Вопросы-ответы | страница 3729
Вопросов: 40003
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! У меня к Вам вот какой вопрос - можно ли прервать прием тамоксифена? история вопроса такова: маме 2 года назад сделали операцию по удалению правой мж, после химиотерапии назначили принимать тамоксифен в течение 5 лет. Вот уже 1, 5 года мама без перерыва его принимает, однако по гинекологии наблюдается постоянный рост эндометрия до 20-22 мм. Уже 2 раза делали чистку, 1 раз аспирационную биопсию эндометрия, 2 раза гистероскопию. Но ничего не помогает - эндометрий как рос, так и растет, а в последний раз, когда делали гистероскопию обнаружили полип... Плюс ко всему стало резко ухудшаться зрение - еще год назад все было нормально (у мамы небольшая близорукость, но она никогда не прогрессировала, а наоборот, зрение с возрастом начало улучшаться), а после недавнего обследования поставили начальную стадию катаракты... Врач-онколог, у которого мама наблюдается, посоветовала прервать прием тамоксифена на 6 недель и посмотреть потом на УЗИ как ведет себя эндометрий.. Другой врач не советует этого делать. А если менять препарат на другой - возможно разрушение костной ткани... Пожалуйста, посоветуйте как быть - принимать препарат или прервать на 6 недель. Заранее большое спасибо!
Вопрос # 18495 | Тема: Тамоксифен | 02.04.2013 | Тверь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если у вашей мамы менопауза, то можно заменить тамоксифен на ингибиторы ароматазы - Летрозол, Анастразол. Но должен решать врач. В принципе схема тамоксифен 2 года и переключение на ингибиторы ароматазы на 3 года правомочна. По поводу разрушения костной ткани - ингибиторы ароматазы не так часто приводят к остеопорозу, особенно если профилактически пациенту назначается прием препаратов кальция.Добрый день. Мне 44 г. У меня РМЖ. Операция была в апреле 2012г. Прошла курс облучения и продолжаю гормонотерапию: дефирилин + тамоксифен. Была выписана из онкологии с диагнозом:с-r молочной железы узловая форма, вн квадрант рТ1N0M0. Результаты гистологии: тубулярный рак высокодифференцированный инвазивный МТС в лу не обнаружено, пролиферативная форма фиброаденоматоза. ИГХ-РЭ 60-65%, РП 90-95% HER2NEU- (0-баллов). Будьте добры, расскажите, что обозначают результаты гистологии, степень злокачественности, правильность лечения и каковы в моём случае прогнозы. Вчера сдала анализ крови, лейк-в - 2, 9. Хотя месяц назад было 3, 9. Означает ли это наличие метаст-в или это реакция на приём тамоксифена? Буду признательна за консультацию. мой врач мне ничего не объясняет и я думаю, что мой случай безнадёжен.
Вопрос # 18490 | Тема: Тамоксифен | 02.04.2013 | казахстан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Трудно сказать, почему снизился уровень лейкоцитов. Тамоксифен не вызывает лейкопении/нейтропении. Я рекомендовал бы пересдать анализ крови и проконсультироваться с лечащим врачом. Возможно, имеет смысл выполнить сцинтиграфию костей.Здравствуйте доктор! Очень хочется получить консультацию специалиста. Мне 32 года, в январе 2013 была проведена РСР справа. Диагноз : Са правой м.ж. 1ст.(Т1N0M0). Морфологический тип опухоли : гистология№ 9513 умеренно-дифференцированный Са. Мтс нет. Материал направлен на ИГХ. 2.04 4курс ПХТ по схемеАС. Начала сомневаться в диагнозе: 1: нет результата анализа на ИГХ, узи ммг показали образование с четкими границами в наружном квадрате, подмыш.л/у не увеличены. Сама для себя сделала анализ на онкомаркер Са 15-3 результат 10.7. Доктор подскажите пожалуйста : что это за рак и могла ли произойти ошибка в диагнозе? Я не понимаю почему нет результата анализа на игх и что он означает? Заранее спасибо за ваш ответ.
Вопрос # 18486 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 02.04.2013 | Дно, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Диагноз рак молочной железы ставится на основании данных маммографии, УЗИ, осмотра и гистологического исследования. Данные иммуногистохимического исследования - это дополнительные данные, как и само исследование. Ошибки в диагностике возможны, но думаю, это не ваш случай, коль скоро есть гистологическое подтверждение диагноза. 2. По поводу данных иммуногистохимического исследования - вам надо уточнить у лечащего врача. Обычно это исследование требует времени, поэтому результаты приходится ждать.Мне 33 года. Абортов и родов не было. В левой и правой груди обнаружено вместе 8 фиброцист и фиброаденом. Прошла обследование в двух клиниках. Самая большая фиброаденома размером 8x16 мм. делали неоднократно УЗИ и была сделана 2 раза биопсия( в первый раз просто с помощью шприца брали жидкость, а во второй были сделаны по одному надрезу на каждой груди и брали уже жидкость вместе с тканями ). По результатам иследования написали что фиброзно-кистозная болезнь груди с апокриновым метаплазией. После этого отдали материал от биопсии на анализ в другую клинику и там сделали заключение что: фиброзно-кистозной груди изменения с раннего метаплазии клетки столбчатой. В результате один врач предлагает оставаться под наблюдением, а другой рекомендует удалить одну фиброаденому, которая с метаплазией( остальные фиброаденому без метаплазии тоже просто наблюдать).причина по которой рекомендует удалить планируемая беременность.
Дмитрий Андреевич хотелось узнать Ваше мнение как русского специалиста по поводу удалять или нет, т. к я проживаю не в России и я в больших сомнениях что делать. приехать для обследования возможности сейчас нет.
Заранее спасибо за ответ
Вопрос # 18499 | Тема: Фиброаденома и беременность | 02.04.2013 | ОАЭ , Дубай
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, скорее всего фиброаденому надо удалять, коль скоро вы планируете беременность. На фоне беременности фиброаденомы могут увеличиваться в размерах в связи с изменением гормонального фона. Чтобы дать точные рекомендации - надо видеть вас и видеть результаты обследований.Добрый день, Дмитрий Андреевич! Помогите, пожалуйста, мне советом. Моя история описана в вопросе 18323. Сейчас я прошла 1 курс ХТ паклитаксел. И вот уже две недели у меня постоянная температура 37.3-38. Несколько дней за 38, 5 была. Анализ крови были: СОЭ-52, Лейкоциты 3, 3, остальные показатели в норме. Сейчас СОЭ-46, лейк.-4, 1, остальный показатели в норме и клинич. и биохимич. Около шва появилось покраснение. Но при откачивании говорят, что там все нормально. Что это может быть? Скоро делать следующий курс. Можно ли его делать с такой температурой?
Вопрос # 18492 | Тема: Химиотерапия | 02.04.2013 | Московская область
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Возможно, речь идет о воспалительной реакции со стороны послеоперационной раны, хотя точно сказать можно только после осмотра. При проведении химиотерапии уровень лейкоцитов может существенно снижаться и это может приводить к возникновению инфекции.Доброе утро, скажите пожалуйста, маме поставили диагноз c54 саркома матки II кл.гр. миометрия 0.9 см в глубину провели операцию удалили матку с придатками по бохману и резекция большого сальника, эту заразу нашли только в матке все остальное чисто, прописали пока только 1 курс химио терапии и больше ничего, сколько вообще нужно сделать химиотерапий, нужно ли облучение и вообще какой возможно дальнейшее лечение?
Вопрос # 18501 | Тема: Без темы | 02.04.2013 | россия, новороссийск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Оксана. Я не занимаюсь лечением онкогинекологией. Я занимаюсь лечением рака молочной железы. Рекомендую вам обратиться к другому специалисту.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста, у меня после операции по удолению груди Т2М0N0 без метастаз(слева 21.02.13) сразу стали происходить дискомфортные ощущения в горле.(слева)Как будто гланды давит.сходила вчера на узи:щитовитка-норма. Партрахиальные лимфоузлы размерами 7*3, 5мм с сохраннённой эхоструктурой. Надключичные л.у 2, 8*2мм гипоэхогенные без чёткой диференцировкив врач сказал, что возможно такая реакция после операции. Это не страшно?
Вопрос # 18493 | Тема: Без темы | 01.04.2013 | Рыбинск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Логично было бы вам обратиться к ЛОР-врачу сначала. Подобные симптомы вряд ли обусловлены метастазами рака молочной железы. Возможно речь идет о "глобус истерикус", возможно о проявлениях фарингита. В любом случае вам надо обратиться сначала к ЛОР-врачу.Здравствуйте Дмитрий! Расскажите поалуйста обозначение диагноза "гиперплазированная долька мж" что это и как она выглядит
Вопрос # 18497 | Тема: Без темы | 01.04.2013 | Россия,Пермь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Гиперплазия означает увеличение чего-либо. Гиперплазированная долька молочной железы - это увеличение доли молочной железы. Чаще всего гиперплазия отмечается при беременности. Опасности гиперплазия не представляет. Гиперплазия часто сочетается или является предвестником фиброзно-кистозной болезни.Добрый день! 11 дней назад сделали операцию по удалению фиброаденомы левой молочной железы! при выписке к сожалению не дали рекомендации! у меня возникло несколько вопросов:1можно ли посещать занятия в тренажером зале? Через 2 недели отпуск планировали провести его в теплых странах, можно ли загорать под солнцем и в солярии? По истечении какого времени после операции можно планировать беременность?
Вопрос # 18500 | Тема: Оперативное лечение | 01.04.2013 | Пермь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Да, можно, через 2 недели, если все прошло спокойно. Загорать можно как в солярии, так и под солнцем (важно помнить о родимых пятнах). Хотя надо проконсультироваться с лечащим врачом. Обычно я рекомендую закрывать грудь при нахождении в лучах ультрафиолета. 2. Беременность можно планировать через 2 недели после операции.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В НИИ Петрова, где анализы делают вручную, получены результаты: ER-0, PR-3Б, как я поняла из Ваших консультаций, нужно переделывать анализ. В другой лаборатории, где все автоматизировано: ER-33%, PR-77%не понятно, кому верить. Где в СПБ можно сделать качественный анализ? И насколько существенно то, что перед операцией не проводилась терапия (облучение и тд.), оказалась 1 стадия, но опухоль агрессивная. Спасибо.
Вопрос # 18489 | Тема: Рак молочной железы | 01.04.2013 | СПб
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Оптимально выполнить иммуногистохимическое исследование в ЦНИРРИ (ныне РНЦРХТ), которое находится там же в Песочном, на Ленинградском шоссе, 70.
По поводу лечения до операции. При 1 стадии рака молочной железы не требуется проведение неоадювантной химиотерапии или лучевой терапии. При стадии лечение начинают с операции. Цель проведения неоадъювантной химиотерапии - уменьшение размеров опухоли с целью последующего выполнения органосохраняющей операции. Проводится такое лечение при 2 стадии, когда размер опухоли более 3 см и формально выполнение органосохраняющей операции относительно противопоказано.