Вопросы-ответы | страница 3711
Вопросов: 40003
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам за то что отвечаете на наши вопросы, которые мы не всегда в состоянии сформулировать на приеме у врача.у меня такой вопрос. Мне 46 лет, ИОФ T4N3M1, проведено 6 курсов химиотерапии до операции, 2 после и облучение. ИГХ эстрогенов(3+1=4б), прогестерона (1+2=3б), то есть слабые, Her-2 +3, мне облучили яичники и назначили Аримидекс, в настоящее время полная ремиссия, но не надоли мне было пройти еще и курс Герцептина? Спасибо
Вопрос # 18699 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 28.05.2013 | Архангельская обл
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте! Я бы назначил вам герцептин в профилактическом режиме. Опухоль достаточно агрессивная. Вопрос состоит в том, в какие сроки проводить лечение герцептином - если прошло уже несколько месяцев после окончания лечения, то герцептин нецелесообразно назначать (целесообразно его назначить при рецидиве заболевания).Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Очень прошу Вашей консультации по поводу дальнейшего моего лечения. Мне 36 лет. РМЖ: по результатам ИГХ - инфильтрирующая карцинома молочной железы, c-erbB2/HER2/neu-негативная (отрицательная), слабо прогестерон-реактивная, эстроген-нечувствительная. Стадия 2А, рТ2рN0рM0. Опухоль преимущественно солидно-трабекулярного строения из полиморфных ПЦКР-позитивных клеток крупных размеров. экспр эстрогенов-менее 5%, Прогестерон- экспрессируют слабо (+)около60%, Кi70-80%, Her2-отрицательная (-). Проведено 2 курса ПХТ-FAC, 2 курса ПХТ-СрР перед операцией; радикальная резекция молочной железы + стадир. л/аденэктомия 17.12.2012; 2 курса ПХТ-СрР после операции; лучевая терапия 50Гр. Подскажите пожалуйста показана ли мне гармонотерапия? Необходимо-ли удалять яичники??? Будет это для меня более эффективно? Какое лечение Вы бы посоветовали мне дальше? И еще вопрос по обследованию. Есть ли сейчас смысл делать ПЭТ или достаточно УЗИ брюшной полости, малого таза, а ПЭТ через какое-то время? сцинтиргафию костей скелета делала 12.03.2013. Спасибо Вам огромное за помощь и Ваш труд! Жду ответа! ! !
Вопрос # 18697 | Тема: Рак молочной железы | 27.05.2013 | Екатеринбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вопрос о гормонотерапии достаточно дискутабельный. Я бы скорее всего назначил вам этот вид лечения. Яичники удалять не стал бы при этом - назначил бы тамоксифен (при второй стадии и при таком уровне экспрессии рецепторов удаление яичников может не принести желаемого результата, в то время как привести к снижению качества жизни может легко). Если проводить наблюдение - то я обычно рекомендую компьютерную томографию и сцинтиграфию костей скелета один раз в год.Добрый день. Противопоказана ли физиотерапия для кистей рук (артрит) при РМЖ, мастектомия в 2009 году, без мтс, 1 стадия, гормонотерапия. Мне 60 лет. Спасибо.
Вопрос # 18696 | Тема: Жизнь после лечения | 27.05.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В принципе нет. Метастазы в кости кистей рук не встречаются. В любом случае вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Очень надеюсь на Вашу помощь! У меня такая ситуация. Делала УЗИ молочной железы - фиброаденома, маммографию- признаки фиброзно-кистозной мастопатии, пункциию - фиброаденома. Когда делали операцию по удалению фиброаденомы, обнаружили что это начальная стадия рака. T1NхM0. Гистологическое исследование они сделали за 4 дня:инфильтрующее протоковое заболевание 8500/3/2. Сделали операцию органосохраняющую. ИГХ и плановое гистоисследование показало, что в лимфоузлах чисто и метастаз нет. RE 250б, RP 140б, Her 2/Neu(+1) Такой анализ делали 12 дней. У меня вопрос такой: какое лечение назначается после операции в моем случае и могут ли качественно сделать плановое гистологическое исследование за 4 дня? Как я могу пересмотреть этот анализ? Заранее благодарна Вам и очень жду ответа и совета.
Вопрос # 18695 | Тема: Рак молочной железы | 27.05.2013 | волгоград
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Гистологическое исследование может выполняться от 2 до 14 дней, в зависимости от методики, в зависимости от лаборатории, персонала и др. факторов. Иммуногистохимическое исследование выполняется в течение 7-14 дней, нередко дольше в связи с тем, что материал от разных пациентов сначала накапливают. В важем случае целесообразно провести лучевую терапию и затем провести 6 курсов химиотерапии по схеме FAC, затем целесообразно назначение гормонотерапии. В любом случае лечение назначает лечащий врач.Здравствуйте! У меня большая (40 мм в диаметре) киста, ранее пунктированная, снова наполнилась(анализы хорошие). Обязательно ли ее снова пунктировать или можно наблюдать? И сколько раз ее можно вообще пунктировать?
Вопрос # 18694 | Тема: Кисты молочной железы | 27.05.2013 | Череповец
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если киста вас не беспокоит (нередко пациентки жалуются на боли в молочных железах при крупных кистах), то можно повторно не пунктировать. Пунктировать кисты можно сколько угодно раз, другое дело в целесообразности этого мероприятия - если после первой-второй пункции киста склеивается и больше не наполняется, то можно делать пункции других кист. Если такого не происходит, то оптимально просто проводить наблюдение. Кисты не перерождаются в рак и не являются предраковым заболеванием. Если при пункции получена кровь, то это может быть симптомом цистоаденопапилломы, которая уже является причиной для оперативного вмешательства (секторальной резекции).Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Очень прошу Вашей консультации по поводу дальнейшего лечения. Мне 43 года. РМЖ дольковый, ст 3Б. Т4N2M0. экспр Прог-50-75%, Эстр-60-75%, Кi67-55%, Her2neo+++. 3 курса FAC, лучевая терапия, удаление пр. мол.железы(с сохранением мышц) в феврале 2013г, из 10 л/у 7 поражены. Сейчас заканчиваю 4-ый курс Таксотера + герцептин. Для надежности хочу удалить яичники, т.к по гинекологии и так есть проблемы(киста, плохие трубы). Будет это для меня более эффективно? Какое лечение Вы бы посоветовали мне дальше? Достаточно ли 4 курса Таксотера? И еше вопрос про абследование. Есть ли сейчас смысл делать ПЭТ или достаточно УЗИ брюшной полости, малого таза, а ПЭТ через какое-то время? скинирование делала 6 мес. назад. Спасибо Вам огромное за помощь и Ваш труд!
Вопрос # 18693 | Тема: Гормонотерапия | 27.05.2013 | Московская область
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, удаление яичников с целью гормонотерапии вам показано. Возможно также рассмотреть вопрос о назначении дополнительно тамоксифена. Речь идет о местнораспространенной опухоли молочной железы, прогноз при которой не очень благоприятный (велик риск развития рецидива заболевания в ближайшие годы после окончания лечения). Назначенное лечение адекватное и качественое. Я согласен с мнением вашего лечащего врача. В вашем случае я бы назначил КТ обследование + сцинтиграфию костей.Дмитрий Анлреевич.добрый день! Моей маме 57 лет при боле в спине она обратилась к неврологу-определили остеохандроз. при поступлении в клинику проходя гинеколога у нее обнаружили шишку в области груди размером с яйцо. При мамографии выявлена доброкачественное образование и отправили к онкологу. Еще раз при прощупывании и взятии анализия. как сказали биопсии (результат через3 часа)выявили рак в форме Т4N1H1.но РЭА показывает 2.5 а са-15-3 показал 94.2.
Может ли быть решение онколога ошибочным? И какое обследование нужно провести перед химиотерапией?
Вопрос # 18691 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 27.05.2013 | Иваново.Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Скорее всего выполняли тонкоигольную пункцию и цитологическое исследование. Действительно в таком случае исследование может быть проведено достаточно быстро. Оптимально в случае вашей мамы выполнять трепан-биопсию с последующим гистологическим исследованием и иммуногистохимическим исследованием. Также надо провести УЗИ молочных желез, брюшной полости, рентгенографию легких.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 40лет, из правой молоч. железы выделяются кровян. выделения. Анализ мазка: эл.крови, свеж.и измен.эрит.единич.гемосидерофаги, неб.кол-во пенист.кл.типа молозив.телец на фоне бесстр. оксиф.в-ва, эпит.ком-та нет. Маммография в норме-ФКБ. Дуктография 23.05 была проведена неудачно, не попали в проток. Заключ.:Тип ветвления рассыпной. На фоне скопления контраста в области соска свидетельствует о хрупкости протока. Контрастирован коллатеральный проток в центр.отделе и верхне-наружном квадранте, неравномер.расширеные до 2мм извитые протоки 1порядка. Врач ренгенолог сначала долго не могла определить какой проток, а потом долго не могла попасть. Такое ощущение, что ввели контраст уже куда-нибудь. При введении контраста сразу ощутила жжение. Для сведения: в 2009г. была проведена радиойод терапия по поводу ДТЗ, стоит гормональная спираль"Мирена". У меня в связи с этим вопросы:1. Может ли быть рак? 2. Через какое время время можно повторить дуктографию? 3. Может ли так влиять гомональная спираль, может ее снять?
Вопрос # 18690 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 27.05.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. По вашему описанию не похоже, что речь идет о раке молочной железы. Скорее всего речь идет о внутрипротоковых папилломах или цистоаденопапилломе. 2. Я бы не стал повторять дуктографию, а предложил бы выполнить оператвное вмешательство - удаление центральной зоны. 3. Гормональная спираль вряд ли оказывает воздействие на молочные железы. Такие средства обычно действуют локально.Здравствуйте! Можно ли во время химиотерапии лечиться травами от рака груди
Вопрос # 18689 | Тема: Химиотерапия | 26.05.2013 | Казахстан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я не рекомендую использовать народные методы лечения, тем более во время проведения химиотерапевтического лечения. В моей практике было несколько случаев токсического гепатита, вызванного употреблением "народных травяных сборов" на фоне проведения химиотерапии. В связи с этим приходилось прекращать лечение. В одном случае пациентке в связи с токсическим гепатитом пришлось продолжить лечение в реанимации.Здрввствуйте Дмитрий Андреевич! В2011 у меня был обнаружен рак мж 2а ст. Была операция, облучение, химиотерпия. Дней 10 назад появились боли при ходьбе в ягодице, бедре, в покое все проходит. В2010г. лечилась по поводу радикулопатии-этой же конечности. Ответь-
те, пожалуйста, что это может быть и к кому нуж-
но обратиться. Просто не хочется думать о плохом.
Вопрос # 18692 | Тема: Жизнь после лечения | 26.05.2013 | Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, я рекомендую вам обратиться к онкологу. Необходим осмотр, возможно вам будет назначена сцинтиграфия костей. При радикулите у пациентов, имеющих в анамнезе рак молочной железы, необходимо исключить метастатическое поражение костей.