Вопросы-ответы | страница 394

Дмитрий Андреевич, спасибо вам огромное за ответ на вопрос № 62803. Подскажите, а как срочно нужно бежать на трепан-биопсию, если тонкоигольная под узи как раз была месяц назад (в норме)? Можно ли так часто вообще туда лазить? В государственной клинике мне отказали дальше что-либо делать, по другой страховке смогу обратиться только где-то в декабре, не будет ли поздно? Может, если всё равно пойду платно, настоять на удалении участка, чтобы уже не думать?

Здравствуйте, доктор. Скажите, почему препарат пембролизумаб зарегистрирован только для ТНРМЖ, а для гормонозависимого - нет. Хотя и у гормонов тоже бывает высокий PDL-1 и MSI?

Здравствуйте, 2 октября была операция по удалению фиброаденом. Прошла уже неделя а температура до сих пор держится 37-37.4, Есть большое уплотнение и желтый синяк в том месте где удаляли сразу 3 шт фиброаденом. Скажите пожалуйста можно ли поколоть антибиотики, чтобы прошла температура и как лечить это уплотнение? спасибо

Здравствуйте! На фоне приема Визанны от эндометриоза (1,5 месяца приема) было сделано УЗИ молочных желез. В левой найдена киста с эхопозитивной взвесью "на глубине 6 мм определяется жидкостное образование 5.6*4*4.6 мм с четкими ровными контурами, в просвете гетерогенная среднедиспенсная эхопозитивная взвесь, при ЦДК аваскулярно за ним эффект дистального усиления звука и латеральных тканей". В ожидании консультации врача, пока хотела бы узнать - это эффект Визанны? Год назад такого не было на УЗИ. УЗИст поставил BI-RADS III. Какова вероятность перерождения? Какую еще диагностику пройти? Перезжаю в другую страну и планирую беременность.

Здравствуйте!Прохожу лечение гормонозависимого РМЖ.Операция(секторальная резекция)была в ноябре 2019г.Далее была лучевая терапия и тамоксифен(его принимаю до сих пор).Т1N0M0 ИГХ:ЭР(8),ПР(8),Her2neu(1),Ki67-(15%)G1.Все обследования проходу во время.В сентябре 2023г при очередном обследовании онкомаркер СА 15-3 - 58.(в апреле 2023г был показатель был 42). В рентгене легких обнаружено увеличение корня левого легкого(как раз со стороны операции).УЗИ и маммография без изменений.Вопрос - могут ли быть это метастазы при том что 1 стадия и чистые лимфоузлы.Есть ли повод бить тревогу?

Дмитрий Андреевич здравствуйте! Жена 40лет, 5 лет с диагнозом рмж хер 2 позитив 2 б стадии и степени. Позади радикальная мастэктомия,овариоэктомия,лучи,4 красных ,2 таксаны с карбаплатином. Таргентную не проводили из-за отсутствия препарата на тот момент,а в данное время нецелесообразно уже говорят т.к ремиссия. 22 курса лучевой. В 2022 удалили щитовидную железу по поводу аденомы. В прооперированой стороне есть узелок 1,3 на 0.8 просто наблюдаем. Неделю назад МРТ головного мозга выявили множество патологических очагов d- 0.4 вроде доброкачественные, и микро-аденому гипофиза 0,4 на 0,3. Не успела попасть к эндокринологу,но из-за резкого падения давления попала в кардиологию в реанимацию. Диагностировали миокардиодистрофию , гидроперит. Три дня подержали в больнице. Затем отправили домой с такими словами ваша жена больна онкологией и якобы всё из-за неё всё и всё безнадежно. Я в шоковом состоянии почему ей так резко стало плохо? Что порекомендуете к онкологу только через 2 недели. А она тает на глазах ,а больницы отказываются её принимать. Что посоветуете?

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Наталья, 52 года, триждынегативный рмж, 2б стадия. 12 декабря 22 года операция радикальная мастэктомия, с 19 января 4 АС через 14 дней, 12 паклитакцел+ карбоплатин, затем лучи 23. Лучи закончила 4 августа, недавно заметила в районе шва внутри жесткие бугорки, сделала 2 узи в разных клиниках, ничего не увидели, онколог маммолог сделала 2 пункции под узи, она увидела 1 образование. По обоим пункциям результат жир и эритроциты, заключение липогранулема, второй бугорок не пунктировала, очень маленький. Дала направление на операцию. Может ли это оказаться рецидивом? Очень страшно, ведь прошло всего 2 месяца после лечения. Для рецидива это нормальный срок? Изначально опухоль была 2,5 см, мтс в 1 лу 3 мм без прорастания, ки- 30%. Химию адьювант прошла без переносов. Очень жду Вашего ответа, с уважением, Наталья.

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, прохожу каждый год Сцинтиграфию и в этот раз сказали две недели до процедуры не принимать гормональные. До этого делали ничего такого не говорили. Принимаю Золодекс, Летразол и Альфакальцидол. Можно и нужно ли это отменять на две недели?

Добрый день! В 2023 году диагностирован РМЖ 2B стадии, люминальный тип B, HER2 позитивный. Прошла курс химиотерапии (карбоплатин, доцетаксел, трастузумаб, пертузумаб), по итогам контрольных обследований динамика положительная, сейчас готовлюсь к операции. Вопрос: с 2020 года у меня стоит спираль Мирена, могла ли она повлиять на возникновение РМЖ? Нужно ли ее сейчас удалять и насколько срочно? Можно ли дождаться эндокринного лечения (отключения яичников) и удалить Мирену только тогда? Можно ли ее оставить на время эндокринного лечения? Создает ли она сейчас риск рецидива?

Здравствуйте,ниже описан мой диагноз(назначена гормональная терапия(анастрозол,в настоящее время далее последнее исследование ПЭТ/КТ.Расскажите пожалуйста,уплотнение мезентериальной клетчатки,что это такое и что с этим делать дальше? Заключение гистологического исследования Анамнез заболевания : при плановой МГ выявлена опухоль левой молочной железы 08.11.17 МГ опухоль левой молочной железы. ИГХ: Заключение : Заключение гистологического исследования Возраст (59 лет) Пол Жен Отделение Кости, кожа, мягкие ткани и МЖ Вид пробы Операционный материал Клинический диагноз рак левой молочной железы cT1N1M0 Объекты исследования 1, Левая молочная железа 20х23х5см с подмышечной клетчаткой 12х8х2.5см сосок и ареола не изменены. На разрезе обширные поля фиброза 12х5×9см. В нижнемедиальном квадранте плотный, звездчатый, серо-желтый узел 1.9х0.9х1.4см. До глубокого края резекции 3.5см. 69626/2017/1-1 сосок, 69626/2017/2-1 узел, 69626/2017/3-1 узел, 69626/2017/4-1 узел, 69626/2017/5-1 узел, 69626/2017/6-3 лу, 69626/201717-3 лу, 69626/2017/8-3 лу Микроскопическое описание и заключение Инвазивный неспецифицированный рак левой молочной железы, G3 (3+2+3=8б.по Elston&Ellis), максимальным размером 2,1 см. Внутрипротоковый компонент не выявлен. Участки периваскулярной и периневральной инвазии Сосок и подсосковое пространство обычного вида. Метастаз в одном из 10и регионарных лимфоузлов. Края резекции вне опухоли. рТ2 pN1a(1/10) cMO. pStage IIB. 20.12.2017 РФП: F-18-фтордезоксиглюкоза активность: 284 МБк Лучевая нагрузка: расчетная 26.6 мЗв Компьютерная томография выполнена для коррекции аттенуации, без внутривенного контрастирования. На серии ПЭТ/КТ томограмм области лицевого черепа и шен глазные яблоки, зрительные нервы, ретробульбарные пространства не изменены. Воздушность придаточных пазух носа не нарушена. Слюнные железы без особенностей. Размеры, фор-ма, структура щитовидной железы не изменены. Определяется верхний яремный лимфатический узел справа размером 14×8мм, SUVIbm max=1,65. Другие лимфатические узлы не увеличены, без накопления РФП. Физиологическое накопление РФП в коре головного мозга, ротоглотке, носоглотке, в мышцах гортани, слюнных железах. На серии ПЭТ/КТ томограмм органов грудной клетки легкие обычной пневматизации, в обоих легких сохраняются очаги уплотнения в прежнем количестве: в S3,4 правого легкого и $1/2,3,6,8 левого легкого диаметром до 6 мм (контрольные в S6 левого легкого диаметром бмм, в S3 правого легкого диаметром 4мм), без гиперфиксации РФП — без значимой динамики по сравнению с ПЭТ/КТ от 11.09.21г и КТ от 22.06.22г (выполнено в другом учреждении). Тонкостенная воздушная полость в 86 левого легкого размером 5х5мм. Пневмофиброзные изменения в базальных отделах обоих легких. Трахея, главные, долевые и сегмен-тарные бронхи проходимы. Средостение не смещено. Определяются лимфатические узлы с незначительным накоплением РФП: паратрахеальные размерами до 13×8мм, SUVIbm max=1,26 (ранее 10×7 мм, SUVIbm max=2,44); трахеобронхиальный справа размером 16х10мм, SUVIbm max=1,26 (ранее 19×14мм, SUVIbm max=2,18); бифуркационный размером 29х5мм, SUVIbm max=2,11 (ранее SUVibm max=1,8); корней легких с обеих сторон (справа до SUVIbm max=1,55 (ранее SUVIbm max=2,22), слева SUVIbm max=1,36 (SUVibm max=2,16)). Кальцинированные лимфатические узлы паратрахеальной и правой бронхопульмональной групп. Свободной жидкости в плевральных полостях и полости перикарда не определяется. Единичные кальцинированные атероскле-ротические бляшки грудного отдела аорты и ее ветвей. Сердце без особенностей. Состояние после левосторонней мастэктомии, в зоне оперативного вмешательства без очагов гиперфиксации РФП. Объемных метаболически активных образований в паренхиме правой молочной железы не выявлено. На серии ПЭТ/КТ томограмм органов брюшной полости и забрюшинного пространства очаги патологического накопления РФП не обнаружены. Печень не увеличена, однородной КТ-структуры, обычной денситометрической плотности. Рентгено-контрастных конкрементов в желчевыводящих путях не выявлено. Селезенка не увеличена, однородной структуры, метаболиче-ская активность паренхимы в пределах нормы. Поджелудочная железа обычных размеров, паренхима однородная, протоки не расширены, парапанкреатическая клетчатка не изменена. Надпочечники без патологических изменений. Почки расположены обычно, контуры их четкие, паренхима не истончена, чашечно-лоханочные системы не расширены. Интрапаренхимальная киста правой почки диаметром 11мм. Рентгеноконтрастных конкрементов в мочевыводящих путях не выявляется. Определяется уплотнение мезентериальной клетчатки на уровне пупочной области слева без четких контуров размером ~21×16мм, с мини-мальной гиперфиксацией РФП, SUVIbm max=1,09 (ранее не определялось). Лимфатические узлы не увеличены, без накопления РФП. Свободной жидкости в зоне сканирования не определяется. Единичные кальцинированные атеросклеротические бляшки брюшного отдела аорты и ее ветвей. Физиологическое накопление РФП в чашечно-лоханочных системах почек, по ходу тонкой и толстой кишки. На серии ПЭТ/КТ томограмм органов малого таза очаги патологического накопления РФП не обнаружены. Матка в положении anteflexio, правильной формы, полость её не расширена, шейка матки не изменена. Мочевой пузырь правильной формы, стенки не утолщены, конкременты, внутрипросветные образования не выявлены. Внутритазовые и периферические лимфатиче-ские узлы не увеличены, метаболически неактивны. Свободной жидкости в зоне сканирования не определяется. Физиологиче-ское накопление РФП в мочевом пузыре, по ходу дистальных отделов толстой кишки. На серии ПЭТ/КТ томограмм костной системы деструктивных и остеобластических изменений, а также фокусов патологиче-ской гиперфиксации РФП в зоне сканирования не выявлено. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Заключение ПЭТ/КТ-признаков рецидива заболевания не выявлено. По сравнению с ПЭТ/КТ от 10.09.21г отмечается уменьшение уровня гиперфиксации РФП в лимфатических узлах средостения - вероятнее, реактивные изменения. Пневмофиброз. Сохраняются 18F-ФДГ-негативные очаги в обоих легких, без убедительной динамики. Отмечается появление участка уплотнения мезентериальной клетчатки с минимальной гиперфиксацией РФП — проводить диф-ференциальную диагностику между воспалительными изменениями и вторичными. Киста правой почки (Bosniak 1)