Вопросы-ответы | страница 3777
Вопросов: 40811
Здравствуйте, уважаемый доктор! РМЖ 2 ст.без метастаз (2, 5 см) был в пролечен в 2004 г.: сектор, 4АС, облучения, тамоксифен 2 года аримидекс 5 лет. Без рецидивов. Инвалидность не дают даже 40%. Какой прогноз? Дадут ли мне опекунство над внуком с таким диагнозом? С глубочайшим уважением к Вам.
Вопрос # 18864 | Тема: Оформление инвалидности | 08.07.2013 | Эстония
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Не очень понимаю, что означается инвалидность 40 процентов. Вероятно, критерии инвалидности и законы на этот счет иные чем в России. По поводу опекунства - вам надо узнавать у юриста.Здравствуйте, доктор. 40 лет, 2 года назад операция по удалению груди, инфильтрирующий протоковый рак: высокая экспрессия белков рецепторов эстрогенов, прогестерона, пролиферативная активность в 60% ядер. Экспрессия Нer 2/Neu на уровне 2(+). Диагноз:T-r правой молочной железы T2N0M0 ст.2, гр.2. Два года -золадекс+томаксифен. Химиотерапевт говорит, что золадекс не принимается больше двух лет, надо будет удалить яичники. Возникла новая проблема- назначил МРТ -по результатам :объемное образование спинного мозга. Нейрохирург настаивает на операции-опухоль больших размеров. Как быть? Можно ли "продержаться" на золадексе еще? Пока не удалять яичники, а заняться спиной. Спасибо.
Вопрос # 18863 | Тема: Золадекс | 08.07.2013 | Краснодар Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Если нейрохирург говорит о том, что вам показана операция, значит целесообразно рассмотреть этот вопрос и следовать рекомендациям врача. 2. По поводу Золадекса - можно и продолжить им лечение, так как в вашем случае высока вероятность восстановления менструального цикла.Здравствуйте, уже писала вам несколько раз, вот теперь еще вопрос: 01 июля у мамы была мастектомия ( РМЖ Т4 N1 MO, Инфильтративно-узловая форма, Ст- 3С. Умеренно-деференцированная, ) как и многим другим был поставлен дренаж, НО она жутко мучается с ним, говорит:- ощущения такие как будто трубка там в середине задевает какой -то нерв, и боль невыносимая, в общем уже 4 дня весь медперсонал
ее успокаивает, а она только кричит от боли....
Сегодня ей удалили трубку, и она весь день спит спокойно, так как до этого почти не спала из-за боли...
А я вот переживаю, мне кажется трубку еще рано вынимать, ведь теперь лимфа может собираться внутри, я читала что от 10 дней и больше с ней необходимо оставаться. Или так и надо? Все правильно? Как вы думаете?
Вопрос # 18858 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 08.07.2013 | Харьков
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Дренаж можно снимать на следующие сутки после операции и ничего страшного не произойдет. Накопившуюся лимфу можно эвакуировать с помощью шприца.Помогите расшифровать ИГХ исследование инфильтрирущая карцинома со слабой очаговой экспрессией HER2(+5%клеток слабое ядерное окрашивание ER(+1%клетокPR(-) KI 67 (+)5% клеток.
Вопрос # 18871 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 08.07.2013 | Санк-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
См. статью иммуногистохимическое исследованиеЗдравствуйте дмитрий андреевич. у меня такой вопрос:у меня фиброзно кистозная мастопатия кисточки небольшие до 1 см.на обеих молочных железах по одной кисточки поставили диагноз около 4 х лет назад. каждые полгода узи делаю принимаю мастодинон, алфит мастопатийный. и у меня еще микроаденома гипофиза гормононеактивная так вот вопрос могу ли я с таким диагнозом работать медицинской сестрой узи кабинета?у нас гениколог говорит нежелательно т.к.ультрозвук может действовать пусть ненапрямую но косвенно и это нежилательно так ли это?
Вопрос # 18862 | Тема: Мастопатия | 08.07.2013 | нсо.г.карасук
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, конечно можете. УЗИ не представляет опасности для человека. Как действует "косвенно" ультразвук я не могу себе представить.Здравствуйте, у меня гинекомастия, я пропил 3 месяца тамоксифена, она уменьшилась, и мейчас, практически никак мне не мешает, и почти нет косметического дефекта, но она болит, и ето немного мешает, можно ли каким-то препаратом убрать боль?или надо вырезать?
Вопрос # 18861 | Тема: Гинекомастия | 08.07.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Можно принимать обычные обезболивающие препараты. Можно выполнить хирургическое вмешательство.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Очень нужна ваша консультация. Мною 2 месяца тому назад обнаружена пальпируемая олухоль в верхне-наружном квадранте левой молочной железы.первоначальные размеры по узи 12/13мм, сейчас на фоне приема тамоксифена в течение 1, 5 месяца-8/10мм. После 3-кратной сомнительной цитологии в Москве(гиперплазия 3ст?, рубец Сэмба?рак?)проведена трепан-биопсия. гистология- инфильтративный протоковый рак молочной железы, 2ст.злокачественности. T1N0M0. Рекомендована секторальная резекция с полной лимфодиссекцией и последующим облучением, хотя по данным узи л/у без изменений. В связи с этим мой 1 вопрос-почему не делается биопсия сторожевого узла и логично ли это? И второе. В ожидании операции по собственной инициативе уже в другой клинике сделала ИГХ-анализ того же материала. Ответ озадачил:Инвазивная протоковая карцинома левой молочной железы 1 ст.злокачественности(G1)ICD85003. ER+;90%8(5+3);PR+;85%8(5=3)и при всем при этом HER2/neu 3+позитивный. Возможно ли такое и о чем это свидетельствует? 3 вопрос: что означает P63-негативный, CN5-негативный, CD10-негативный, Sma-позитивный в стенках кровеносных сосудов и компонентах стромы. Очень нужна Ваша профессиональная оценка с точки зрения прогноза и рекомендаций по лечению, в том числе и методом ФДТ. С нетерпением и надеждой жду вашего ответа и сердечно благодарю за Ваш неоценимый труд. Преклоняюсь перед Вашим профессионализмом и человечностью.
Вопрос # 18870 | Тема: Хирургическое лечение | 08.07.2013 | грузия,тбилиси
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Методика удаление сторожевых лимфоузлов достаточно новая и далеко не все онкологи согласны с таким подходом. Вот например, ко мне на прием пришла пациентка. Ей сделана органосохраняющая операция, в сторожевом лимфоузле рака не выявлено, лимфодиссекция не выполнялась. В настоящее время по УЗИ определяются метастазы в подмышечные лимфоузлы. Как это рассценивать? Метастазы были до и просто не были определены или это продолженный рост опухоли? Как оценивать эффективность проведенного лекарственного лечения? Короче говоря, вопросов спорных много в данной теме.
2. Речь идет о том, что опухоль чувствительна к гормонотерапии и к герцептину. Окончательно говорить о прогнозе можно после операции и завершения лечения.
3. Вам надо поговорить с лечащим врачом.У моей мамы рак груди, грудь ампутировали, была химио тераппия, состояние стабильное но в последнее время держиться температура 37.6-39.1 и покраснение в зоне щва, подскажите пожалуйста Дмитрий Андреевич страшно ли это?при условии что со времени операции прошло уже 2 месяца?
Вопрос # 18859 | Тема: Хирургическое лечение | 08.07.2013 | Россия,Вологда
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
По вашему описанию нельзя исключить рожистое воспаление в зоне послеоперационного рубца, возможно речь идет о воспалении кожи в этой зоне - разобраться можно только на осмотре. Я рекомендую вам обратиться к врачу.Здравствуйте! У меня было три операции по удалению фиброаденом, и сейчас по результатам узи снова обнаружили фиброаденомы.... Врач советует рожать, говорит, что могут рассосаться... Подскажите пожалуйста что делать и можно ли с таким диагнозом ехать на море?
Вопрос # 18868 | Тема: Фиброаденома | 08.07.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Редко, но бывает так, что фиброаденомы во время беременности регрессируют, обычно это касается недавно возникших фиброаденом небольшого размера. На море ехать можно. В любом случае вам надо проконсультироваться со специалистом.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Скажите, пожалуйста, к кому можно обратиться за консультацией ( метастазы в позвоночнике и ребрах). Какие медицинские учреждения занимаются этим вопросом?
Вопрос # 18866 | Тема: Метастазы в кости | 08.07.2013 | Волгоград
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Обычно лечением метастазов занимаются онкологи. В случае если имеются патологические переломы, то может быть использованы хирургические методы лечения (восстановление костей). Этим видом лечением занимаются в ВНИИТО им. Р. Р. Вредена.