Вопросы-ответы | страница 3802

Уровень щелочной фосфатазы может повышаться при метастазах в печень и кости. Если показатель в норме, то это не означает, что таковых нет, но если повышен - надо проводить обследование. В вашем случае уровень щелочной фосфатазы в норме, значит при отрицательных данных УЗИ печени и сцинтиграфии костей, наличие метастазов в печень и кости сомнительно. Уровень кальция может повышаться при наличии у пациента метастазов в кости. Переделать анализ можно, но лучше ориентироваться на мнение лечащего врача.

1. У вас достаточно витееватый вопрос  и не очень понятный для меня. Попытаюсь предположить ситуацию. Если в молочной железе по данным маммографии определяется образование, однако при этом оно не определяется по данным маммографии, то может выполняться маммотест (при доступности) либо секторальная резекция (при недоступности маммотеста). Показанием к выполнению маммотеста или секторальной резекции является подозрение на рак молочной железы. То есть, если при маммографии, УЗИ, осмотре определяется участок ткани молочной железы, которые нельзя трактовать как доброкачественное состояние, значит решь идет о подозрении на рак молочной железы. 2. Ответа на вопрос нет - надо обсуждать ситуацию в каждом конкретном случае с пациентом - надо видеть пациента, надо знать все детали 3. После 42 лет маммографию целесообразно выполнять 1 раз в год. 4. Уплотнение - это уплотнение железистой ткани, киста - это жидкостное образование, понятие узловое образование может включать первое и второе. В целом надо ориентироваться на понятия -  "рак", "образование подозрительное на рак", "доброкачественное образование".

Ожирение, безусловно имеет значение в плане заживления. Я поэтому стараюсь у полных пациентов делать максимальное натяжение тканей, так чтобы не оставалось "лишних" кожно-жировых складок. Зашиваю я обычно в 2- 3 ряда косметических швов - это предупреждает растягивание и расхождение у тучных пациентов. Надо также помнить при операции, что у тучных людей часто встречается нарушение микроциркуляции - и заживление может идти медленее. Для предупреждения таких осложнений я назначаю предоперационную подготовку. Также из особенностей работы с тучными пациентами стоит отметить трудности с венозным доступом. При необходимости проведения химиотерапии я обычно таким пациентам рекомендую установку портов для внутривенных инфузий. Что касается стадии - при первой и второй стадии прогноз благоприятный, особенно если опухоль чувствительна к гормонотерапии (определяется при иммуногистохимическом исследовании).

В принципе результаты могут искажаться, но если речь идет о повышении в 2-3 раза по сравнению с верхней границей нормы, то надо искать причину - надо проводить обследование. Если вам проводилось лечение по поводу рака молочной железы, то прежде всего, необходимо обратиться к лечащему врачу, выполнить сцинтиграфию костей, рентгенографию легких, УЗИ брюшной полости. Если такого лечения не проводилось, то необходима индивидуальная программа обследования.

Да, противовирусную терапию вам можно проводить, если других противопоказаний нет. Рак молочной железы, по поводу которого проведено радикальное лечение, не является противопоказанием для проведения противовирусного лечения.

В таких случаях можно обойтись только гормонотерапией. Может быть назначен как тамоксифен, так и ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). При первой стадии и наличии чувствительности опухоли к гормонотерапии прогноз достаточно благоприятный, тем более по показателю ki67 опухоль не очень агрессивная.

1. Да, прогноз при воспалительном раке и к тому же трижды негативном,  действительно не очень благоприятный. Высок риск развития рецидива заболевания в ближайшие годы после окончания радикального лечения. 2. Если в настоящее время признаков рецидива заболевания нет, то ничего делать не надо. 3. Авастин может быть уместен в случае рецидива опухоли. Зомету для профилактики я не использую, хотя методика такая есть - в любом случае надо обсуждать с лечащим врачом. 4. Можно так поступить. По поводу тамоксифена - надо обсуждать с лечащим врачом, назначение этого препарата возможно - главное оценить риск побочных эффектов.

Здравствуйте, Оксана! Надо конечно вас смотреть. Методика восстановления молочной железы с помощью  и импланта, и ТРАМ-лоскута, конечно есть, но используется она для восстановления груди большого размера. Соответственно, если корректировать вторую грудь, то необходимо "запастись" материалом для второй молочной железы (ТРАМ лоскут + имплант будет больше, чем имплант с другой стороны).  Если грудь небольшого размера то мы делаем реконструкцию молочной железы с помощью протеза Беккера и профилактическую мастэктомию с другой стороны с установкой протеза Беккера. При средних размерах груди оптимально использование двуэтапной методики с использованием эспандеров. Вы можете прислать мне снимки по электронной почты - можем обсудить.

1. При первой стадии необязательно назначение гормонотерапии в виде овариоэктомии. Но в любом случае вопрос обсуждается индивидуально с лечащим врачом. 2. Фарестон действительно обладает меньшим количеством побочных эффектов, но назначается у женщин в менопаузе. 3. Да, именно так. 4. Качество жизни может заметно снижаться. См. также статью об овариоэктомии.

Во время лучевой терапии действительно надо прекратить гормонотерапию, так как считается, что на может снижать эффективность лучевой терапии. По поводу сроков - оптимально начинать лучевую терапию в течение 4 месяцев после оперативного вмешательства. Если вас поставили в очередь на этот вид лечения и он запланирован, конечно же, надо его проводить, несмотря на такие сроки.