Добрый день, уважаемый доктор! У меня был рмж, мастэктомия слева в 2022 году с одномоментной установкой экспандера, далее установили силиконовый имплант. Все было отлично, но через 1,5 месяца пошло отторжение. Причин мне не сказали, я подозреваю аллергию на шовный материал. Возможно ли сделать повторное восстановление груди, чтобы все было хорошо, или уже бесполезно?
Дмитрий Андреевич, доброе утро. Разрешите поздравить Вас с наступающими праздниками. Пожелать Вам всего самого наилучшего. И сказать Вам огромное спасибо ,за то ,что не бросайте нас. И разрешите к Вам обратиться с проблемой. 29 шо ноября сделали кт трех зон(план), по результатам обнаружили начальный жировой гепатоз печени, назначили гептрал в/венно. Вот капают с 19 го декабря. Капают в руку со стороны операции ,слева. ( операция в 2019 году ,имплант сразу поставили). Я предупредила сотрудника ,что не желательно капать в эту руку, на что мне ответили ,что операция была давно и все такое. Да и вена у меня если по честному ,только слева и есть. После 1й же капельницы разболелась грудь. Сильно ,на столько ,что вдохнуть не могла. Выпила ибупрофен,боль стихает. 21 го декабря уже болела вся левая сторона, рука ,,отваливается ,, прям. Груди болит. Невролог сказал ,,межреберная невралгия, Назначил в /венно , физ раствор + экфеллин+ магнезия+ дексаметазон+анальгин. Прокапали . Уже вот 2 раза. И продолжаем капать гептрал. (Завтра последняя капельница) . Левая сторона болит вся,грудной особенно . Чувства расписания в груди нет. По ощущениям она не стала твёрдая или рыхлая. Какая была ,такая и остаётся. Но боль не проходит. Делать левой рукой ничего не могу. Ибупрофен хорошо снимает боль,но кратковременно. На приём записаться к онкологу ,можно только в следующем ногу теперь. А терпеть простоте нет сил. Дмитрий Андреевич ,скажите пожалуйста ,что делать? Куда бежать? Что это может быть? (В 2019 году рмж ,T1cN0M0, ki-67-20, гормоны прогестерон 6 баллов ,эстроген 8 баллов, G2. Операция с одномоментной пластикой, затем пхт паклисатель12, ,герцептин 18. 2 года тамоксифен, сейчас на аромазине). Спасибо Вам.
Здравствуйте! Надо смотреть вас - по описанию мне сложно понять, что происходит - с одной стороны возможно межреберная невралгия, с другой стороны, так бывает при переломе ребер, с другой стороны, надо исключить тромбоз вен. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте! 32 года, 2а стадия РМЖ, Т2N0M0, ki 67-50%, her-2 3+, ЭР 4, ПР 0, G2. Сначала была проведена мастэктомия, затем 4 красные химии, потом 4 белые с трастузумабом, сейчас только трастузумаб. Месячные начались после химии снова. Подскажите, целесообразно ли мне принимать тамоксифен и отключать яичники уколами? Или принимать только тамоксифен без отключения? Заранее спасибо!
Здравствуйте, Татьяна. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии - уровень рецепторов к эстрогенам низкий, а к прогестерону - нулевой. В подобном случае я бы не стал назначать гормонотерапию в принципе - ни тамоксифен, ни выключение функции яичников, ни их комбинацию. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день. Дмитрий Андреевич, мне 48лет, рмж гормонозависимый, 2ст, люминальный А. Из лечения операция, лучевая, тамоксифен 5 лет. Но после приема тамоксифена рос эндометрий и было 3 выскабливания, врач назначил бусерелин или газорелин и анастразол. Сейчас уже проколола 5 уколов, пью анастразол,месячных нет, в мае по узи эндометрий 3,6 мм, как долго колоть этот укол? И не случится ли рак по женски от этих уколов после их прекрощения? Спасибо.
Здравствуйте, Светлана. В целом гормонотерапия должна продлиться в течение 10 лет - если 5 лет прошло, то, соответственно, надо еще 5 лет терапии провести по схеме гозерелин + анастразол. Рак эндометрия на фоне приема тамоксифена в практике встречается гораздо реже, нежели чем об этом говорят. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день, доктор, рмж в конце 2021г, резекция лучевая и тамоксифен 1аст.былр 51 год, сейчас 53 какова вероятность возврата? Опухоль гармонзависи мая была. Спасибо!
Здравствуйте, Елена. Если речь шла о стадии T1aN0M0, то вероятность возникновения рецидива заболевания очень низкая. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
К вопросу 63727. Доктор ,правильно я поняла, что работают яичники или нет, можно понять по уровню эстрадиола. (ФСГ не информативен на уколах). Мне его рекомендовали сдавать 1 раз в 3 мес. В моей лаборатории референсные значения для менопаузы определены для эстрадиола, как 36-102. То есть, есть мой эстрадиол (сейчас 38) укладывается в эти рамки, то я в менопаузе. Или есть какой-то верних предел эстрадиола, после которого уже сомнительна менопауза. И ещё правильно ли я понимаю, что если я буду пить ингибиторы на фоне работающих яичников, то я вреда не принесу себе, но и пользы тоже не принесу, так как не будет работать лечение . Спасибо за ответы!
Здравствуйте, Ирина. Все правильно вы поняли. Только не уловили, что ингибиторы ароматазы снижают уровень эстрадиола до 0 и это может улучшить эффективность лечения, но насколько это будет хорошо в вашем случае с точки зрения побочных эффектов и основного действия, надо обсуждать на очной консультации. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Ваше мнение очень важно для меня. Мне 37 лет. Есть сын 9 лет 2014 г.р.
В 2016 г.(через 2 г. после родов) - радикальная мастектомия по Мадэну, гормонозависимая карцинома in situ левой МЖ (ki 67 - 25%). Из лечения только тамоксифен Гексал на 5 лет (с 2016 по 2021 г.г.). Побочных за 5 лет никаких не было. Генетический анализ в 2021 г. - мутаций не обнаружено. В 2021 г. восстановление МЖ (экспандер, потом имплант) и проф.мастектомия здоровой МЖ (имплант). Прошло около 8 лет. В декабре 2023 - замершая беременность на сроке 7 недель. Подскажите пожалуйста, может ли быть связана замершая Б с приемом тамоксифена? Или это может быть и по другим причинам, не связанным с возможным повреждением яйцеклеток из-за тамоксифена.... Очень хочу второго ребенка, но теперь боюсь решиться на ещё одну беременность.
И подскажите пожалуйста, учитывая мой онко анамнез, можно ли для сохранения беременности на раннем сроке мне принимать Утрожестан (прогестерон) вагинальные капсулы в самой маленькой дозировке 100 мг хотя бы до 12 недель Б., или это опасно и строго противопоказано мне. Уважаемый Дмитрий Андреевич, дорожу Вашим мнением, буду очень ждать Вашего ответа. Спасибо большое Вам.
Вопрос # 63728 | Тема: Без темы | 25.12.2023 | Могилёв, Беларусь
Здравствуйте, Ольга. Вряд ли завершая беременность связана с приемом тамоксифена. Что касается использовать утрожестана, то после радикального лечения рака молочного железы использование этого препарата противопоказано и желательно избегать его использования. Но если в вашем случае речь идет о раке situ, молочные железы удалены, то в принципе использовать такой препарат можно. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, рмж 1 стадия люм.А.Лечение резекция 07.23,лучи 08-09, удалены яичники 10.23.никак не могу выйти из депрессивного состояния,вес стоит на месте психиатр выписал мртазапин 1/2 на ночь можно ли совмещать этот препарат с тамоксифеном?
Здравствуйте, Юлия. Данный препарат - Миртазапин совместим с тамоксифеном. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте! Я вам писала ранее, вопрос N63693. Мне можно переходить на летрозол, так как эстрадиол 38 и я в менопаузе. А по ФСГ( 1,79) будет ошибочно, если я колю Бусерелин. Скажите пожалуйста, может стоит вместо Бусерелина, колоть Гозерелин? И ещё уточню ИГХ на послеоперационном материале : РЭ-7, РП-7, Her2neo 0, Ki-67 -35%. В готовых препаратах кор-биопсии частицы ткани молочной железы с разрастаниями инвазивного протокового рака 2 степени злокачественности (3/2/2 - 7/9 баллов), TlLs менее 1%, экспрессия рецепторов эстрогена - PS 95%(5 баллов) + lS(++, 2 балла) =7 баллов, экспрессия рецепторов прогестерона - PS 95%(5 баллов) +PS (+++, 3 балла) =8 баллов, Her2/neu-0, ki67-45%. Выше все пересмотр в Москве. А мой город делал трепанобиопсию: инвазивная карцинома HCT G3, ИГХ: РЭ - 93%, РП -92%, Her2neu 1+, ki67 - 70%. Скажите пожалуйста, доктор. Мнения раздедились насчет удаления яичников. Ваше мнение удалять или подавлять уколами? Напомню, мне 32 года, если бы не этот диагноз, то я еще хотела стать матерью, а теперь конечно боюсь.
Здравствуйте, Ирина. Обычно при 3 стадии я рекомендую удаление яичников, при 2 стадии - можно спокойно использовать буресерелин или гозерелин. По эффективности эти препараты идентичны. При ответе на вопрос я вам сказал, что схема золадекс или бусерелин + ингибиторы ароматазы не очень надежна. Не надежна в том смысле, что яичники обычно хотят восстановиться в своей работе, а если они восстанавливаются, то ингибиторы не работают. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! У меня ТНРМЖ 3 степень с метостазами, после 3х курсов паклитаксела болят поражённые лимфоузлы, уточните пожалуйста это действие лекарства или с чем связано периодические ноющие боли. Я Метеозависима, голова стала ещё сильнее реагировать на изменение погоды, до полуобморочного состояния и сильных головных в сочных болей, подскажите пожалуйста может ли проведение химиотерапии сказаться на данные проявления? Спасибо!
Здравсвуйте, Татьяна. Химиопрепараты убивают опухоль, в том числе и в лимфоузлах - они реагируют на это. Химиотерапия может усиливать метеозависимость. Надо использовать препараты от мигрени. В любом случаев вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.