Дополнение к предыдущему вопросу Вопрос # 62693 в другом центре онкологии по УЗИ в этот же день 10мм и сказали всё хорошо, наблюдаем, если нет кровотечения. Скажите, до каких размеров можно наблюдать?
Здравствуйте, Марина. До 14 мм при условии, что клинических проявлений нет, можно наблюдать - далее рекомендована биопсия или выскабливание. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! T2N2M0 G3 IIIA cт., 4 кПХТ (AC), 4 k MXT, радикальная мастэктомия в сентябре 2022, ДЛТ , ГТ (Тамоксифен) с сентября 2022, II кл. Гр. Эндометрий за год увеличился: июль 2022 - 2 мм, сентябрь 2023 - 9 мм. Нужно делать диагностическое выскабливание, или же, учитывая длительный прием Тамоксифена, лучше и надежнее лапароскопическая удаление матки с придатками. Спасибо и доброго здоровья Вам!!!
Вопрос # 62700 | Тема: Без темы | 03.10.2023 | Краснодар
Здравствуйте, Надежда. Рост эндометрия до 9 мм некритичен и поэтому я бы не стал удалять матку и придатки - думаю, что в свои 63 года вы давно находитесь в менопаузе, поэтому гиперплазия вряд ли будет увеличиваться. Впрочем, если гинеколог считает, что надо выполнить диагностическое выскабливание, то надо такую процедуру выполнять. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Не могу принять решение, хочу услышать Ваше мнение. В 2017 мастэктомия по Маддену (вторая грудь на месте)), T2N1M0, Люминальный B, G3, прогестерон - 3, эстроген -8, Ki67 - 20. Мутаций BRCA 1 и2 нет. Лечение: 4 красных химий, 12 паклитаксела, облучение, с апреля 2018 по март 2023г - золадекс + тамоксифен. Цикла не было с мая 2018г.
На сегодняшний день цикл вот только что восстановился, из лечения остается тамоксифен до 7 лет (это еще на 2 года).
Две позиции врачей (3х химиотерапевтов и гинеколога-онколога):
1. жить обычной жизнью с циклом, обследоваться раз в год или по-чаще.
2. срочно удалять яичники, "мы что зря тебе 5 лет их блокировали, чтобы сейчас все испортить".
Один химиотерапевт вообще предложила совсем все удалить - и яичники, и матку. Вот самое интересное - 2 грудь никто мне не хочет удалить, в которую возможен рецидив при люм B, но ведь "здоровые органы не удаляем", а тут норовят отрезать да по-больше)..
Не знаю, что делать. Рожать вроде не планирую, но и пожить обычным человеком хочется. Вопрос в опасности рецидива. Скажите, пожалуйста, что Вы думаете по этому поводу (подобные ответы Ваши читала, но хотелось бы именно в контексте особенностей моей гистохимии, вдруг это что-то меняет).
Вопрос # 62704 | Тема: Без темы | 03.10.2023 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Людмила. Я выступаю за вариант №1. Лечение проведено успешно и теперь его можно завершить. Как вариант можно предложить отменить золадекс и оставить вас на лечении тамоксифеном. Наблюдение надо продолжить обязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
У меня диагностировали трижды негативный рак молочной железы
Метастазы в печень и кости.
Ki 67-15%, Er-0, Pg-0
Прошла 8 курсов MXT+TT ( доцетаксел+трастузумаб+пертузумаб)
Далее каждые 21 день тмаб+пертузумаб и по сей день.
Каждые 3 месяца золедроновая кислота.
(mts).
КТ от 22.09.2022г.
В поле обзора рост мтс в 7м сегменте правой доли печени до 26*38мм - был 18*19мм+ появление новых мтс( структура гиподенсная за счет деструктивного процесса)
Заключение: Очаговых интерстициальных и инфильтративных изменений в легких на момент исследования не
Мтс в печень рост кантролируемого + увеличение количесвта ( деструктивный процесс в структуре мтс
КТ от 13.12.23г.
Печень- в 7-сегменте правой доли печени- определяется очаг-10мм-был- 19*18мм. В 4-сегменте-очаг- 3*4мм-был-8мм
брюшной полости нет.
Костные структуры -остеолитические очаги-в поперечном отростке справа-ТН-11-позвонка и в левом суставном отростке-ТН-12-позвонка.
Кт от 15.05.23
Контролируемый гиподенсный очаг в S7 - 7мм( 10мм ) стал площе , новых очагов нет. Костные структуры-очаги в костных структурах -без динамики.
Кт от 17.08.23
субдиафрагмально в S8 печени измеряется мелкая щелевижная мтс структура -5 мм ,
в сегментах Th1-Th12 . L1-L5-51 остеохондроз, деструкций костной ткани нет , позвонки по высоте не снижены , в правом поперечном отростке Th11 mts склеротической структуры
Заключение: mts в печень, mts в скелет, без отрицательной динамики.
Еще прошла 20 лучей в промежутках между таргетной.
Скажите пожалуйста, есть ли смысл и возможна ли операция ? И какой вообще прогноз ?
Здравствуйте, Анастасия. Если вам проводят таргетную терапию, значит речь не идет о трижды негативном раке молочной железы. Если в настоящее время на таргетной терапии достигнута стабилизация, то надо лечение продолжать. Удаление опухоли молочной железы при 4 стадии обычно не улучшает прогноза. При 4 стадии прогноз в отношении выздоровления неблагоприятный, однако можно длительно получать лечение и длительно жить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста по поводу лечения. Мне 39 лет,РМЖ в 2015 году, 3 стадия, была химия, облучение и гормонотерапия.Сначала принимала Тамоксифен(без отключения яичников), через два года мтс в кости, сменили гормонотерапию на Летрозол плюс Рибоциклиб и Золадекс,через 3-4 месяца появился еще один очаг в костях, сново сменили терапию на Фазлодекс и Золадекс. На данной линии продержалась около 4 лет, переношу ее хорошо, но на последнем Пэт Кт опять появление одного очага в костях, сделали дообследование КТ, очаг подтвердился. Какое может быть лечение дальше, хочу вашего совета. Есть еще какие-то схемы гормонотерапии?Консилиума по назначению лечения пока не было, но врач предположила, что возможно вернут опять тамоксифен, т.к. сейчас есть такая клиническая практика когда возвращают к предыдущему лечению, которого не было несколько лет. Так ли это? Забыла написать, что как только появились мтс в костях стали капать Золедроновую кислоту, сначала раз в 28 дней, потом раз в 3 месяца.
Здравствуйте, Любовь. Появление одного метастаза в кости, на мой взгляд, не является поводом менять линию гормонотерапии. Конечно, вопрос надо обсуждать коллегиально. Также надо подключать к лечению золедроновую кислоту или деносумаб - или поменять золедроновую кислоту на деносумаб. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В 2015 году мама прооперирована, удаление молочн железы 1стадия. Гистология на гормоны отриц, her ++
Лечения таргетного не получено.
Спустя 8 лет, то есть в этом году из за болей сделали кт, образование в грудной стенке, плотно прилегающее к грудине. До 3х см, лимфоузлы средостения, много увеличенных до 15,
Обследования 2месяца. Гистология этого образования говорит о прогрессировании старого случая, рак молочн железы her 3+ ки 67 - около 80ти
Назначен доцетаксел 8раз+трастузумаб+пертузумаб.
Вопросы:
Пройдёт она курс, далее чем лечить её случай негормонозависммый, во избежание прогрессирования? Существуют такие лекарства вообще? когда таргет необходимо будет остановить, его же всю жизнь принимать невозможно?
Нужно ли проверить кости? По кт есть образование в тазобедренном месте. Поликлиника Пишут как добро качеств. Эхандрома.
На пересмотре кт (второе мнение) радиолог пишет что это метостаз
Цаоп игнорирует данный факт. Якобы нет оснований проверять кости
Какие у нас прогнозы с her +++ и высоким ki? Если ли у вас случаи, где люди живут долго с правильным лечением, если рак не гормоназависмый с похожими показателями?
Здравствуйте, Татьяна. Согласен с назначенным лечением. Сначала будет проведено 6 курсов химио-таргетной терапии, а затем вы будете получать таргетную терапию до тех пор пока она помогает или до тех пока позволяют побочные эффекты. В моей практике достаточно много случаев, когда после достижения полного исчезновения опухолевого процесса, таргетную терапию отменяли, но решение принимается индивидуально. Думаю, что вам надо набраться терпения и верить в то, что лечение поможет. Прогноз при 4 стадии неблагоприятный, но при лечении таргетными препаратами можно достичь длительной ремиссии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Помогите пожалуйста с результатом мрт. У моей мамы рмж 2б стадия, люм б. Встал вопрос об овариоэктомии. Сделали перед этим мрт с контрастом. Написали в заключении :мр-признаки кистозного включения в области правого трубного угла. Аденомиоз. Киста левого яичника. Минимальное количество свободной жидкости в позадиматочном пространстве.
Нас очень смущает описание, которое написано выше заключения, а именно, фраза :"костные структуры на исследуемом уровне с дистрофическими изменениями" - подскажите, это подозрение на Мтс в кости?
Здравствуйте, Ирина. Нет, речи о метастатическом поражении нет.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Плотность груди АCR4. Диагноз - в 2020м году. Маммография за пару недель до трепанбиопсии и диагноза кроме скопления кист ничего не показала. T1N1mikroM0, KI67- 14%, HER +1 neg, оба гормона -100%. Кожнособерегающая мастэктомия + тамоксифен. Есть ли смысл с такой плотностью груди ACR4 делать маммографию? 51 год. Менопауза. Большое Вам спасибо и будьте всегда здоровы.
Здравствуйте, Елена. Да, действительно, в таком случае УЗИ более будет более информативным, но надо смотреть вас, смотреть снимки, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго дня! Ранее я задавала вам вопрос о лечении ( https://www.krasnozhon.ru/consult/search/61330.html ) Большое спасибо за ваш ответ. Лечение было изменено, дополнительно назначили гозерелин.
На данный момент обнаружено в п/о рубце очаговое гипоэхогенное с изоэхогенным компонентом и уплотнённой капсулой очаговое солидное образование с горизонтальной ориентацией на глубине 4,8 мм, размером 14,6*10,5*11,7 мм, в режиме цдк аваскулярное, при компрессии не сжимается, не смещается, имеет нечеткую связь с п/о рубцом.
В аксиллярной области визуализируются по ходу сосудистого пучка единичные овальной формы не изменённые л/у размерами 4,7*2,3 мм , 5,3*3,3мм.
BIRADS 4
Рекомендуется консультация маммолога-онколога. Во второй половине дня чувствуется напряжение и ноющая боль в зоне образования и грудной мышцы. Рука с оперированной стороны отечная. Отёк сильнее в верхней части руки. Переживаю что это рецидив болезни
Вопрос # 62739 | Тема: Без темы | 03.10.2023 | рп Петровское Ярославская область
Здравствуйте, Елена. Скорее всего, речь идет о гранулеме - воспалительной опухоли - омертвение жировой ткани. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Добрый вечер. Скажите, пожалуйста, можно ли после мастэктомии мерить давление со стороны операции? Напомню о себе в вопросе #62693
Здравствуйте, Марина. Однократно можно, нежелательно при наркозе измерять давление - в таком случае давление измеряется очень часто и это может быть опасно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.