Вопросы-ответы | страница 3778
Вопросов: 40003
Здравствуйте. Дмитрий Андреевич. В ноябре началась тянущая боль в правой молочной железе. при маммографии поставили диагноз фиброзно-кистозная мастопатия. Лечения доктор ни какого не назначил. сказал через год на маммографию. Нужно ли какое то лечение, или ждать год. У меня менопауза с 2004 года( облучение по поводу высокодифференцированной аденокарциномы эндоменрия)мне 42 года. Спасибо
Вопрос # 17549 | Тема: Мастопатия | 10.01.2013 | россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я обычно назначаю лечение в случае болевого синдрома.Добрый день.у моей свекрови рак молочной железы 2ст.назначили тамоксифен.как можно укрепить имунитет.часто болеет простудными заболев. и какое должно быть питание. Спасибо
Вопрос # 17552 | Тема: Без темы | 10.01.2013 | Россия. Красноярск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вам надо обратиться с этим вопросом к терапевту. По поводу питания - см. памятку для моих пациентов и видеоДобрый день поставили диагноз c-r желудка Т4NXM1 4 ст переториальный канцероматоз после эксплоративной лапаратомии назначили химию прошла первый курс по протоколу ELF(этопозит-лейковерин-5Fu) скажите можно ли заменить лейковерин-5Fu на Кселода? возможно ли при данном диагнозе использовать цисплатин и протокол EOX(кселода-оксалиплатин(элоксатин)-эпирубцин)? и поможет ли добавление к химии цитокинотерапии(рефнот, ингарон)? или таргетной терапии - препаратом Герцептин? Отменили 2-й курс химии пониженные лейкоциты(1-2) и гемоглобин(80-100) чем можно поднять?
спасибо
Вопрос # 17562 | Тема: Без темы | 10.01.2013 | Краснодар
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
См. сайт Игоря Петровича КостюкаДобрый вечер меня мучает вопрос. Случайно обнаружил что при надавливании на сосок тоесть сжимании его выделяеться прозрачная
жидкость ее не много несколько капелек на одном и на другом соске. Скажите пожалуйста что это может быть мне 21 год, читал что в грудных железах находяться апокриновые потовые железы и сальные железы может быть это пот или сальные железы, грудь не болит никак не беспокоит уплотнений не обнаружил? Заранее Спасибо.
Вопрос # 17569 | Тема: Без темы | 10.01.2013 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вам надо однозначно обратиться к эндокринологу. Выделения из груди у мужчин могут свидетельствовать о наличии аденомы гипофиза.Сделала операцию: Широкая СР правой МЖ
Гистология заключение: "Пролиферативная форма ФКБ МЖ с фокусами выраженной пролиферации эпителия протоков с атипией клеток (атипическая протоковая гиперплазия), с кистообразованием и аокринизацией эпителия отдельных кист, очагами склерозирующего аденоза"
Врач прописал Тамоксифен, 20мг 1таблх1раз в день. Боюсь его пить или мои опасения необоснованы?
Вопрос # 17573 | Тема: Без темы | 10.01.2013 | Казахстан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я обычно тамоксифен при мастопатии не назначаю.С Новым Годом поздравляю
И желаю в этот год, Каждый день чтоб был
Счастливый, без печалей и хлопот! Чтобы счастьем вы искрились, В доме поселился смех, Чтоб в друзья к вам напросились
Деньги, радость и успех! Чтоб в любви весь год купались, Вам на радость, всем назло, Чтобы целый год и в жизни —
Вам всегда во всем везло!
Вопрос # 17574 | Тема: О работе | 10.01.2013 | РОССИЯ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Спасибо! Здоровья вам и счастья!Дмитрий Андреевич, С Новым годом! Пусть сбудутся Ваши мечты.., успехов в работе, радости за успехи детей... Спасибо за поддержку, Ваши ответы на вопросы помогали избежать отчаяния, здраво оценить ситуацию, верить в возможность жизни. Жизнь прекрасна еще и потому, что можно путешествовать и...возвращаться. Новых интересных путешествий Вам.
Вопрос # 17575 | Тема: О работе | 10.01.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Спасибо огромное! Я вас также поздравляю с Новым годом и Рождеством!Здравствуйте! Пожалуйста ответе на вопрос! У моей мамы рак молочной железы 4 стадии, ей 39 лет, прошла 6 курсов химиотерапии, все лимфа-узлы рассосались, делали УЗИ сказали что ничего не нашли, сейчас назначили 25 сеансов облучения, сказали что хирургическое вмешательство делать не будут. Надо ли сейчас брать пункцию? Нас беспокоит вопрос: надо ли делать хирургическое вмешательство или нет? Заранее спасибо. БУДЕМ ЖДАТЬ ОТВЕТА.
Вопрос # 17589 | Тема: Лечение 4 стадии | 10.01.2013 | Могилёв, Беларусь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Смысла в пункции я не вижу особенного. По поводу оперативных вмешательств при 4 стадии рака молочной железы см. статью.Здравствуйте. Извините, я как утопающий хватаюсь за последнюю соломинку. Постменопауза 3 года. Родила двоих детей (роды в 27 и 34 лет).
По УЗИ в ПМЖ в/вн квадрант на 2-3 ч. в 5 см от соска гипоэхоген.узел 20х22 мм с нечеткими неровн.контурами. Лимфаденопатия аксил. области справа. Л/у овальной формы гипоэхогенный до 12 мм с утолщ.корт.слоем. ЛМЖ - на 2-3 ч 2 кисты d 1см. Л/у- б/о.
По Мграфии: М/ж-зы не деформированы. Кожа, Соски и ареолы без особенностей. Структура: жир.и желез.ткани в равных соотношениях. В ПМЖ среднеинтенсив.фокус уплотнения 21х16х15мм однородной структуры. Л/у справа до 13 мм. ЛМЖ- не описана
Выполнена стереотакс.трепанобиопсия ПМЖ. П/гист.заключение: В материале кусочек ткани м/ж с выраж.внутрипротоковой пролиферацией, атипической гиперплазией, с очагом некроза в единичном протоке. ИГХ не выполнялась.
Прошу посоветовать, стоит ли делать секторальную резекцию или сразу удалять грудь? посоветуете ли вы предоперационную терапию для уменьшения размера узла? Стоит ли делать пункцию увеличенного л/у? Больше всего я страшусь не удаления груди, а лимфодиссекции, после которой на всю жизнь станешь инвалидом из-за отекшей руки. Можно ли в моей ситуации как-то ограничить объём лимфодиссекции, при условии что пункция будет отриц.? Какие еще обследования вы бы назначили? С огромной надеждой на ваш ответ.
Вопрос # 17592 | Тема: Хирургическое лечение | 10.01.2013 | Тольятти
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В таких случаях может быть использована методика определения метастазов в сигнальных лимфоузлах - удаляется один или два "сигнальных лимфоузла" и если в них нет метастазов, то лимфодиссекцию не выполняют. К сожалению, метод используется очень в ограниченном количестве учреждений в связи с необходимостью специального оборудования. Лимфостаз в определенной степени можно предугадать - обычно он возникает при большом объеме жировой ткани на верхних конечностях. Кстати, встречается он не так часто и чаще всего по моим наблюдениям встречается через 3-4 года после операции, когда пациентка отказывается от регулярной гимнастики и начинает "нагружать" руку. Это обычная ситуация, так как по прошествии несколько лет пациент считает себя полностью здоровым и забывает о том, что все таки операция была. В любом случае вам надо обсуждать все вопросы с лечащим врачом.Добрый день. У меня инфильтративно-протоковый рак левой МЖ Т3N2M0. Эстроген 5+2=7, Прогестерон 5+3=8, Her2=1+. Возраст 50 лет.
Проведены 8 курсов неоадъювантной ХТ, мастэктомия с удалением 15 подмышечных лимфоузлов. В 5 из 15 удаленных узлов выявлен рост опухоли. Облучение левой надключичной, левой подключичной, левой подмышечной, левой парастернальной зоны СОД 40 Гр. на каждое поле.
1) Показана гормонотерапия. Какой вид лечения Вы посоветовали бы? (стандартом, как я понимаю, является тамоксифен, но очень многие в интернете пишут, что эффективнее для профилактики метастаз ингибиторы ароматазы, стоимость препаратов не играет роли)
2) У меня была удалена матка (яичники оставлены) еще пять лет назад по поводу доброкачественной опухоли матки, поэтому я не знаю, наступила ли у меня гормональная менопауза. По самоощущению – нет. Можно ли это выяснить, сдавая анализы на ЛГ и ФСГ? Как их сдавать, если не знаю дней цикла?
3) Если гормональная менопауза не наступила – стоит ли делать оварэктомию, чтобы затем перейти на ингибиторы ароматазы?
Заранее спасибо за ответы.
Вопрос # 17594 | Тема: Гормонотерапия | 10.01.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Тамоксифен. 2. Да, конечно. В любой день цикла. 3. Да, целесообразно - овариоэктомия + тамоксифен.