Вопросы-ответы | страница 3653
Вопросов: 40003
Дмитрий Андреевич! Много пишут о пользе фитоэстрогенов, в частности о сое и продуктов из нее, а можно ли их употреблять при гормонозависимом раке? Еще хочу спросить про кофе (свежемолотый конечно )пару чашечек в день не вредно? Спасибо за Ваше понимание.
Вопрос # 19330 | Тема: Без темы | 03.09.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Все полезно в умеренных количествах.Здравствуйте! Мне 16 лет, поставили диагноз: синдром Де Ля Шапеля, естественно пониженный тестостерон со всеми вытекающими. Беспокоит гинекомастия (не только косметичемким деффектом ). Появилась небольшая боль, жжение, бывает боль и при прикосновении. Ниже соска, сбоку. Слышал что истинная гинекомастия перерождается в рак. Вопрос такой: как распознать и как часто гинекомастия переходит в раковую опухоль? Заранее вам спасибо!
Вопрос # 19328 | Тема: Гинекомастия | 03.09.2013 | Россия,Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Истинная гинекомастия является фоном для развития рака молочной железы (при длительно существующей гиперэстрогении). Если беспокоит косметический дефект и если перспектива гормонотерапии постоянная, то имеет смысл выполнить хирургическое вмешательство по устранению гинекомастии. см. также гинекомастия операции фото.Дмитрий Андреевич, у меня вызвало большое доверие к Вам, как Вы отвечаете на вопросы. Скажите, как можно попать к вам на обследование? По личной инициативе, без направления врача. Сколько по дней занимает обследование? И сколько это будет стоить? Спасибо.
Вопрос # 19327 | Тема: О работе | 03.09.2013 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Александра. Прием у меня понедельник, четверг с 17 до 20 часов. Опишите задачу - какое обследование хотите пройти, так будет проще скоординировать действия.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 44 года, в июле этого года, мне удалили внутрипротоковую папилому. Гистология дала следующее заключение: микроинвазивная протоковая карцинома молочной железы. T1 N0 M0. Какое ОПЕРАТИВНОЕ лечение по Вашему мнению мне показано дальше. Мнения врачей, с которыми я консультировалась, расходятся. Одни говорят, что необходимо убрать только подмышечные лимфоузлы, другие утверждают, что нужно вырезать лимфоузлы, провести мастектомию больной груди сохранив кожу и сразу поставить имплант. Я растеряна. Помогите, пожалуйста, принять верное решение. И скажите, возможно ли сохранение соска после операции, если папилома была сразу за соском. Заранее Вас благодарю! И с праздником, днём знаний! Они так всем необходимы!
Вопрос # 19326 | Тема: Рак молочной железы | 02.09.2013 | Сургут
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Мне трудно судить не видя данных маммографии и УЗИ. Если опухоль была одна, то можно обойтись подмышечной лимфоаденоэктомией и последующим облучением оставшейся молочной железы. Если очагов инвазии много, то целесообразно выполнение подкожной мастэктомии с или без реконструкции молочной железы.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Прошли 6 курсов тактотера с герцептином, продолжаем капать герцептин. У мамы после введения (по ее описанию) слабость в ногах, чуть отнимаются, немеют, можжат, сложно подниматься по ступенькам. Спустя несколько дней симптомы стихают, но слабость в ногах присутствует. Могли бы Вы подсказать, это остаточное следствие таксотера, которое со временем пройдет или побочное действие герпцептина? С большой к Вам признательностью, спасибо за то, что Вы делаете. Ваша помощь бесценна. С уважением, Рита.
Вопрос # 19325 | Тема: Таксаны (паклитаксел, доцетаксел) | 02.09.2013 | Красноярск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Речь идет о побочном эффекте таксотера. Я обычно в таких случаях назначаю курс витамина Б (мне больше всего нравится B-active - шипучие таблетки финского производства). Постепенно этот побочный эффект уменьшиться после окончания курса таксотера. Герцептин таких побочных эффектов не вызывает, он чаще всего влияет на сердце.Здравствуйте Дмитрий Андреевич.
Простите, за неточность вопроса, разрешите его исправить и повторить.
Через полтора месяца после обнаружения, мне удалили опухоль на молочной железе
(2 на 15 см). 1-я ст. без поражения лимфатических узлов.
Назначили лучевую терапию. Но у меня ДЦП и принимать лучи оказалось не безопасно из-за тремора.
Приписали длительно пить ЛЕТРОТЕРА. Насколько это эффективно при вынужденном отказе от ЛУЧЕЙ.
Живу в постоянной тревоге, помогите хоть немного её развеять!
Вопрос # 19323 | Тема: Лучевая терапия | 02.09.2013 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если вам выполнена органосохраняющая операция, то отсутствие лучевой терапии в комплексном лечении может существенно повысить риск развития местного рецидива. Если же вам выполнена мастэктомия, то лучевая терапия при первой стадии рака молочной железы не требуется и на результат лечения она не повлияет.Дмитрий Андреевич здравствуйте, у меня рак молочной железы 2 ст и метастазы в кости скилета, болею 2 год. Принимаю аримидекс и зомету. У меня приливы очень часто, это ничего страшного или требуется корректировка лечения?
Вопрос # 19324 | Тема: Гормонотерапия | 02.09.2013 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если приливы вас не сильно беспокоят, то ничего предпринимать на надо. Они опасности не представляют и не связаны с колебаниями уровня гормонов.Дмитрий Андреевич, здравствуйте. У моей мамы рмж T1N0M0 Her2Neu 3+. В декабре 12 года сделана операция, дальше до 30.04.13 химиотерапия 3 курса таксотером и 3 по схеме FAC. После прошла лучевую терапию до конца июня 2013. Дальше врач настаивает на терапии герцептином, но получить его оказалось очень сложно, а время упускать страшно, поэтому решили пока покупать герцептин за свои деньги. Так как мама весит 70 кг, посчитали, что нагрузочная доза должна быть 560 мг. В аптеке есть два флакончика по 440 мг, но из разных серий с разными сроками годности. Скажите, можно ли их соединять или нужно заказать из одной серии? И еще вопрос: не упустили ли мы время для эффективного введения герцептина, т.к. после лучей прошло уже 2 месяца, а с окончания курса химиотерапии уже 4 месяца? Спасибо
Вопрос # 19322 | Тема: Без темы | 02.09.2013 | Томск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, такие флаконы можно использовать спокойно. Время вы не упустили. Необходимо учитывать, что лучевая терапия негативно воздействует на сердце, равно как и герцептин, равно как и антрациклины (доксорубицин, эпирубицин), поэтому перерыв между этими видами лечения уместен.Уважаемый Дмитрий Андреевич! Извините за назойливость, но без ваших советов очень плохо. Дочь сделала КТ грудной клетки, легких, прошла УЗИ брюшной полости, все в норме. КТ по сравнению с КТ декабря 2012г без отрицательной динамики. Следующий визит к лечащему врачу через полгода. Но дочь мучают сильные приливы, дипрессия. Врач гинеколог выписала принимать месяц климаксан, а если не подойдет, то перейти на фитолечение, но наш врач против приема и лучше потерпеть. Дочери 50лет, врач удивился а почему он не удалил ей матку. А мне теперь всякие мысли в голову лезут, почему он так спросил хотя УЗИ матки и все соскобы нормальные. Операция по удалению яичников была в апреле 2011г. Только ваш совет может развеять мои мысли. Дочь принимает тироксин и фемару, а лечение иммунотерапией в нашем случае для восстановления иммунитета не показано? И как дочери лечиться если будет остеопороз, массаж, магнитотерапия все противопоказано/мтс в кости/и что делать если даже фитолечение не советуют. Извините и большое спасибо за то что у Вас хватает терпения отвечать на наши тупые вопросы. С уважением к Вам, Галина. Д. А.подскажите пожалуйста а кальций надо принимать он держится в пределах 2, 57.
Вопрос # 19320 | Тема: Лечение 4 стадии | 02.09.2013 | Краснодар
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Для гормонотерапии рака молочной железы удаление матки необязательно. В матке не происходит синтеза гормонов, в отличие от яичников и поэтому с целью гормонотерапии удаляют яичники. Удаление матки возможно в тех случаях, когда есть гинекологические показания - например, миома матки или др. По поводу остального лечения - надо смотреть пациентку. При метастазах в кости и легкие, физиотерапевтическое лечение действительно противопоказано. Если кальций не превышает норму, то его надо принимать. В любом случае вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.К вопросу 19314.
Лечащий врач кроме как удалять яичники вообще ничего не советует! Поэтому и обратился к Вам, Вы так подробно и доходчиво всё разъясняете. Будьте любезны, подскажите нам, пожалуйста, возвращение месячных после окончания 2-летнего срока золадекса для нас опасно? Тамоксифена на 5 лет достаточно? А что про роды впоследствии?
Вопрос # 19321 | Тема: Гормонотерапия | 02.09.2013 | Россия, Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Удаление яичников, безусловно, является надежным вариантом отключения функции яичников в качестве гормонотерапии рака молочной железы. Однако, как вы понимаете, удаление яичников - мера необратимая и в этом смысле Золадекс является хорошей альтернативой, особенно если пациентка планирует впоследствии беременность. Безусловно, при назначении того или иного варианта лечения следует учитывать много факторов. Например, при 3 стадии, к сожалению высок риск развития рецидива заболевания в ближайшие годы и поэтому вопрос о деторождении становится весьма сомнительным. Другое дело, если речь идет о первой стадии, когда по истечении 5 лет, беременность возможна (есть особенности, конечно, надо провести полное обследование и убедиться в том, что прогрессирования опухоли нет, обязательно надо пациентки обсудить все риски с лечащим врачом). Если по достижении 2 лет Золадекса требуется продолжение гормонотерапии, то его можно продлить.