Вопросы-ответы | страница 3795

Добрый день, Доктор! История моего заболевания: 1) В 2007г диагностировали рак правой МЖ. 6мес после родов(третьи)в 39лет, кормила грудью. Сразу проведена секторальная резекция с лимфодиссекцией справа. Долькопротоковый инфильтративный рак без МТС в лимфоузлы. T2N0M0. Проведено 4курса ПХТ по сх FAS(циклофосфан 900мг, доксорубицин 90мг, фторурацил 900мг), проведена ДГТ(лучевая терапия) на ложе зон опухоли и лимфотока, затем 2курса по сх DA (доксорубицин 90мг, доцетаксел 135). Сумма полученых антрациклинов 540 мг. ИГХ опухоли- Er-neg/Pr-neg/ Her2 neo 3+. герцептинотерапия НЕ проводилась. 2) В октябре 2012 заметила образование в той же МЖ. Далеко от рубца. Диагностировано в феврале 2013 пунктированием. Определенно связываю с поездкой в Эго-Восточную Азию и Анапу в 2012. Не убереглась видно от солнца. Сцинтиграфия, гентренография, маммография чистые, УЗИ органов бр.пол. изабр. простр. без особенностей. МРТ обеих МЖ с контрастом других образований не выявило. Гинекология норма. Операция 14.03.2013 в Томском ОД дообследована, выполнена радикальная мастектомия по Маддену. Рецидив под вопросом. Скорее самостоятельный рак. T2N0M0. Дольковый инфильтративный рак без МТС в лимфоузлы. Изменился ИГХ опухоли- Er-neg/Pr-neg/ Her2 neg. Что это мутация или новый рак? Назначено 6 курсов ПХТ.по схеме 1. Карбоплатин АУК 660мг, Палитаксел 300мг 2. Карбоплатин АУК 710мг, Палитаксел 300мг 3. С 19.05.2013 прохожу третий курс. Лейкоциты стимулируют филграстимом 30 или 48млн ЕД. Настоена получить все 6 курсов. Вопросы: -Целесообразно ли в моем случае проходить цитокинотерапию (что вам известно об этом новом методе онкоиммунологии)? Совмещать с ПХТ или после. Всетаки, удаленные образования "трижды нег." -И какие показательные обследования следует проходить именно сейчас. А какие по окончании лечения. Кроме маркеров, УЗИ, биохимии и ан мочи как обычно. -Можно ли считать мой случай отягощающим наследственность будущим дочкам моих сыновей? -Какие на ваш взгляд прогнозы в моем конкретном случае? Хочу забыть об этом заболевании и ничего не бояться. Жду Вашего ответа, Дмитрий Андреевич! С уважением, Наталья.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 42 года. РРМЖ (03/07/12) Д-з: Са ЛМЖ Т1N1М0, стадия 2-А. Гистология:инфильтрирующий протоковый Са молочной железы высокой степени злокачественности с муцинозным компонентом, Mts в 3 л/у из 5-ти. ИГХ анализ:ЭР-8, ПР-7, c-r с негативным статусом по онкогену neu(-). Радиационное исследование костей без патологии. Прошла ДЛТ 22 лечения, 6 курсов ПХТ. Сейчас пью Тамоксифен (на 5 лет) и колю Золадекс (на 1 год). Месячные прекратились с приема ХТ. Вопрос: 1. Правильно ли назначены эти два препарата одновременно? 2. У меня появился на лице пушок, очень заментно. Может препараты поменять? 3. Знаю что Золадекс колят не менее 2 лет. Мне назначили на 1 год. А если потом прийдут месячные, что делать в моем случае? Овариоэктомию? (очень не хотелось бы). Спасибо Вам за Ваше внимание к нам!

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне был поставлен диагноз: рак правой молочной железы pT1cN0M0(1ст).18 апреля проведена радикальная мастэктомия по Madden правой молочной железы. Гистологическое исследование:инвазивный протоковый рак G2 max размер 1, 4см. Края резекции вне опухоли. В 11подмышечных л/у-без депозитов. Имунногисохимическое исследование: ER(7б)HR(8б)HER@|neu(1+)отриц Ki-67 20-25%. Какой объем адъювантной терапии на ваш взгляд самый оптимальный для меня? (химио и лучевую терапию не назначили, выписали под наблюдение онколога ) Учитывая серьезные побочные действия тамоксифена, возможно избежать его применение? Заранее благодарна за ответ.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 38 лет. 07.03.2013 Радикальная мастэктомия по Мадену справа с пластикой ТРАМ-лоскутом. Диагноз при выписке: Рак правой молочной железы р2T2N0M0. G2, IIАст., 2 кл.гр. Гистологическое заключение: Две опухоли Д 0, 5см и 0, 6 см- инфильтрирующий протоковый рак. G2. Все присланные по группам лимфоузлы без опухолевого роста Результаты ИГХ: Эстроген 4, Прогестерон 0, Her2-neu ++, Ki 67 20%. Результат FISH на ген НЕR2: амплификация онкогена с-erb-B2/НЕR2 не обнаружена i=2.0 Назначена химиотерапия 4 курса Доксорубицин +Циклофосфан. Затем химиотерапевт советует облучение и не планирует назначать гормонотерапию. Какова бы была Ваша тактика лечения? Посоветуйте, нужна ли гормонотерапия? Удалять яичники или пить тамоксифен?

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В ноябре была органосохраняющая операция при РМЖ, перенесла лучевую терапию, завтра - третий укол бусерелина-депо. Теперь мне назначили "красную" химию -доксицирубин с циклофосфаном. Первую капельницу перенесла хорошо (сама даже удивилась, начитавшись страшилок в интернете). Тошноту доктора сняли, об остальных возможных осложнениях говорить рано (капали 15 мая), анализы хорошие. Но у меня вот какая проблема возникла - на 4 - 5-й день случился дичайший запор... Очень скверно. Я так понимаю, что это - осложнение? Худо-бедно справилась бисакодилом в ударных дозах и слабиленом. Теперь имодиум пью. Но ведь что-то типа геморроя образовалось. Больно и даже очень больно, кровит, слабость, то в жар, то в холод бросает. А впереди еще минимум 4 сеанса "химии". Что делать? Лечить как "обычный" геморрой? Или есть какие-то специальные средства? И как избежать запоров при химии? Вот чувствую, кому-то вопрос может показаться несерьезным, а мне так очень даже не смешно, скорее, страшно. Заранее благодарна Вам за ответ.

Дорогой доктор спасибо за ответы на мои вопросы! ! ! ! У меня рмж 2а стадия операция сектарная была в августе 2011года прошла 4 химии ас плюс 12 таксолов и лучи! ! ! Весной 2012 года нашла в больной груди две шишки делали в 10 и 12 квадрате сделали биопсию оказались фиброаденномы! ! ! Когда я делала узи груди через пол года было описаны тоже две шишки с ровными краями но места квадратов написаны 8 и 9! ! ! ! Мой врач говорит что может быть узист ошибся и это одни и теже фиброаденомы! ! ! Как вы думаете узист может так ошибиться или лучше перепроверить на мрт?

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! РМЖ T3N2M0 05.2012 мастэктомия по Маддену 6 курсов по схеме АС и 18 лучевой, гормонозависимый. Ноябрь 2012 ПЭТ заключение- метаболической активности не обнаруженно. C декабря 2012 принимаю тамоксифен. С января 2013 ежемесячно сдаю ОАК лейкоциты 2.6-3.0. Побочка ли это тамоксифена и надо ли их искуственно поднимать.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич, В сентябре 12г закончила ХТ по схеме ТА 6 курсов+ луч на подключицы, в мае 13г на ПЭТ обнаружены новые образования 18мм в печени и 0, 7мм в правом и левом легком. Поскольку ПЭТ проходила в клинике Хадасса там мне рекомендовали немедленно начать ХТ: Карбоплатин270+ гемзар1800. Мой лечащий врач в Уфе считает ХТ преждевременной, учитывая то, что чувствую я себя хорошо, анализы крови и онкомаркеры в норме и предлагает оставить платину до «худших времен», мотивируя тем что после платины нет действенных препаратов. (трижды негативный, Ki – 67%, подробнее в обращении 16155). 1. Какую тактику лечения назначили бы Вы? Отложить ХТ или нет? 2. Действительно ли после препаратов платины нет препаратов способных влиять на прогрессирование опухоли? 3. Какие препараты применяются в третьей линии ХТ?

Посоветуйте, пожалуйста, нужно мне удалять яичники при такой цитологии опухоли молочной железыТ2N0M0. Мне 39 лет, месячные не пропали после 6 курсов химиотерапии. ER – слабое окрашивание ядер, примерно 7% опухолевых клеток, PS+TS1=Т53 (эстроген 3 балла, реакция расценивается как слабо положительная) PgR-выраженное окрашивание ядер примерно 30% опухолевых клеток, PS3+TS3=TS6 (прогестерон -6 баллов) HER2= +1

Здравствуйте! У меня диагноз: C-r mamm sin T3NxM0, инфильтрующая карцинома, ИГХ: ЭР-0, ПР-0, Ki67-90%? Her2/neu2++. Сейчас прохожу 2-й курс химиотерапии - таксатер и цисплатина. Затем операция. Подскажите пожалуйста, правильно ли выбрана тактика лечения и дальнейший мой прогноз относительно заболевания.