Вопросы-ответы | страница 3653

Добрый день очень необходима Ваша консультация, мне 36 лет, 2 беременности, 2 родов, случаев рака в семье нет. 30.06.13 мне был поставлен диагноз рмж, 15.07.13 проведена радикальная мастоэктомия с одновременной реконструкцией экспандерем беккера, по результатам гистологии T1сN1 ( микрометастаз в одном узле)M0, ER (++) 7 Pr (-)Her 2 (-), инф.протоковая карценома 1-2 степени злокачественности, Ki 67 - 10-15 %. В данный момент прохожу химиотерапию, пройдено 4 курса АС по схеме dose dence, сейчас делаю еженедельно паклиттаксел ( назначено 12 курсов). Помогите пожалуйста, разобраться, нужна ли в моем случае радиотерапия, мнения врачей разделились.

Здравствуйте уменя после хт протакол ас трое суток не укротимая рвота ондосетрон а инециях по4мг купирует мак на 3часа присоединился эзофагит жжение за грудиной нестирпимое врач говорит терпеть есть ли другой преплрат проив рвоты и тошноты и что делать с пищеводом уже началась паника так была рвота на мой взгляд с примесю крови боюсь фгдс ухудшит ситуацию дополнительная травма иэто только первая химия помогите спасибо

Подскажите как сделать в питере повторно имуногистохимию и flsh меня почемуто смущают мои результаты в новосибирске большой поклон за вашу работу! ! ! ! ! ! Трепн биопсия есть попытаюсь забрать из лаборатории

После мастэктомии T2N1M0 в нии Петрова назначена химиотерапия по схеме FDC 4 лучевая и 2 курса, в центре в Песочном назначили по схеме АС. Интересно почему.

Здравствуйте, Уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне почти 55 лет, в сентябре 10 года, проведена секторальная резекция и лучевая терапия(T1N0M0). Затем Золадекс - 2 года и Тамоксифен на 5 лет. Спустя 3 года и 1, 5 месяца, началось кровоточение-менструация.... Тут же прекратила прием Тамоксифена. В это время было сделано УЗИ (эндометрий - 5 мм, все мазки, в том числе и гистология в норме). Пока ждала результатов анализов, прошло 2 недели и я ничего не принимала.... Сегодня районный онколог принял единственно правильное решение об отказе от Тамоксифена, но прописал мне Анастрозол(Индия). А у меня печеночная недостаточность и ИБС.... Это же прямое противопоказание... Когда я спросила о препарате-аналоге с меньшими побочными эффектами (имея в виду, что я сама, также, как и Золадекс буду их приобретать), мне было предложено принимать успокоительные препараты, дабы не задавать много вопросов..... Но мне от государства ничего не нужно.... Я всего лишь хочу облегчить нагрузку на организм. Я очень прошу Вас, подскажите, пожалуйста ИА с меньшими побочками.... Я сама их буду приобретать.... А иначе, мне все равно - крышка с моим сердцем и суставными болезнями.... Извините за отчаяние, очень надеюсь на Ваш ответ! Заранее спасибо!

Здравствуйте Дмитрий Андреевич, я на данный момент прохожу лучевую терапию, но в нашем центре постоянно ломается аппарат, можно ли прерывать это лечение на 2-4 дня? Ирина. Пермь

Уважаемый Дмитрий Андреевич! Пожалуйста не оставьте мой вопрос без внимания, мне очень важно Ваше мнение. Мне 60 лет, в июне 13года по настоянию маммолога из-за скопления микрокальцинатов была предложена трепанбиопсия. Цитология:фрагмент ткани молочной железы в виде тонкой фиброзной полости с рыхлой стромой, с единичными эктазированными протоками, с выраженной атипической пролиферацией эпителия протоков. Возникает подозрение на наличие внутрипротокового с-ra. Затем сделана секторальная резекция Л. М. Ж. Гистология:.неинфильтративный протоковый рак(в участке прошитым ниткой)угревидный вариант, в других уч-ах удалённого сектора внутрипротоковые пролифераты солидного криброзного папилярного строения с апокринизацией эпителия. Ровно через месяц повторная операция РМЭ по Маддену. Гистология:в присланных л/узлах метостазов опухоли не обнаружено. В одном из протоков обнаружены структуры криброзного потокового рака. Диагноз BL ЛМЖ T1N0M0после секторальной резекции.3 месяца никакого лечения не назначалось.11 ноября сделана проба на гармоночувствительность:Опухолевые клетки не окрашиваются антителами к HER-2neu, эстрогены 6 баллов, прогестерона 6 баллов. Заключение:Опухоль является отрицательной по гиперэкспрессии HER-2neu0. Врач назначила Тамоксифен 20. В2001 году удалены матка, шейка, левый яичник. Хотелось бы правильное качественное лечение. Дорого Ваше мнение, а также прогноз на будующее, и дальнейших Вам успехов во всём!

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне, 18 октября 2013г. проведена радикальная резекция ЛМЖ, ИОЛТ 10Гр. Диагноз: Мультицентричный рак левой молочной железы, T2N0M0 2A стадия. Гистология: мультицентрическая инвазивная карценома неспецифического типа( инвазивный протоковый рак 2 степени злокачественности) с преобладанием протокового компонента. Лечебный патоморфоз 2 степени. В ткани молочной железы вне опухолевого образования отмечается протоковый компонент опухоли в 4 из 6 фрагментов. Фон ФКБ. Границы резекции без опухоли. В 8 лимфоузлах - липоматоз, гистиоцитоз. На 7 сутки в послеоперационном периоде развился тромбоз БПВ левой нижней конечности, выполнена 29.10.13 операция -перевязана и пересечена БПВ у устья(лечение- в течении 2-х месяцев детралекс, кардиомагнил), с 27.11.по 27.12. 2013 прохожу курс лучевой терапии (22 сеанса по 2 Гр.)Далее рекомендовано в течении года терапия герцептином, после УЗИ вен будет решен вопрос о дальнейшем проведении сеансов химиотерапии До операции: с 24.07 по 27.09 2013 проведено амбулаторно 4 курса НХТ по схеме FAC. Бипсия от 19.06.2013 РЭ-0%, РП-0% Her 2Neu 2+ более чем в 30% опухолевых клеток, Ki 67 экспрессия в -26% опух. клеток, обнаружена амплификация гена her2 Neu. До химиотерапии проведено КТ грудной клетки, МРТ головы, скинирование костей, УЗИ органов брюшной полости, гастроскопия, после 4 -ой химии- рентген грудной клетки, скинирование, маммографию, после каждой химии УЗИ МЖ. МТС не обнаружены. Прочитав Ваши ответы относительно мильтицентрического рака поняла, что совершила ошибку не удалив всю МЖ ( на проведении органосохранной операции настоял, просто убедил хирург, )У меня возникли вопросы: 1. По результатам УЗИ были показания для проведения органосохранной операции и можно было сделать заключение о наличии мультицентричной формы РМЖ ( УЗИ от 15.07.2013 - По контуру ВНК левой грудной стенки жидкостная структура 7*4*7 мм с четкими контурами, однородное анэхогенное. На границе наружных квадрантов ЛМЖ занимая всю толщу железистой ткани, участок неоднородной структуры, размером 27*13*28 мм (после 4 ой химии размер 14, 5*9*10, 5 мм) с дифференцируемым железистым и протоковым компонентом, включением кальцинатов, акустическими тенями. Собственный кровоток слабо выражен Питающий сосуд по латеральному контуру 2мм в д-ре. Медиально от этого образования мелкий участок с акустической тенью. Другие объемные образования не обнаружены. Млечные протоки справа не расширены, слева 4, 5*4*9. Лимфоузлы с признаками мтс не выявлены.) 2. Когда пришел результат гисталогии, врач мне сказала, что у меня была еще одна опухоль, я поняла, что следовало удалить всю грудь и попросила о повторной операции, мнение хирурга - сейчас делать мастектамию нет смысла, возникнет рецидив -удалим полностью. У меня вопрос, как Вы считаете, следует настоять на проведении повторной операцию, пока еще проводится лечение и не подвергать себя дополнительному риску. Если проводить повторную операцию, то когда, после лучевой терапии или провести с начала химиотерапию. 3. Сколько следует еще провести курсов химиотерапии ( сказали химия по схеме FAC, четвертая химия была 27.09.2013, пятая не раньше конца января, если не будет противопоказаний по тромбозу, перерыв между химиями большой) 4. Когда следует начинать лечение герцептином после химиотерапии, а так же каким препаратом можно заменить герцептин, ( в областном онкодиспансере часто отказывыют в лечении герцептином), сколько препарата необходимо на курс лечения и примерная стоимость (мой вес 97кг, рост 166) Спасибо большое.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня где-то 26 ноября вылезла шишка в подмышечной впадине, сначала была больше потом уменьшилась, болела., но температуры не было. Пошла на прием к врачу, он сказал, что это гнойный гандреденит, но гноя я не вижу, она не прорывала. Назначил антибиотики, цефазолин 2 раза в день и мазь вишневского сначала на 5 дней, а когда пришла на прием(а шишка не рассосалась) он сказал лечение продолжить. Уколы ставлю уже 8 дней, а через 2 дня на прием, но толку мало, шишка слегка уменьшилась в размерах. Пожалуйста помогите мне, скажите что делать? Правильно ли назначил лечение врач?

Добрый вечер! Дмитрий Андреевич! Мне 60 лет. Помогите принять решение. У меня рак левой молочной железы (новообразование верхненаружного квадранта). T2NOMO. Стадия IIA Рецепторы эстрогенов 0. Рецепторы прогестерона 0. Рецепторы андрогенов 0. HER2-cтaтyc: 2+. Ki67: 72%. Цитокератин 5: 70% в опухоли. GCDFP15: 0. Заключение:Инвазивный неспецифицированный рак левой молочной железы 3 степени злокачественности, нелюминальный тип, Her2-позитивный. Я еще ничего не понимаю в этих данных. Но один из уважаемых врачей считает, что надо полностью удалить грудь, а другой считает возможным секторальное удаление. Решение я должна принять сама. Я, конечно, очень хочу оставить, но боюсь. А что говорит Ваша интуиция и опыт? Я понимаю, что Вы не Всевышний, но я очень жду Вашего ответа.