Вопросы-ответы | страница 3766
Вопросов: 40811
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня была проведена 21 мая опереция мастектомия по Мадлену левой груди, (мне 48 лет.месячные ходят регулярно.) T2N0M0, прогестерон-50-75%
экстроген-50-75%
C-erb2-отрицательный
ki67- 5%
Назначено лечение- полгода золодекс + фарестон. Уколола 2 укола золодекс через 28 дней.пью таблетки...побочек вроде особых нет, озноб и 37.3 температура несколько дней перед менструацией, потом проходит.сдала ан крови кл и биохимию- всё в норме. только месячные так идут как раньше всё по программе.. Ответьте пожалуйста действует ли фарестон без отключения яичников золодексом.......
Вопрос # 18987 | Тема: Золадекс | 23.07.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Фарестон используется у женщин в менопаузе. При наличии менструаций его лучше не использовать. После 1 инъекции золадекса менструальный цикл должен был прекратиться. Уверен, что вам надо обратиться к лечащему врачу. Возможно, целесообразно рассмотреть вопрос об удалении яичников.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Могла бы моя мама подойти под требования для исследование (профилактика рака), если после радикального лечения (операция и курс ХТ)ей необходимо еще ставить герцептин в течение года.
Очень сложно для подобных уточнений встретиться с Вами лично, т.к. живем далеко. Если есть возможность как-то это узнать- было бы хорошо.
Возможно, у Вас есть платные дистанционные консультации по скайпу или почте, которыми можно было воспользоваться, как альтернативой личной встречи. С уважением к Вам, Рита.
Вопрос # 18986 | Тема: О работе | 23.07.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Нет, к сожалению. Пациенты получающие герцептин не подходят для участия в данном исследовании.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Спасибо Вам за ваши консультации. Помогите, пожалуйста, еще раз. мне 34 года, степень рака T2N1M0, гармонозависимая, G2. Провели шесть химий по схеме TAC, 14 августа назначена операция, предлагают органосохраняющую, пластику. После третьей хими результаты: было семь очагов, самый большой 26мм в диаметре и лимфоузел 20мм, осталось три образования диаметрами 10, 8 и 4мм, лимфоузел 12мм. После шестой химии результаты пока не известны, тк надо ждать две недели, но при осмотре врачом было сказано, что лимфоузел пришел к своему нормальному размеру, а образования не прощупываются. Вопросы такие:как влияет на продолжительность жизни органосохраняющая операция? Повышается ли риск рецидива при такой операции? Может стоит удалить грудь? Скажу, что для меня не важно наличие груди или ее отсутствие, главное выжить и выздоровить. С онкологической точки зрения:какую операцию надо делать
? Спасибо.
Вопрос # 18985 | Тема: Хирургическое лечение | 23.07.2013 | Санкт-Петербург,Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Органосохраняющая операция на продолжительность жизни не влияет. Известно, что при органосохраняющей операции выше риск развития местного рецидива, но при этом на продолжительность жизни местный рецидив не влияет (после его иссечения). По поводу удалять или не удалять молочную железу - надо обсуждать на очной консультации. Здесь есть много моментов. Я придерживаюсь мнения, что при сомнениях, в онкологическом смысле, лучше выбрать вариант мастэктомия + реконструкция, но это мое мнение. По поводу вашего мнения о том, что вам не важно отсутствие или присутствие груди, то это не так. Если вы спрашиваете о том, надо ли удалять или нет, значит уже имеет значение. Более того, как показывает опыт, женщины с течением времени могут менять свое мнение и нередко бывает так, что по прошествии нескольких лет начинают жалеть о том, что решили сделать полное удаление молочной железы. Впрочем, бывает и обратная ситуация. Одним словом, надо обсуждать данный вопрос с лечащим врачом.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я бы хотела попасть на клинические испытания вакцины против рецидива рака. У меня трижды негативный РМЖ. Операция по удалению груди в июле 2011г. Можно ли мне обратится к вам на консультацию по поводу испытаний вакцины? я живу в Белгородской области.
Вопрос # 18984 | Тема: О работе | 23.07.2013 | Россия, Белгородская обл
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Инна! К сожалению, я не смогу взять вас в эту программу. Вакцинация должна начинаться практически сразу после окончания лечения.Здравствуйте. маме диагностировали РМЖ 2А стадия. Была проведена мастэктомия. После операции пришли анализы: Her2neo 0, ki67 6%, опухоль гормонозависимая ТS-8 и прогестерона и эстрогена в 98% опухоли. но повреждены 2 лимфоузла из 8. поставили t1n1mo. в одной молочной железе было 2 опухоли 1я - 0, 4 мм, 2я - 1 см, с расстоянием между собой 1, 5 см. назначили 4 курса химии CA2 и лучевую, затем тамоксифен. Скажите, сколько примерно может быть затем процедур лучевой при таком случае. И какие примерно могут быть прогнозы в нашей ситуации?
Вопрос # 18979 | Тема: Рак молочной железы | 23.07.2013 | Xtkz,bycr
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В принципе лучевую терапию в таких случаях мы не назначаем. Если планируется лучевая терапия, то скорее всего на надподключично-подмышечное поле. Обычно облучение этой зоны занимает 40-50 дней. Прогноз относительно благоприятный, учитывая стадию и данные иммуногистохимического исследования (опухоль чувствительна к гормонотерапии и не очень агрессивна).Здравствуйте. В 2011 году мне была сделана мастектомия по мадену левой мол. железы. Т1N0M0
Я не знаю гормонозависимая была опухоль или нет, т.к у нас в городе такой анализ не делают. сейчас у меня аденомиоз и киста правого яичника.гинеколог выписал мне визан, хотя я говорила по поводу операции. Он сказал что это лекарство влияет непосредственно на матку. можно ли мне его принимать?
Вопрос # 18978 | Тема: Гормонотерапия | 23.07.2013 | Йошкар-ола
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я бы не стал назначать данный препарат пациентке, перенесшей лечение по поводу рака молочной железы. Вам следует провести иммуногистохимическое исследование обязательно. Уместен в вашем случае для лечения эндометриоза будет Золадекс.Мне 55лет, климакс с 50 лет, сейчас проходу химиотерапию, после односторонней мастэктомии.опухоль гормонозависимая.далее планируется гормонолечении (после 6зимиотерапий).подскажите1)необходима ли операция по удалению яичников2)если да-то когда ее необходимо провести3)сейчас планирую (после 2химиотерапии) поехать в Израиль-для уточнения лечения-мой выбор.или лучше закончить6 курсов и потом отправиться туда(раз уж начали здесь)
Вопрос # 18976 | Тема: Гормонотерапия | 23.07.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Овариоэктомия (удаление яичников) - метод гормонотерапии у женщин в менопаузе с гормонозависимым раком молочной железы. В профилактическом режиме назначается удаление яичников (или лекарственное выключение яичников) в случае 2-3 стадии рака молочной железы после радикального лечения. У женщин в постменопаузе удаление яичников нецелесообразно, в виду того, что они не работают и необходимости в их выключении нет. Гормонотерапия проводится обычно после завершения химиотерапии и лучевой терапии. Я бы на вашем месте не стал бы менять сейчас лечение, завершил бы начатое и затем уже можно ехать в Израиль.
Дмитрий Андреевич, извините, в дополнении к вопросу № 18981 мой диагноз С50.1Центральной части молочной железы Стадия 2А T1N1M0 група 3. Заранее благодарю за ответ
Вопрос # 18982 | Тема: Без темы | 23.07.2013 | Украина,Киев
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Обозначенного вами лечения будет достаточно.Дмитрий Андреевич добрый день! Подскажите как такое может быть: Была сделана секторальная резекция поставили рТ1с сМо позже сделали мастэктомию по маддену где уже-сМо, рТ2В рN1. Я соглашусь, что лимфоузлы они в первом случае не видели, но стадия изменилась. Спасибо Вам огромное за ответ.
Вопрос # 18983 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 23.07.2013 | Екатеринбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
По данным осмотра и УЗИ подмышечные лимфоузлы могут не определяться как измененные. В тоже самое время, это вовсе не говорит о том, что при микроскопическом исследовании в таких лимфоузлах отсутствуют клетки рака (их видно только под микроскопом). То есть внешне лимфоузел может быть не изменен, в то время как в нем уже при микроскопическом исследовании есть изменения. Поэтому существует стадия, которую выставляют клинически (по данным обследования и осмотра), а есть стадия, которую ставят после гистологического исследования (с буквой р впереди, например pT2N0M0). Размер опухоли обычно измеряет хирург во время операции, а затем измеряет ее морфолог при макроскопическом исследовании препарата. Различия между рентгенологической картиной (при маммографии) и макроскопическом исследовании также могут быть.Здравствуйте! Скажите пожалуйста, через какое время после химиотерапии можно сделать исследование ПЭТ.
Вопрос # 18977 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 22.07.2013 | Саратов
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
ПЭТ можно проводить в любое время. Вопрос состоит в показаниях к этому методу обследования. Если речь идет о подозрении на прогрессирование опухоли, то ПЭТ будет уместен сразу. В плане наблюдения после радикального лечения ПЭТ можно сделать через год после окончания лечения (если обследование впервые было выполнено до радикального лечения) при отсутствии значимых симптомов, говорящих о прогрессировании опухоли.