согревающий и нельзя? Может вызвать рецидиа? Очень жду вашего ответа. Спасибо вам!
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Мне 49 лет, в ремиссии по РМЖ 5 лет. Всё это время пью тамоксифен (
до этого гексал, сейчас турецкий). Недавно на онкокомиссии его прием продлили еще на 5 лет. У меня жировой гепатоз печени, повышена биохимия, на днях вырезали желчный пузырь из-за камня, после операции сказали, что печень циррозная. На постоянке пью гептрал, сижу на 5 диете. Вопрос: Чем спасать печень? Может надо поменять тамоксифен на другой препарат? Заранее, спасибо за ответ
Вопрос # 63695 | Тема: Без темы | 24.12.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анна. Если доктора связывают возникновение цирроза с использованием тамоксифена (тамоксифен редко вызывает повреждение печени), то я бы рекомендовал отменить его. По поводу лечения - вопрос больше к гепатологу. Я бы назначил периодическую терапию гептралом/гептором. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор, добрый день.
В мае 2023 была поставлена внутрипротоковая гормонположительная карцинома in situ стадия 0(DCIS). Размеры 03/05/05мм. Диагноз поставлен по результатам биопсии. Послеоперационные стекла чистые. Раковых клеток не обнаружено. Проведена лампектомия, 21 сеанс лучевой и Тамоксифен(4,5 месяца). В семье нет онкозаболеваний никаких. Все бабушки и дедушки живы. Мне 42 года. Генетика отрицательная.
Вчера была на консультации у другого онколога, т к прошлый находится далеко. Он сказал, что по новым стандартам мне не положен Тамоксифен. Eсли я хочу, могу продолжать его пить, но его совет -прекращать.
Как вы считаете, стоит ли отменять Тамоксифен? Не будет ли хуже от прекращения , раз я уже начала пить?
Здравствуйте, Настя. Тамоксифен в вашем случае назначается для снижения риска повторного возникновения рака. В целом, я бы также оставил вас под наблюдением. Я обычно в таких случаях предлагаю мастэктомию + реконструкцию и далее просто наблюдение, без проведения лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Мне 32 года, рак молочной железы, стадия llA (такую стадию ставит Москва, из-за того что максимальный размер опухолевого узла 3,4 см в сумме, а опухоли было 3 шт - 1,9 см, 0,8 и 0,7 см), мой регион ставит 1 стадию. По гистологии лимфоваскулярная инвазия и канцеризация долек. Выполнена биопсия 1 сторожевого узла - чистый. Мастэктомия. После операции 4 DC, после химии в Москве подтвердили необходимость лучевой, так как молодой возраст и т.п. Прошла 15 сеансов лучей. Мой город рекомендует удалить яичники. Москва решила, что пока не стоит удалять, уколы Гозерелин/Бусерелин и ингибиторы ароматазы пить. Сдавала кровь на расширенные мутации BRCA 1 и 2 - не обнаружены. Сейчас уже поставила 3 укола Бусерелина, пью тамоксифен ( по рекомендации врача, до наступления менопаузы по анализам эстрадиола и ФСГ) , Сдала анализ на гормоны 18.12.2023 : ФСГ 1,79 , эстрадиол 38. Можно ли мне переходить на прием летрозола? Я в менопаузе?
Здравствуйте, Ирина Юрьевна. Судя по уровню эстрадиола, вы находитесь в менопаузе, поэтому можно переходить на ингибиторы ароматазы, хотя при 2 стадии я бы рекомендовал остаться на тамоксифене. Если вам назначен бусерелин, то анализы крови ФСГ и ЛГ будут ошибочными, то есть вам надо контролировать ситуацию только по уровню эстрадиола. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Нужен Ваш совет...после рмж нулевой степени 2 года пью тамоксифен. Достаю с огромным трудом его сейчас. Если прекращу пить, что будет? Я не могу между пропитанием всей семьи и дорогими таблетками выбирать таблетки...я столько не зарабатываю. Русский не хочу, да и его нет
Вопрос # 63676 | Тема: Без темы | 24.12.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Марина. При 1 стадии после отмены тамоксифена прогноз сильно не изменится, при второй - станет хуже. Если вы в менопаузе, то можно перейти на ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Помогите пожалуйста разобраться с результатом анализа.Сдала на цитологию выделения из сосков,мазок на стекло.Правая грудь:эпителий нет,не много без структурного вещества тонким слоем.Левая грудь:не много без структурного вещества тонким слоем,распределено неравномерно.
Здравствуйте, Наталия. Данные результаты я бы расценил как неинформативные. Чтобы оценивать ситуацию - надо смотреть вас, видеть результаты проведенных исследований.
Дмитрий Андреевич, благодарю за ответ на вопрос № 63624,
уточните пожалуйста - т.е. отключение яичников в моем случае не нужно?
Дело в том, что прочитала информацию: сейчас отключение яичников назначают при хотя бы одном отрицательном факторе прогноза - в моём случае это HER2+++
и теперь переживаю по этому вопросу (я тамоксифен не принимаю, цикл сохранён).
Заранее спасибо Вам! :)
Вопрос # 63667 | Тема: Без темы | 22.12.2023 | Краснодар
Здравствуйте, Юлия. Я бы не стал назначать вам гормонотерапию в принципе? потому что уровень рецепторов к эстрогенам и прогестерону низкий и вряд ли опухоль отреагирует на гормонотерапию.
Здравствуйте. РМЖ t2n1m0, er-7 б, pr-0, her2-, ki67-25%.
Просила химиотерапевта чтоб добавили рибоциклиб или палбоциклиб к Фулвестранту, сказала что нет. Рибоциклиб и палбоциклиб у нас в регионе есть, сказала знакомая тоже получает его. Напомню что у меня РМЖ, сейчас мтс в печень. В мае 2023 окончено 6 курсов ПХТ доцетаксел +бевацизумаб . КТ от июня, сентября и декабря без динамики. Врач сказал раз по кт от декабря без динамики, значит лечение помогает, следовательно менять схему нельзя. Врач опирается на то что мне было проведено 6 к доцетаксел бевацизумаб,а фулвестрант в поддержку идёт, итого время до прогрессирования с учётом химиотерапии составляет 1,5 года. Что мне сделать или сказать чтобы добавили, на что опираться доктор???
Здравствуйте, Алие. Я бы рекомендовал добавить рибоциклиб или палбоциклиб. Вы можете взять направление на лечение в клинику СМТ и проводить лечение там - думаю, что без проблем получите необходимое лечение. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.