Вопросы-ответы | страница 3644
Вопросов: 40811
Добрый день! Меня зовут Елена, мне 35 лет. В сентябре 2013 мне поставили диагноз фиброаденома в ЛМЖ, сделали секторальную резекцию, но гистология показала инфильтрирующий протоковый рак. 02.10.2013г. сделали мастэктомию по Маддену, заключительный диагноз Т1N1М0, метестаза в 1 л/узле. ИГХ после первой операции: инфильтрирующая протоковая карцинома мол. железы. Ki67 5-7%, рецепторы эстрогенов экспрессируют около 80% опухолевых клеток (сильно(+++)-20%, умеренно(++)-30%, слабо(+)-30%. Рецепторы прогестерона экспрессируют менее 5% опух. клеток. Реакция на c-erbB2/HER2-отрицательная. Назначено 6 курсов ПХТ по режиму FAC (циклофосфан, доксорубицин, фторурацил) + золадекс 3, 6 мг, и далее тамоксифен. Подскажите, пожалуйста: 1). нужна ли мне лучевая терапия (опухоль была в верхнем наружном квадрате, при операции сохранен сосок и ореола); 2). как долго проводить терапию золадексом, 3) как часто нужно проходить обследование и какое, рентген легких делала в октябре можно ли его делать каждые 3 мес. 4). какое лечение Вы бы назначили? 5). каковы шансы на выздоровление, очень хочется жить! Заранее Спасибо!
Вопрос # 20388 | Тема: Рак молочной железы | 07.01.2014 | Россия, Курганская обл.
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Лучевая терапия вам не показана, однако в любом случае вам надо следовать рекомендациям лечащего врача. Золадек назначается на 2 года, потом решается вопрос о продолжении 3. Я обычно назначаю обследование по схеме - рентгенография 1 раз в год, сцинтиграфия костей 1 раз в год, УЗИ брюшной полости 1 раз в год, осмотр 1 раз в год. По поводу назначенного лечения - я бы назначил такое же. Шансы на выздоровление очень большие.Добрый день! после секторальной резекции прошло 4, 5 мес. шов был большой - примерно 8 см, сейчас со всех сторон стянулся - не более 3 см в длину, боли на смену погоды, за неделю до месячных. некоторое время назад подняла тяжелую вещь, да еще и несла на вытянутых руках какое-то время. после этого обратила внимание на то, что оперированная грудь стала болеть почти постоянно. не могло ли разойтись что-то внутри или спустя 4, 5 мес уже и расходиться нечему? или это как раз стягивание шва может давать такие ощущения?
Вопрос # 20390 | Тема: Без темы | 07.01.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я думаю, что шов просто немного растягивается и отсюда такие ощущения. В любом случае вы можете обратиться к лечащему врачу.Дмитрий Андреевич, обращаемся уже не в первый раз. С прошедшими праздниками Вас! Скажите, как Вы относитесь к профилактическому применению зометы раз в полгода? Может стоит? Т1н1м0 еr - тs 8 в 98%, pr - ts 8 в 98% хер2 отр, ки-6%, g1. Операция 5.07.13, 4 курса АС, лучевая, принимаю тамоксифен, менопауза 5 лет. Я знаю, что Вы профессионал в своей отрасли и всегда в курсе о всех новшествах. Просто читала, что сейчас это практикуется на Западе. Татьяна 55 лет. Благодарю Вас. Врач-гинеколог.
Вопрос # 20391 | Тема: Жизнь после лечения | 07.01.2014 | Челябинск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, профилактическое введение Зометы практикуется в некоторых странах Европы и США, но не является еще стандартным в России. В принципе, я назначаю такое лечение в случае, если у пациентки также имеется остеопороз.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ 3б ст. T4N1MO, была проведена мастэктомия с удалением лимфоузлов и сохранением грудных мышц. После операции по результатам гистологического исследования диагноз подтвердился, в регионарной клетчатке обнаружены 5 лимфоузлов, в одном из пяти лимфатических узлов метастаз рака молочной железы с признаками слабо выраженного лечебного патоморфоза. Рецепторы эстрогенов-0%, прогестерона-0%, Her2+++Ki67-35%. До операции прошла 8 курсов химиотерапии, 4 курса по схеме АС и 4 курса таксотер+герцептин, после операции назначили еще 2 куса таксотера с герцептином затем лучи и герцетин до года.
У меня вопрсы:1. Каковы шансы на полное излечение при таком диагнозе.
2. Имеет ли значении сколько лимфоузлов поражено, если поражен только один лимфоузел, о чем это говорит.
3. Правильное ли лечение на Ваш взгляд было назначено после оперции.
4. Можно ли мне делать реконструкцию груди, не спровоцирует ли оперция по реконструкции рецидив, и если можно делать оперцию, то через какое время после проведенного лечения?
Заранее благодарна за ответ!
Вопрос # 20392 | Тема: Рак молочной железы | 07.01.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Шансы есть, но к сожалению, при 3 стадии рака молочной железы и даже хорошо проведенном радикальном лечении вероятность рецидива заболевания достаточно высока. 2. Да, значение имеет сколько лимфоузлов поражено - чем больше, тем хуже прогноз. 3. Лечение на мой взгляд адекватное. 4. Я бы рекомендовал заняться реконструкцией молочной железы через 1 год после окончания лечения. Если делать восстановление молочной железы с помощью протеза, то это не повлечет за собой никаких влияний на основное заболевание.Здравствуйте! моей маме 57 лет. в 2009г проводили операцию по удалению рака правой молочной железы 2 стадии. после операции назначили лучевую терапию. в июле 2013г при прохождении плановой проверки компьютер. томография обнаружила метестазы в левой надключице. врачи назначили 3 курса химиотерапии, так как метастазы только начали развиваться. после химиотерапии комп. томография показала, что метастазы дальше не развиваются. у меня вопрос: можно ли химиотерапией навсегда уничтожить метастазы или они снова появяться? помимо этого у мамы появилась ноющая боль в левой руке. что это может означать? заранее благодарна за ответ. очень жду ответа
Вопрос # 20393 | Тема: Рак молочной железы | 07.01.2014 | Волгоград
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
К сожалению, 4 стадия рака молочной железы является неизлечимым заболеванием. Химиотерапия может на длительное время приостановить процесс, однако через некоторое время (которое может быть достаточно длительным - от месяцев до нескольких лет) он станет активным. По поводу болей в руке - надо вас смотреть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Моей жене 38 лет. Проведена мастэктомия по Маддену (25.07.11), заболевание T2N1M0, инфильтрующая протоковая карцинома низкодиферинцируемая, mts в 2 л/узлах из 8 удаленных. Прошла ЛТ, 4 CAF, 4 паклитаксел. Годовые курсы герцептина через 4 недели.
12.12.13 Сцинтиграфия (и МРТ) выявлены mts 3 позвоночников грудного отдела. возможны mts легких. КТ будет проходить. Лечащий врач следующим этапом лечения планирует герцептин+зомета+платина+винорельбин. Это оптимальный вариант для данной ситуации?
Вопрос # 20296 | Тема: Рак молочной железы | 06.01.2014 | Вологда
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, такой вариант возможен. Я бы остановился на той же схеме, но без платины. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Скажите, негормональное средство природного происхождения, обладает множественной противоопухолевой активностью, при этом не влияет на здоровые органы и ткани.пожалуйста, слышали ли Вы о препарате Промисан, негормональное средство природного происхождения, обладает противоопухолевой активностью. Если да, то, что можете о нем сказать? Спасибо!
Вопрос # 20306 | Тема: Без темы | 06.01.2014 | рф
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
О Промисане слышал конечно. Противоопухолевой активностью это средство не обладает. Средств природных с множественной противоопухолевйо активностью нет.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Нужна Ваша помощь но не по РМЖ. У ребенка друзей
обнаружили опухоль в позвоночники. Наши врачи прооперировали. Родители хотят поехать в Израиль на лечение. Может у Вас есть координаты проверенной клиники? Заранее, спасибо за помощь.
Ольга.
Вопрос # 20305 | Тема: О работе | 06.01.2014 | уфа
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, координаты есть. Вы можете прислать мне историю болезни (описание) по электронной почте и я свяжусь с клиникой.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 56 лет. В июле 2013г. была мастэктомия по ПИТИ. Прошла 4 курса химиотерапии (доксорубицин+эндоксан)каждые 3 недели. Последний курс получила 20 ноября. Мои онколог и химиотерапевт больше ничего не назначили. При анализе HER2Nu +++. Меня тревожит вопрос, нужно ли мне проходить какое-то лечение в дальнейшем или нет? Если да, то какое лечение?
Спасибо!
Вопрос # 20319 | Тема: Рак молочной железы | 06.01.2014 | Феодосия, Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вы не сообщили ничего о стадии. Если речь идет о 3 стадии, то возможно дополнительное назначение герцептина в профилактическом режиме. Также его можно назначить в случае 2 стадии с поражением подмышечных лимфоузлов.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Эндометрмй на фоне приема тамоксифена увеличился до 12 мм, с множественными анэхогенными фокусами. Надо ли РДВ?
Вопрос # 20308 | Тема: Тамоксифен | 06.01.2014 | ;жлобин беларусь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, скорее всего. Надо проконсультироваться с лечащим врачом и гинекологом.