Вопросы-ответы | страница 3729
Вопросов: 40811
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У мамы РМЖ 4 ст. Прошла 2 курса химиотерапии и 1 зомета, после которой очень плохо себя чувствовала(сутки не сбивалась температура 38, потом начали очень болеть кости верхней половины туловища, кожа не гиперемирована.но ощущение"не дотронуться", повысилось давление, полная потеря аппетита и обострение обоняния)На 5 сутки стали давать Ибуклин и состояние сразу улучшилось. Скажите, значит ли это, что зомета ей не подходит и что может стать альтернативой.
Вопрос # 19382 | Тема: Метастазы в кости | 08.09.2013 | Беларусь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Такие реакции на зомету возникают достаточно часто. Не факт, что подобная реакция повториться. Я рекомендую обратиться к лечащему врачу, он будет решать вопрос о дальнейшем назначении этого препарата. Я обычно просто дополнительно назначаю нестероидные противовоспалительные средства.Добрый день, Доктор! После операции по удалению раковой опухоли T1N0M0 Her+, в районе операционного шрама образовались кальциты. Была сделана биопсия этого участка, взяты десять ласкутков. Заключение-жировой некроз. Через полгода на повторном обследовании в другом городе доктор настаивал на проведении секторальной резекции, хотя заключение рентгена и УЗИ показывают отсутствие каких-либо изменений за эти полгода. Стоит ли делать резекцию, если этот процесс может оказаться бесконечным. Операция была два года назад, биопсия полгода назад, все делалось в Сингапуре.
Вопрос # 19380 | Тема: Органосохраняющие операции | 08.09.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если данных за рецидив нет, то можно просто наблюдать. Вам надо обратиться к лечащему врачу, чтобы мне дать ответ - надо вас видеть и надо видеть снимки. После органосохраняющей операции микрокальцинаты могут появляться в молочной железе и чаще всего они требуют только наблюденияюДобрый вечер. Подскажите, пожалуйста... Прошло 2 года после операций, 1 стадия РМЖ, органосохраняющая, были удалены 2 контрольных лимфоузла подмышкой, оказались чистыми. В апреле и мае была проверка у врачей. И вот неделю назад появилось какое-то уплотнение рядом со шрамом, с противоположной стороны на той же подмышке, в виде длинной твердой вены. Надо ли мне бить тревогу? С каждым днем уплотнение уменьшается. Просто так побежать к врачу сложно, записываюсь за несколько недель. Что вы посоветуете?
Вопрос # 19377 | Тема: Органосохраняющие операции | 08.09.2013 | Атланта
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Данное уплотнение требует внимания лечащего врача. Возможно, речь идет об остаточном явлении, связанным с воспалением подкожной вены. Однако сказать однозначно, не видя вас, я не могу.Скажите пожалуйста-мой ребёнок болеет гемофилией у него частые носовые кровотечения! ! ! нам посоветовали сделать
лучевуя терапию и желательно с 5 точечными обжигамив! ! ! можно ли это сделать в Кишинёве если да то напишите пожалуйста телефон что бы мы могли с вами связаться
Вопрос # 19376 | Тема: Без темы | 08.09.2013 | Молдова
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Наверное, речь все таки идет не о лучевой терапии, а о лазеротерапии. Вам надо обратиться к ЛОР-врачу.Вечер добрый Дмитрий Андреевич, в продолжение вопроса 19366. Огромное спасибо, спасибо что ответили и дали надежду. Вы советуете лечение герцептином, подскажите пожалуйста это лечение проводится в онкологическом центре или по месту жительства в обычной районной больнице и скорее всего бесплатно его никогда не получить, купить его в свободной продаже можно? я посмотрела по Самаре ни в одной аптеке его нет. Еще я не совсем понимаю как это происходит- я могу сама попросить доктора назначить мне лечение герцептином или просто нужно ждать, сочтет ли доктор это нужным.
Вопрос # 19375 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 08.09.2013 | Самара
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Купить герцептин в аптеке можно. Назначения все делает только лечащий врач. Надо сначала обсудить с ним этот вопрос. По поводу того, что бесплатного не бывает герцептина - вы не правы, у нас пациенты получают его бесплатно. Не могу сказать, что это легко, но это стоит того (одно введение герцептина стоит 80-100 тысяч рублей, а в профилактическом режиме его надо вводить 1 раз в 3 недели в течение года).Здравствуйте! Пожалуйста, помогите! Моей сестре в мае этого года диагностировали рак молочной железы справа. Инвазивная дуктальная маммакарцинома B5b. В Австрии была проведена ограносохраняющая операция, которая выявила микроместазу в Sentinel-Лимфоузле(1300 копий), pH1mi. Иммуногистохимия в другом лимфоузле негативная. Ьыл назначен диагноз G3, pT2L1V0. Было назначено 6 курсов химиотерапии препаратами Таксотер/Эпирубицин/Циклофосфамид. По окончании химии рекомендовали гормон-блокаду с Нольвадекса/Золадекса и лучевую терапию. Сейчас она в Твери прошла уже третий курс химии. После второго курса начались кровянистые выделения, она думала, что это месячные так долго длятся из-за изменений в организме после химии. НО они не проходят. Вчера после третьей химии она прошла узи яичников и выяснилось, что у нее эндометриоз и кисты на яичнике. Гинеколог сказал, что скорее всего надо удалять яичники. Но она очень надеялась по окончании лечения родить ребенка, в Австрии ей сказали, что это возможно при сохранения яичников. Скажите, пожалуйста, насколько опасны эти кисты и необходимо ли удалять яичники?
Вопрос # 19372 | Тема: Химиотерапия | 08.09.2013 | Тверь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Заочно судить я не могу о ситуации. Если есть кровотечение, если есть кисты яичников и к тому же менструальный цикл не прекращается на фоне химиотерапии, то я бы в впервую очередь исключал бы рак яичников. В принципе перед началом лечения в России всегда проводится обследование - как минимум УЗИ брюшной полости и рентгенография легких. Надо запросить австрийских коллег на этот счет - провели ли они такое обследование или нет. Беременность и роды после радикального лечения рака молочной железы возможны, если не проводилось в ходе лечения удаления яичников.Здравствуйте! Мне 55лет, 2 недели назад проведена органосохраняющая операция при раке лмж, диагноз после операции Т4N2М0. До операции прошла 4курса красной химии, до операции метастаз в л/у обнаружено не было, в одном л/у была гиперплазия. Хирурги сказали что опухоль не была похожа на злокачественную, а больше похожа на диффузно-кистой ную мастопатию, тем не менее такой диагноз:инфильтрирующий рак лмж Т4N2M0 2кл.гр. Хирург говорит что необходимо пройти еще 4курса химии, а врач онколог предлагает лучевое облучение. Химию я переношу тяжело, после операции появилась очень сильная одышка и слабость.скажите пожалуйста, одышка и слабость это результат химии?и что вы порекомендуете при таком диагнозе:химию или облучение?очень не хочется иметь рецидив в дальнейшем.
Вопрос # 19370 | Тема: Химиотерапия | 08.09.2013 | Владикавказ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вам целесообразно проведение и химиотерапии и лучевой терапии, в какой последовательности - не так уж и важно. Вполне возможно, что надо рассмотреть вопрос об изменении химиотерапии (надо разобраться со степенью лечебного патоморфоза). По поводу одышки и слабости - я бы провел дополнительное обследование - УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких, а лучше всего - компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости.Помогите пожалуйста расшифровать результат ИГХ:
Her2\neu - негативный статус(-), ЭР=8 баллов(100%), ПР=8 баллов(100%)
р 63 - исчезновение миоэпителиальных клеток в инвазивном компоненте. Альфа-актин - позитивная реакция в миофибробластах.
Диагноз: С 50.4. Са лев мол. железы T2N0M0 2Аст 2гр
Что мне должны назначить?
Вопрос # 19374 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 08.09.2013 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Опухоль не чувствительна к герцептину. Опухоль чувствительна к гормонотерапии. В целом опухоль не относится к высокоагрессивным. см. также статью об иммуногистохимическом исследовании.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! После мастэктомии правой груди принимаю 1, 5 года тамоксифен. после консультации у гинеколога и УЗИ обнаружили кисту правого яичника, врач настаивает на операции. Это очень срочно или можно еще понаблюдать.
Спасибо!
Вопрос # 19368 | Тема: Тамоксифен | 08.09.2013 | Республика Марий Эл, г.Йошкар-Ола
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, оперативное вмешательство вам скорее всего показано. Тамоксфен может вызывать кистообразование в яичниках. К тому же, рак молочной железы и рак яичников относительно часто сочетаются друг с другом.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, помогите мне пожалуйста, Елена, мне 40 лет, я Вам сегодня звонила, диагноз рмж левой молочной железы 21 мая была операция, гистология инфильтрирующая карцинома, без признаков сосудистой инвазии, з степени злокачественности размер 1.5*1 см рT2N0M0 2A ИГХ эстроген 100%, прогестерон 15% k 67 - 70%, фиш -отриц, после операции прошла лучевую терапию, и укол золадекс на три месяца, потом назначили химиотерапию эндоксан 800 мл, доксорубицин 80 мл, фторурацил 800мл, через две недели лейкоциты упали до 1.2, уколола нейпомакс, поднялись до 2, приехала в больницу через 21 день лейкоциты 3.8, врач назначил преднизолон пить, и срок второй капельницы бедит позже, эти препараты мне назначили в такой дозе на 6 курсов, я сомневаюсь, что смогу столько перенести. 1 Какое бы Вы назначили лечение, препараты и дозы ? Спасибо Вам, очень хочется жить.
Вопрос # 19369 | Тема: Химиотерапия | 08.09.2013 | г Шахты, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
При лейкопении я не назначаю преднизолон и дексаметазон. Эти препараты чаще всего приводят только к временному повышению уровня лейкоцитов и затем уровень лейкоцитов падает еще ниже. Лучше использовать колонониестимулирующие факторы (нейпоген, филграстим, грасальва, граноцит и др.). По поводу вашей ситуации - я бы задумался о том, чтобы вам проверить костную систему (исключить метастазы в кости). Если на инъекцию нейпомакса лейкоциты поднимаются так незначительно, то красный костный мозг очевидно в не очень хорошей форме.
И кстати, если размер опухоль был 1.5 см, то речь идет о 1 стадии, а не второй стадии рака молочной железы.