Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
После мастэктомии по Маддену прошло 8 месяцев. Болит участок от подмышки до лопатки (ноет). Скажите пожалуйста что это может быть? Какие обследования пройти? И чем снимать эту боль?
Здравствуйте, Тамара. Скорее всего, данная боль связана с тем, что вы не занимаетесь разрабатыванием руки. Конечно, чтобы говорить определенно, надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Я из Иркутска, с 14-26 июня буду в отпуске в Санкт-Петербурге. Как записаться к вам на консультацию? И реально ли на эти дни?
Здравствуйте, Наталья. Думаю, что реально. Вы можете записаться через администратора клиники +79111477805 - Инна.
Здравствуйте, я хотела задать вам вопрос. У меня обнаружен фиброаденоматоз. А также при томосинтезе обнаружили глобальную асимметрию плотности. Мне всего 27 лет. Я не рожала. Хотела задать вопрос: может ли глобальная асимметрия плотности перерастать в рак, необходима ли пункция?
Здравствуйте, Ирина. Нет, ассиметрия по плотности не является предраковым состоянием. Для наблюдения вам необходимо использовать УЗИ, а не маммографию. УЗИ в вашем возрасте является более точным методом диагностики. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
61337. Спасибо огромное Дмитрий Андреевич! За все ваши ответы, за поддержку, за надежлу, за рекомендации!❤
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Мне 52 г.
РМЖ слева с октября 21 г., сТ4bN3M0, урТ1аN3aM0R0, состояние после комплексного лечения, лучи завершила в сентябре 22г., сейчас принимаю аримидекс, золадекс, золендроновая раз в полгода.
Контрольное обследование в декабре 22г. - сцинтиграфия костей, МРТ ГМ с КУ, УЗИ всех органов, маммография, всё в норме.
Контрольное обследование в марте 23 г. - КТ ОГК с КУ: единичные солидные узелки в/д правого легкого (S1-2 - 1,8 мм), с/д правого легкого (S4 - 2 мм), требующие контроля через 3-6 месяцев. Ранее в апреле 22 г. и в октябре 21 г. такого не описывали, но КТ делали без КУ. Консультировалась с радиологами на сайте радиомед, ответили, что это не мтс. УЗИ всех органов в норме, хотя появился дискомфорт справа в подреберье, описали взвесь в желчном пузыре.
Кроме того, 2 недели назад появился дискомфорт на шее справа, УЗИ определило подчелюстной гипоэхогенный ЛУ с дифференцировкой на слои, в толще которого изоэхогенный депозид 6*4 мм. Произведена ТАБ, по результатам цитологии - гиперплазия лимфоидных элементов.
Скажите, пожалуйста, Ваше авторитетное мнение:
1) в легких это могут быть МТС? Или нужна динамика? Через 3 или 6 месяцев лучше сделать?
2) этот подчелюстной ЛУ справа может быть как-то связан с моим РМЖ слева? Стоит ли пересмотреть стекла в другом месте?
Спасибо Вам большое за Ваше внимание и Ваш труд! Крепкого Вам здоровья!
Вопрос # 60891 | Тема: Без темы | 10.05.2023 | Махачкала
Здравствуйте, Фатима. 1. Думаю, что речь о метастазах не идет. При исследовании без контраста их могли не увидеть. Я бы продолжил наблюдение. 2. Я бы рекомендовал выполнить УЗИ слюнной железы, скорее всего увеличение лимфоузла связано с ней.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Ситуация такая. Правая МЖ - Т1N0M0, ER\PR 98%, Her2 -, Ki67-2%. Март 2022 - двухсторонняя мастэктомия без реконструкции. Справа удалили только несколько лимфоузлов (определяли сигнальный, делали биопсию во время операции). В январе 2023 делала плановое УЗИ МЖ - очаговые образования не визуализируются. Справа - л\у обычного строения до 15*4.7 мм и 2 л\у с утолщенной гипоэхогенной периферией 8*4.8мм и 8.8*4.7мм. Слева - л\у обычного строения до 18*4.7мм. Мягкие ткани обследованных зон регионарного лимфооттока не изменены, без доп объемных образований, при ЦДК зоны патологического кровотока в мягких тканях и лимфоузлах не выявлены. Было рекомендовано наблюдать и повторить УЗИ через 3 месяца.
Повторила УЗИ в апреле: очаговые образования не визуализируются. Справа - л\у обычного строения до 15*4.7 мм и 2 л\у с утолщенной гипоэхогенной периферией 7,5*5.6мм и 7*4мм. Слева - л\у обычного строения до 18*4.7мм. Мягкие ткани обследованных зон регионарного лимфооттока не изменены, без доп объемных образований, при ЦДК зоны патологического кровотока в мягких тканях и лимфоузлах не выявлены. Снова было рекомендовано наблюдать и повторить УЗИ через 3 месяца.
Хотела бы узнать ваше мнение по поводу таких лимфоузлов. Очень страшно, чтобы это не было что-то нехорошее. Насколько имеет смысл делать пункцию? МРТ? (МРТ было в сентябре 2022 с котрастом, тогда по результатам МРТ лимфоузлы не визуализировались).
Здравствуйте, Ирина. Я бы рекомендовал продолжить наблюдение. Наиболее точным исследованием лимфоузлов, кроме их биопсии, является лимфосцинтиграфия, но выполняется данное исследование в ограниченном количестве учреждений.
Дмитрий Андреевич! Остеосклероз лечится? И перерастает в рак или нет? Ведь это у меня шея. Боли мучают. Операция по РМЖ была 2017г спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Нет, остеосклероз не лечат. В рак он не перерождается. Думаю, что боли связаны у вас не с ним, а с заболеванием позвоночника. Вам надо обратиться к нейрохирургу. Я рекомендую вам обратиться к Волкову Ивану Викторовичу, он работает в клинической больнице РЖД-Медицина.
Добрый день ,мне 32 года по узи были ФА с микрокальцинатами ,я их убрала при помощи ВАБ ,гистология показала "очаговый фиброаденоз мол.желез" скажите пожалуйста
1.такие образования обязательно нужно было убирать ?
2.есть ли какое то дальнейшее лечение этого аденоза ?
У меня в анамнезе папилярный рак щит железы.
Спасибо Вам за ответы!
Здравствуйте! 1. Если есть подозрение на рак молочной железы 2. Я бы рекомендовал продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Скажите пожалуйста после мастэктомии при РМЖ ст 3. Прошло 5 месяцев. Можно ли делать массаж шейно-воротниковой зоны и ходить в бассейн?
Можно ли пить цинк?
Здравствуйте, Тамара. Не вижу противопоказаний для данных процедур после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Мне 49 лет РМЖ 3B стадия T4N2aM0. гормонозависимая, дольковая, HER отрицательная, Ki67 25%. Прошла 12 паклитаксел, 4 курс АС, мастэктомия радикальная по Маддену слева (где была опухоль), мастэктомия справа (подозрение). Послеоперационная гистология левая сторона: мультифокальный рост, с неполным морфологическим регрессом после лечения с метастазами в 6 из 22 ЛУ регионарной клетчатки с врастанием в перинодулярную клетчатку без признаков морфологического регресса. Определена тактика лечения: лучевая терапия, бусерелин, анастразол, с учетом сохранения остаточной опухоли после проведенного лечения 2 степень злокачественности, 6 пораженных лимфатических узлов рекомендовано добавить абемациклиб. Дмитрий Андреевич, какое Ваше отношение к назначению абемациклиба при 3 стадии, как показывает себя данный препарат? Я знаю, что сейчас проходят исследования по его приему при 3 стадии. Как может повлиять прием данного препарата при прогрессировании и изменении схемы лечения. В исследования меня не берут, стоит выбор перед самостоятельной покупкой данного препарата, в связи с чем и решила узнать Ваше мнение о данном препарате.
Здравствуйте, Елена. Если такая возможность есть - добавить абемациклиб, то, конечно, это было бы хорошей опцией. Исследования показали, что при 3 стадии можно существенно улучшить результаты лечения с помощью добавления абемациклиба.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.