Вопросы-ответы | страница 3658

Учитывая молодой возраст (31 год) и негативные рецепторы к эстрогенам и прогестерону, и даже то, что речь идет о первой стадии рака молочной железы, я бы скорее всего назначил 6 курсов адъювантной химиотерапии по FAC. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

В вашем случае речь идет о метастатическом раке молочной железы, который находится в ремиссии. К сожалению, метастатический рак молочной железы или рак молочной железы на 4 стадии является принципиально неизлечимым заболеванием. Ремиссия может продолжаться долго, но надо понимать, что с заболеванием на этой стадии пациенту придется еще встретиться. Беременность является не только фактором, который провоцирует рецидив, но и важнейшей ответственностью. В моей практике были случаи, когда женщины, зная о том, что речь идет о 4 стадии рака молочной железы, рожали детей. Я не осуждаю и в принципе никаких "медицинско-осуждающих" мнений на этот счет не имею. Женщина выбирает тот путь, который ей важен в ее жизни. Необходимо отдавать себе отчет, что продолжительность жизни пациента может сократиться и ребенок, которому вы подарили жизнь, должен оказаться в надежных руках и под надежной защитой. Я не морализирую, просто это такая правда жизни. В любом случае вам надо посоветоваться с лечащим врачом.

Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. 3 стадия рака молочной железы установлена в связи с поражением подмышечных лимфоузлов в виде конгломерата. Химиотерапия назначена с целью уменьшения размера опухоли и уменьшения метастатического поражения лимфоузлов. Обычно назначается химиотерапия в объеме 2-4 курсов, но может быть и больше. После проведения двух курсов оценивают результат химиотерапии - если опухоль уменьшилась и является операбельной, то выполняется оперативное вмешательство и затем в адъювантном режиме (профилактическом) проводится также химиотерапия. Если эффекта недостаточно, то проводится еще два курса с последующей оценкой. Если же отмечается ухудшение, то проводят смену линии химиотерапии. В моей практике были немало случаев, когда для достижения эффекта требовалось проведение 6 курсов химиотерапии. Нередко приходилось менять линию химиотерапии. Думаю, что в вашем случае доктор обнадежил вас тем, что будет результат и в принципе это логично - в молодом возрасте встречаются агрессивные опухоли и они хорошо реагируют на химиотерапию, тем более по схеме Таксотер и доксорубицин. В любом случае вам надо все обсудить с лечащим врачом.

Если речь идет о внутримышечных инъекциях, то проще взять препараты и ввести их амбулаторно (договориться с медсестрой из ближайшей поликлиники или из того стационара, где вы лечитесь). Если это невозможно, то проще просто отложить курс до дня, когда его можно будет проводить.

Я обычно назначаю лечение при фиброзно-кистозной болезни в случае, если имеется болевой синдром. Лечение мастопатии, к сожалению, не приводит к особым изменениям в молочной железе, но может облегчать болезненные ощущения. По поводу обращения к эндокринологу - решает терапевт, который вас наблюдает, также можно уточнить информацию у онколога, который вас наблюдает. Обращение к эндокринологу не определяется наличием или отсутствием каких-либо отклонений в анализах, обращение к эндокринологу определяется наличием симптомов эндокринных заболеваний. По поводу лечения - если вы наблюдаетесь в городском диспансере, то смысла искать новое место для наблюдения и лечения нет. Это базовое онкологическое учреждение.

В принципе, наверное рекомендовал вам удаление матки с придатками - учитывая тот факт, что вам за 40 лет, есть показания к удалению яичника, а также то, что опухоль чувствительная к гормонотерапии и согласно стадии заболевания вам показана гормонотерапия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Я обычно в таких случаях назначаю обследование 1 раз в год (рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, сцинтиграфия костей при симптомах со стороны опорно-двигательного аппарата). По поводу болей в руке, скорее всего речь идет о лимфостазе. Необходимо обратиться к врачу, чтобы получить рекомендации по лечению (обычно это ношение компрессионного рукава, пневмомассаж, массаж, использование Лиотона, троксевазина и др.). см.также памятку для моих пациентов.

Если речь идет о толщине эндометрия 0.75 мм, то показаний к выскабливанию эндометрия нет. По поводу очищенного или неочищенного тамоксифена - не согласен. Во-первых, тамоксифен Орион Фарма зарекомендовал себя как качественный препарат (от подделок конечно никто не застрахован). Во-вторых, гиперплазия эндометрия - это побочный эффект тамоксифена, связанный с его непосредственным влиянием на эндометрий.

По поводу обследования - надо делать то обследование, которое было проведено до химиотерапии. По поводу кальция - надо назначать препараты, повышающие уровень его. По поводу иммуногистохимического исследования - на него надо ориентироваться. По поводу эрбитукса - надо уточнять у лечащего врача.

Лечение адекватное в вашем случае. Расщепленный курс лучевой терапии вполне допустим и такая методика есть и относится она к стандартным.