Вопросы-ответы | страница 3676

Жена, 56 лет, T4N2M0, мастэктомия по Маддену. С марта 2011 года принимает ингибиторы ароматазы. Советуют пройти 6-месячный курс Индинола, сровместимо ли это с приемом ингибиторов ароматазы?

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! В сентябре мне была сделана органосохраняющая операция по поводу РМЖ 1 стадия. Сейчас прохожу химиотерапию, а после нее по плану лечения должна быть лучевая. В силу обстоятельств я приняла решение сделать подкожную мастэктомию на обеих МЖ. Нужно ли в этом случае делать лучевую после химиотерапии или можно сразу оперироваться? Спасибо! P. S. Делаете ли вы реконструкцию соска?

К вопросу 19993:Хотелось бы ещё узнать-возможно ли в моём случае сделать реконструкцию груди и через какое время? Зараннее огромное спасибо. С уважением, Татьяна.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ Т2N1М0 инфильтративно дольковый. ИГХ:Э 6б П 7б Her2neu-0, Ki-67 15%, мутации в генах BRCA1, 2u CHEK2 не обнаружены. Лечение 6 курсов ХТ по схеме FAC, ЛТ. Четыре месяца принимаю тамоксифен. На фоне ХТ месячные прекратились и вот в начале ноября возобновились. УЗИ малого таза:толщина эндометрия 5 мм на пятый день цикла, яичники без особенностей. Мнения моих врачей разделились:гинеколог настаивает на золадексе 2 года, а химиотерапевт убеждает в обратном, что одного тамоксифена достаточно, ссылаясь на последние исследования. Хочу узнать Ваше мнение. Мне 49 лет.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне поставили диагноз рак левой молочной железы, тройной негативный фенотип T2N1M0. Прохожу 3-ий (из 8) курс неоадъювантной химиотерапии в БРОНЦ по схеме: доксорубицин+паклитаксел+цисплатин с поддержкой ГКСФ. Пожалуйста, помогите разобраться в следующем: 1) вчера под правой подмышкой нащупала очень маленький узелок (пару миллиметров), который создает небольшой дискомфорт. С лева(где опухоль) узлы исчезли после начала химии. Маммографию делала обоих желез 1, 5 - 2 месяца назад. ДНК анализ BRCA и CHEK2 не показал мутаций. Ни маммография, ни УЗИ, ни др исследования не показывали ничего в правой железе. На очередное вливание пойду завтра, обязательно покажу своему врачу узел. Прежде хотела узнать Ваше мнение по этому поводу? Очень напугана откуда и почему он появился. 2) после курса вливания прописали уколы лейкостима - в течении 3 дней. Анализ крови показывает небольшое снижение тромбоцитов (и еще какого-то показателя). Есть ли смысл покупать самостоятельно лейкостим и колоть его все дни между вливаниями? Что можно принимать для поднятия уровня тромбоцитов? (пища/препараты). Хоть врач и говорит, что анализ пока нормальный, не хочу дальнейшего снижения и ухудшения показателей, чтобы не пропускать курсы. 3)Прошу Вас прокомментировать назначенную мне химиотерапию. Существуют ли другие, возможно экспериментальные методики/препараты лечения в моем случае? Мой врач говорит, что других методик нет и та методика по которой меня лечат и так новая и разработанная у них. 4) Беспокоит сухость в носу - ночью совсем трудно дышать носом. Купила увлажнитель, мажу нос персиковым маслом, но результата особого нет... Можете сказать, сто еще можно сделать?

Вопрос №19958. Спасибо Вам за ответ, Дмитрий Андреевич! Теперь появились новые вопросы...1. По каким критериям назначают неоадьювантную х/т, когда она показана?2. Смысл ее назначать, если опухоль в этот период все равно может метастазировать, не теряю ли я время?(И время ли это для опухоли 1-2 месяца нна фоне НАХТ?)3. Когда реально можно оценить результаты НАХТ? Леч. врач сказал- после 2 ХТ- УЗИ, смотреть как ведет себя опухоль, так ли это?4. Контрастная МРТ, которую я делала на 10-й день после 1ХТ информативна в отношении размеров опухоли и лимфоузлов? Я уже совсем запуталась...и еще, Вы ничего не ответили по поводу того, настаивать ли мне на экстерпации м-ки с придатками? Спасибо огромное заранее, может быть Вы мне хоть что-то поможете прояснить! Хочется все сделать по максимуму правильно и успеть вырастить сына! С УВАЖЕНИЕМ, Анна.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 47 лет, у меня обнаружили РМЖ (инвазивный протоковый рак, ER/PR=o/o баллов, HER-2/neu-3+ с метастазами в правых аксилярных лмф.узлах, печени). Мне провели по протоколу 6 циклов ХТ по схеме Таксол + Герцептин. После третьего цикла КТ показала улучшения 18%, а после 6 циклов, КТ показала, что очаги в печени и лимфоузлы уменьшились, но при этом в печени появились два новых мелких очага до 4мм и новый, бронхолёгочный лимфоузел. После этого мне прекратили делать ХТ и через 1, 5 месяца сделали ещё КТ, которая показала, что изменений нет. Мне предложили подождать два месяца до следующей КТ и в дальнейшем, возможно, лечение лапатинибом. Какое бы Вы приняли решение в данном случае? (Может быть, лечение Герцептином нужно продолжать, ведь улучшения всё же есть.)С Уважением Валентина.

В продолжение сказанного вопроса19919 http://www.krasnozhon.ru/consult/search/19919.html Результаты дополнительных обследований. МРТ органов малого таза -вход в малый таз имеет овальную форму. Крылья подвздошных костей и мышцы развиты правильно. В области тел поясничных позвонков определяется множество участков измененного МР-сигнала, местами сливного характера. -матка: расположена обычно. В области ср/трети тела, в миометрии, определяются округлые участки МР-сигнала размерами до 17.2 мм в диаметре. Влагалищно-прямокишечная жировая клетчатка инфильтрирована. В полости малого таза определяется жидкость в умеренном количестве. -шейка матки: обычных размеров, патологических сигналов не содержит. -мочевой пузырь: выглядит обычно, с жидкостным содержимым, малого наполнения. - прямая кишка – без видимых изменений. - увеличенных лимфоузлов не определяется. -крупные сосуды не изменены. -яичники: левый не дифференцируется, правый – увеличен в размерах за счет опухоли больших размеров с неоднородной структурой, бугристыми контурами, размерами до 80, 5*90, 6*88, 0мм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки объемного образования правого яичника (Сr). Вторичные изменения в поясничном отделе позвоночника. Асцит. Множественная миома. Онкомаркер СА 125 =59, 55 Все анализы крови вроде бы в норме. Анализ пункции асцитической жидкости: Цитограмма реактивно-измененного мезотелия. Что это может означать? А та же чем может быть инфильтрирована влагалищно-прямокишечная жировая клетчатка? Опухолью? Асцит от этого? или еще надо проверять7 Я так понимаю, что результат может быть только на операционном столе. Спасибо за ответ.

Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! 11.11.2005г.оперировалась у Вас по поводу CAЛМЖ рT1cN1M0 2 Aст РЭ300 РП200 HER 2/neи2+. Комбинированное лечение в 2005-2006г. Гист.инфильтрирующий протоковый CAЛМЖ спреобладанием внутрипротокового компонента, 7 б по Блюму, 2 ст.злокач. С мая 2006 получала тамоксифен 20 мг.2года ЗОЛОДЕКС. Получала Бонефос и золодроновую по 6 мес в году, а последние 2 года ежемесячно. В сент.2012г. рецидив в подключичные Л/у слева(5на3, 6на3, 3мм.)Месяц на Литейном делали лёгкое облучение, назначили АРИМИДЕКС по 1 мг. Прошёл год, чувствовала нормально. С28окт по 11.11.2013 переболела орви и в течение 2 дней отекает левое плечо, под мышкой и слегка запястье. Очень обеспокоена т.к.строго соблюдаю режим. Возможно ухудшение от того, что перешла на АРИМИДЕКС производсто ИНДИЯ?(2.5 мес дают по льготе этот препарат, а до сентября получала американскийАСТРА ЗЕНЕКА)Что делать? Это прогрессирование заболевания? Ответьте пожалуйста. С уважением, заранее благодарна.

Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Меня зовут Юля, мне 31 год. Впрошлом году мне поставили диагноз рак левой молочной железы, pT2N1M0 G2 IIB, сделали операцию, 6 курсов химии и 15 облучения, предлагали удалить яичники, но я пока отказалась, сейчас делаю уколы 1 раз в месяц. Подскажите пожалуйста, могу ли я в будущем родить ребенка или мне яичники нужно удалять по любому, опухоль была гормонозависима. Спасибо большое за ответ.