Вопросы-ответы | страница 3798
Вопросов: 40811
Можно ли пить витамин В после операции на рак молочной железы? И обязательна ли лучевая терапия после операции?
Если терапия была прервана, можно ли возобновлять ее снова?
Вопрос # 18633 | Тема: Рак молочной железы | 14.05.2013 | Казахстан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, можно. Не знаю откуда взялся миф о том, что витамины стимулируют рост опухолевых клеток. На самом деле суть опухолевой клетки такова, что она возьмет из крови все, что ей требуется. В тоже самое время, без витаминов организму очень сложно и он теряет без них силы. По поводу лучевой терапии - нужна ли она после операции, да нужна, если речь идет о 3 стадии рака молочной железы, об органосохраняющих операциях. Если речь о 1-2 стадии рака молочной железы после мастэктомии, то обычно лучевой терапии не требуется. В любом случае вопрос должен решать лечащий врач.Добрый день, мне 33, 30.04.2013 установили диагноз РМЖ Т2NxM0. После проведенного обследования показана мастэктомия с последующей лучевой и химиотерапией.
Подробное описание:
При клиническом осмотре молочные железы развиты правильно, при поверхностной пальпации – дольчатость, слева в верхне-внутреннем квадранте – мягкотканный компонент подвижный до 4 см, выделений из сосков обеих молочных желез на момент осмотра нет. На представленных маммограммах обеих молочных желез от 17.04.2013 – картина фиброзной мастопатии, на фоне которой слева на границе внутренних квадрантов – овоидное образование размерами 3 x 2 см.
При УЗИ (3 д.ц.) обеих молочных желез – картина фиброзной мастопатии, на фоне которой слева на границе внутренних квадрантов – гипоэхогенное неоднородное образование размерами 3 х 1, 6 см.
Цитологическое исследование – цитограмма рака, возможно медулярного.
Гистологическое исследование - инфильтративный потоковый рак молочной железы, 3 ст. злокачественности.
УЗИ лимфоузлов: При УЗС шейных и аксиллярных зон слева в аксиллярной зоне определяется липоматозный лимфотический узел = 0, 7 и гипоэхогенный, susp mts =0, 6 см. Слева надключично нечетко отмечаются лимфотические узелки = 0, 4 – 0, 6 см – реактивные ? (перенесла ОРВИ и бронхит). В остальных зонах без особенностей.
Пункция подмышчного узла - среди элементов крови фрагменты стромы, капли и дольки жира, лимфоциты разной степени зрелости.
Остальные органы без патологий.
ИГХ пока не готов.
Вопрос: можно ли сделать оргоносохраняющую (щадящую)операцию при таком диагнозе?
Вопрос # 18624 | Тема: Органосохраняющие операции | 13.05.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В принципе возможно выполнение органосохраняющей операции в вашем случае, но чтобы сказать однозначно - надо смотреть вас, смотреть снимки. Размер опухоли более 3 см по описанию, поэтому в таких случаях может проводиться сначала неоадъювантная химиотерапия с целью уменьшения размеров опухоли, а затем уже только оперативное лечение. Думаю, что вам надо рассмотреть также возможности реконструкции молочной железы.Уважаемый Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Я уже получала ответ за N18549 и у меня вопрос: можно -ли ставить имплантанты на нижнюю челюсть или не рисковать. В настоящее время лечащий врач посоветовал не принимать кальций до следующего через месяц анализа, не опасно-ли это, ведь мы принимаем Фемару, а показатель кальция 2, 52. И можно-ли обращаться к остеопату по поводу лечения руки после перелома и что вы можите сказать о остеомеде при лечении остеопороза. Заранее большое спасибо за консультацию, с уважением к Вам, Галина.
Вопрос # 18622 | Тема: Жизнь после лечения | 13.05.2013 | Краснодар
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если вы принимаете Зомету, то манипуляции на нижней и верхней челюсти весьма опасны, если зомета в настоящее время не используется, то принципиально импланты ставить можно. В любом случае вам надо обращаться с этим вопросом к лечащему врачу.Здраствуйте доктор у меня РМЖ Т1 N0 M0 1cт 2 кл гр ИХГ-гармоны отр her 2-отр KI67 40% что за диагноз получила 6 химия 25- сеансов лучи 2года назад сделано опр радикалная со срочном гистологиям во времия опр вышло плохо инфилтрирующи протоковый рак G2 сейчас у меня все хорошо кождой 2 3 месяц зделаю УЗИ компютерная элостаграфия и кровь скажите доктор пожалуйуста можно мне рожат в таком диагнозе можно рожат здоровую ребенку свая доктор сказала еще подаждать пока из организма польнюсту вышло химио как вы думайте у вас есть такие патциентки спасиба жду ответа
Вопрос # 18620 | Тема: Жизнь после лечения | 13.05.2013 | ташкент
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Обычно я рекомендую воздержаться от беременности и родов в течение 5 лет после окончания радикального лечения, в связи с высоким риском развития рецидива рака молочной железы (повышается при беременности и родах). Перед зачатием необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и провести обследования.Здравствуйте, уважаемый доктор. Вопрос:если сделать повторно биопсию мж при рмж, не ускорит ли это рост опухоли или появление мтс? Видимо придётся это сделать повторно, т.к стёкла и блоки для пересмотра в другой лаборатории не хотят почему-то отдать мне на руки. Игх был установлен ТНРМЖ
Вопрос # 18621 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 12.05.2013 | кемерово
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Биопсия не ускоряет рост опухоли, но повторная биопсия при наличии данных гистологического и иммуногистохимического исследования, явно может затянуть процесс лечения, а это неправильно и неблагоприятно сказывается на результатах. Вы имеете полное право получить свой материал биопсии независимо от того, делали ли вам биопсию платно или бесплатно. Для получения материала вам надо обратиться в лабораторию. Если в лаборатории вы получите отказ - на вашем заявлении попросите написать письменный отказ с указанием или без указания причины. Затем с заявлением обратитесь к главному врачу, если так не поможет - в ближайший Территориальный фонд ОМС.Можно ли обезболивать боли возникшие в ногах и суставах после химиотерапии. Если да, то чем. спасибо
Вопрос # 18623 | Тема: Химиотерапия | 12.05.2013 | Гудермес, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я обычно в таких случаях назначаю парацетамол. Он достаточно эффективно позволяет справиться с такими болями, особенно являющимися побочными эффектами паклитаксела. В любом случае вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.Пью тамоксифен 3 года чуствую себя хорошо, но потливость и вспышки прдолжаются. Когда они пройдут и пройдут ли вообще, матка и придаики удалеы.
Вопрос # 18625 | Тема: Тамоксифен | 12.05.2013 | владивосток россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если такие побочные эффекты продолжаются так долго, то скорее всего они и продолжаться. Обычно в течение нескольких месяцев они разрешаются.Добрый день! Перед лучевой терапией сделали анализы крови, сегодня получили результат и там такие отклонения: АСТ 36.0 (при норме
Вопрос # 18626 | Тема: Без темы | 12.05.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Это небольшое повышение АСТ. Причин может быть несколько - от банального отравления до метастазов в печень. Чтобы судить конкретно - надо видеть пациента.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я внимательно прочитала все Ваши ответы в рубрике "Тамоксифен", но так и не поняла, что предпочтительнее принимать: Тамоксифен или Фарестон, как препарат нового поколения. Дело в том, что мнения наших врачей разделяются, а я не знаю, как быть.
Вопрос # 18627 | Тема: Тамоксифен | 12.05.2013 | Саратов
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я назначаю тамоксифен - эолотой стандарт в лечении рака молочной железы. Если есть непереносимые побочные эффекты, то тогда уже решаю вопрос о назначении фарестона (у женщин в менопаузе) или ингибиторов ароматазы (у женщин в менопаузе), или золадекс (у женщин с сохраненной функцией яичников). Я рекомендую ориентироваться на мнение лечащего врача.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Проконсультируйте пожалуйста. Мне 49 лет, 13.03.2013 проведена операция Рмэ по Маддену справа по поводу РМЖ. Просила оставить грудь, но врачи сказали, что нужно удалить полностью. До этого лет 5 наблюдалась по поводу фиброзно-кистозной мастопатии, постоянно обследовалась и была уверена, что у меня начальная стадия. Результаты морфологического, цитологического обследования:мультифокальный рак мж 1)инфильтрующая протоковая карцинома правой мж d 15мм (estr 10%, Prog 10%, Ki67 0, Her2neo 1+), 2)тубулярная карцинома правой мж d 15, 0мм (estr 30%, Prog 10%, Ki67 0, Her2neo 0)В л/у 1-го уровня, краях резекции признаков опухолевого роста не обнаружено. Р T1стN0MyG1. В справке при выписке РТ1стN0M0G1 1аст, мультифокальный рост. После операции назначен только тамоксифен в течении 5 лет. Была ли возможность провести органосохраняющую операцию и почему не назначена химиотерапия? Через какое время после операции можно ставить инплантант? Заранее благодарна за ответ, с уважением Татьяна.
Вопрос # 18617 | Тема: Рак молочной железы | 10.05.2013 | Лида,Беларусь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Да, при мультифокальном или мультицентричном раке молочной железы органосохраняющие операции не выполняются (в связи с крайне высоким риском развития рецидива опухоли). При таком иммуногистохимическом исследовании и стадии опухоли назначение гормонотерапии после радикального оперативного вмешательства допустимо. Хотя наверное я бы назначил химиотерапию (по схеме FAC). По поводу стадии - T1c (опухоль от 15 до 20 мм) N0M0 относится просто к первой стадии рака молочной железы.
По поводу реконструкции молочной железы с помощью ипланта - можно вернуться к этому вопросу через 2-3 месяца после операции.