Вопросы-ответы | страница 3701
Вопросов: 40811
Добрый день Дмитрий Андреевич, прошу Вашей консультации. Диагноз:
заболевание левой молочной железы, Т1N1Mo (2011г), mts Тh 12. кл.гр II. Патологический
перелом Тh 12. ПГЗ № 9412-9419 от
03.12.2011г. – солидный а, mts в л/у. Прошла лучевую терапию в области груди и поясницы, в/в "резокластин ФС" четыре раза. Подозрение на mts в печень.
1. Есть ли смысл в проведении вертебропластики? 2. После вертебропластики не станет быстрее развиваться метостазы в костях из-за доступа кислорода во время операции? 3. Есть ли смысл перейти на свежевыжатые соки и пищу ростительного происхождения, чтоб поддержать печень?
Вопрос # 19702 | Тема: Лечение метастазов в кости | 16.10.2013 | украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Наверное смысл есть, но надо консультироваться со специалистом, который занимается данными операциями. 2. Нет. Любая опухолевая клетка получает кислород из крови и соприкосновение опухоли с атмосферным кислородом никакого значения не имеет 3. Да, только не стоит пить грейптфрутовый сок. Свежевыжатый грейпфрутовый сок очень серьзно может повредить печень.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста, при диагнозе В1.правой молочной железы Т2N1МО.
05.09.13-мастэктомия по Patey справа. Гист.исслед.-инвазивная протоковая В1, преимущественно солидного строения., 2-х лимфоузлах из 10-депозиты опухоли, молекулярный субтип HER2 позитивный. Назначен курс ПХТ по схеме"FDС" в дозах :5-фторурацил-800мг, доксорубицин-80мг, циклофосфон-800мг, назначено еще 5 курсов и рекомендовано таргетная терапия, о которой ни один из врачей ничего не говорит, либо говорят, что мне это не надо, так все таки, что это за терапия и насколько это необходимо и когда она проводится? Спасибо за ранее.
Вопрос # 19701 | Тема: Химиотерапия | 16.10.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Таргетной терапией в вашем случае может быть герцептин. При 2Б стадии в профилактическом режиме данный препарат показан, правда он не сочетается с той химиотерапией (доксорубицин), которую вам назначили (я бы тогда заменил доксорубицин на менее токсично воздействующий на сердце эпирубицин). По поводу того, как и что вам назначено - вам надо задавать вопросы лечащему врачу.Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 44 года, 11.06.2013 проведена мастэктомия ЛМЖ, диагноз рак ЛМЖ Т1N0M0 1А ст. 3 кл.гр. Патогистологическое заключение: инфильтрующийдольково-пртоковая карцинома МЖ тубулярного строения Grad2. По краям секторальной резекции злокачественного роста не выявлено. В лимфоузлах Мтс не обнаружены. ИГХ опухоли Estrogen Receptor(Er, clon 1D5)-5б; Progesteron Receptor(Pr R636)-7б; HER2/neu(с-erbB-2, a0485)- 3+. Кроме мастэктомии никакого другого лечения предложено не было, только явка на контроль через 3 месяца. Обследовалась, все анализы и УЗИ органов в норме. Зав.химиотерапевтическим отделением посоветовала отправить стёкла на ИГХ в онкоцентр любого крупного города, для того, чтобы убедиться в наличии НЕR2/neu 3+, для назначения герцептина. Я так и сделала, обследовали биоматериал в Волгограде. Заключение: В клетках Са м/железы экспрессия рецепторов к эстрогену 210б, к прогестерону 290б, cerbB-2(Her2/Neu) на уровне (+3)-положительная, Ki-67 до 15%. Мой химиотерапевт решил назначить мне герцептин на 1год, тамоксифен на 5 лет и предложил удалить яичники, либо золадекс. Хотелось бы узнать Ваше мнение по целесообразности предложенной схемы лечения и следует ли мне провести овариэктомию, либо достаточно инъекций золадексом? Дело в том, что моя мама 19 лет боролась с подобным диагнозом, у нее была карцинома, кажется солидный рак.6 лет назад её не стало. И ещё: что означает Кi-67 до 15%? Заранее Вам благодарна!
Вопрос # 19700 | Тема: Гормонотерапия | 16.10.2013 | Нижневартовск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Герцептин некоторое время назад при 1 стадии назначали, сейчас назначают только если речь идет о поражении подмышечных лимфоузлов. В принципе если есть возможность провести такой курс - то я согласен. По поводу тамоксифена - нецелесообразно его назначать при her2neu 3+. Целесообразно овариоэктомии дискутабельна, хотя на мой взгляд она может быть в вашем случае целесообразна.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Помогите, пожалуйста, расшифровать протокол маммографии. Структурный рисунок симметричный в обеих молочных железах. Тень железистого треугольника интенсивна и неоднородна. Отмечается наличие множественных теней неправильной формы с нечёткими расплывчатыми контурами (участки лобулярной гиперплазии), не исключаются мелкие кисты. Выявляется уплотнение стромы. поля фиброза в верхне-наружных квадрантах. на этом фоне убедительно узловых образований не выявлено. Подмышечные л/узлы не визуализируются.
Заключение: диффузная фиброзно-кистозная мастопатия, смешанная форма.
Большое спасибо!
Вопрос # 19696 | Тема: Мастопатия | 16.10.2013 | город Тихвин Лен. область
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Речь идет о диффузной форме фиброаденоматоза или мастопатии - дисгормонального заболевания молочной железы. Данных за рак молочной железы нет.Добрый день Дмитрий Андреевич, мне 41 год, в прошлом году у меня обнаружили ФАМ, я обратилась в ЛООД на Литейном. Теперь каждые четыре месяца я делаю УЗИ и посещаю там маммолога. В последний мой визит врач мне сказала, что все без изменений и никаких рекомендаций и назначений. Я знаю как коварно это заболевание и хотела бы удалить это образование. Куда мне с этим обратиться, решение окончательное. Я согласна и на платную операцию.
Вопрос # 19699 | Тема: Мастопатия | 16.10.2013 | Ленинградская обл.
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если речь идет о локализованном фиброаденоматозе, то операция возможно и целесообразна, при диффузной форме фиброаденоматоза нет смысла обычно в проведении хирургического лечения. Вы можете приехать ко мне на консультацию со снимками и мы еще раз обсудим все.Дмитрий Андревич! СКАЖИТЕ ПОЖАЛУИСТА КАК ОПЫТНЫЙ ХИРУРГ. МОЖНО ЛИ КАК ТО ВЫРАВНИТЬ ПОД МЫШКОЙ РУКИ
ВПАДИНУ ПОСЛЕ УДАЛЕННЫХ ЛИМФА УЗЛОВ ВОВРЕМЯ ПРПЛАСТИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ ПО ВОССТАНОВЛЕНИИ ГРУДИ. ЕСТЬ ЛИ ЭТО ВОЗМОЖНО ТО КАК ЭТО ДЕЛАЕТСЯ. СПАСИБО
Вопрос # 19697 | Тема: Восстановление молочной железы | 16.10.2013 | Караганда
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
У меня диагностировали рак правой железы предположительно 2 степени, лимфоузлы не увеличены. предлагают сделать мастектомию с одномоментным установлением протеза. но принять меня могут только через месяц. подскажите не опасно ли задерживать операцию на месяц?
Вопрос # 19695 | Тема: Хирургическое лечение | 16.10.2013 | пенза россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Думаю, что ничего страшного не должно произойти. Рак молочной железы редко бывает "молниеносным" и редко прогрессирует очень очень быстро - за недели. Согласно теории естественного развития рака молочной железы от первой клетки от клинически определяемой опухоли может проходить от нескольких лет до десятилетий.Дмитрий Андреевич, добрый день! Подскажите пожалуйст после РМЖ одной груди у женьщин, , часто ли бывает что через несколько лет на другой находят кисты? Просто мы столкнулись с тем, что перенесенного РМЖ, через 3 года на второй груди нашли 2 маленькие кисты. Но у страха глаза велеки и мы очень переживаем.
Вопрос # 19693 | Тема: Жизнь после лечения | 14.10.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, такое бывает и достаточно часто. То, что был рак молочной железы с одной стороны не исключает других заболеваний, в том числе и фиброзно-кистозную болезнь молочных желез.Уважаемый Дмитрий Андреевич! Большое спасибо за Ваш ответ на вопрос 19690, но хотелось бы знать какой процент на излечение. За ранее спасибо.
Вопрос # 19691 | Тема: Без темы | 14.10.2013 | москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Точную информацию в процентах можно узнать на сайте www.adjuvantonline.comЗдравствуйте! Можно ли проводить химиотерапию, если лейкоциты 3, 5 10*9\л ? Можно ли их как то самой их поднять ( питание, лекарства) ?
Вопрос # 19694 | Тема: Химиотерапия | 14.10.2013 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Значение имеет не только уровень лейкоцитов, но и уровень нейтрофилов. Значение имеет какая химиотерапия будет проводится. Поднять уровень лейкоцитов можно с помощью лекарственных средств. Я в таких случаях назначаю Глутоксим. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.