Вопрос № 18870

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Очень нужна ваша консультация. Мною 2 месяца тому назад обнаружена пальпируемая олухоль в верхне-наружном квадранте левой молочной железы.первоначальные размеры по узи 12/13мм, сейчас на фоне приема тамоксифена в течение 1, 5 месяца-8/10мм. После 3-кратной сомнительной цитологии в Москве(гиперплазия 3ст?, рубец Сэмба?рак?)проведена трепан-биопсия. гистология- инфильтративный протоковый рак молочной железы, 2ст.злокачественности. T1N0M0. Рекомендована секторальная резекция с полной лимфодиссекцией и последующим облучением, хотя по данным узи л/у без изменений. В связи с этим мой 1 вопрос-почему не делается биопсия сторожевого узла и логично ли это? И второе. В ожидании операции по собственной инициативе уже в другой клинике сделала ИГХ-анализ того же материала. Ответ озадачил:Инвазивная протоковая карцинома левой молочной железы 1 ст.злокачественности(G1)ICD85003. ER+;90%8(5+3);PR+;85%8(5=3)и при всем при этом HER2/neu 3+позитивный. Возможно ли такое и о чем это свидетельствует? 3 вопрос: что означает P63-негативный, CN5-негативный, CD10-негативный, Sma-позитивный в стенках кровеносных сосудов и компонентах стромы. Очень нужна Ваша профессиональная оценка с точки зрения прогноза и рекомендаций по лечению, в том числе и методом ФДТ. С нетерпением и надеждой жду вашего ответа и сердечно благодарю за Ваш неоценимый труд. Преклоняюсь перед Вашим профессионализмом и человечностью.