Вопросы-ответы | страница 3640
Вопросов: 40811
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Большое спасибо за ответ на вопрос 20332. Я конечно очень извиняюсь за назойливость, но у меня возник в ходе Вашего ответа еще один вопрос. Обычно эспандер ставят женщинам при полном удалении груди, а у меня оставлена кожа и сосок. Если мне снимут имплант, то вся эта кожа срастется и будет " гормошкой". А вопрос такой: в процессе растягивания кожи с помощью эспандера вся эта сросшаяся кожа распрямится? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 20429 | Тема: Восстановление молочной железы | 13.01.2014 | Петропавловск-Камчатский
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Эспандер можно ставить и при полном удалении молочной железы, и при кожесберегающих мастэктомиях. Когда эспандер будут растягивать, то кожа растянется и проблем со складками не будет. Если же установлен во время операции сразу имплант (это возможно сделать в случае, если объем восстанавливаемой молочной железы до 250 мл), то кожа скорее всего не расправится.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ T1N0M0.02.10.2013 проведена расширенная секторальная резекция с лимфаденэктомией. Результаты иммуногистохимии:инвазивный протоковый рак высокой степени злокачественности(8), рецепторы эстрогенов -, прогестерона -, оценка сверхэкспрессии HER2 отрицательная, Ki-67-80%. Прошла курс лучевой терапии. Когда делали лучевую врач сказала, что при такой иммуногистохимии нельзя было делать органосохраняющую операцию. Я, конечно, расстроилась, хотя хирургу, который делал операцию, доверяю. Долго не решалась задать Вам этот вопрос, но всё-таки важно узнать Ваше мнение по этому поводу. И ещё один вопрос. Сейчас прохожу химиотерапию по схеме CAF(доксорубицин, 5-ФУ, эндоксан)Прошла уже 3 курса, 20января будет 4-ый. При очередном обследовании обнаружили изменения на ЭКГ. Кардиолог поставила диагноз миокардиодистрофия и назначила препараты:инъекции кокарбоксилазы, мексидола и милдроната на 10 дней, капли Кудесан на 2 месяца. Почитав инструкции к Мексидолу и Милдронату пришла к выводу, что они в той или иной мере защищают клетки организма. Испугалась -а не будут ли они поддерживать и раковые клетки тоже? Подскажите, не повлияет какой-либо из этих препаратов(Мексидол, Милдронат, Кокарбоксилаза, Кудесан) на эффективность химиотерапии? Спасибо.
Вопрос # 20436 | Тема: Гормонотерапия | 13.01.2014 | Липецк,Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Данные иммуногистохимического исследования не влияют на объем хирургического лечения рака молочной железы. По поводу использования Мексидола и др. препаратов, то их использовать можно. На эффективность химиотерапии они не повлияют.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В январе 2013г. была проведена операция, диагноз:ЗНО левой молочной железы ст.1 Т1N0M0 с/п РМЭ по Мадлену. А в марте операция:лакроскопическая овариэктомия. Результаты иммуногистохимического исследования:в клетках Са м/ж экспрессия рецепторов к экстрогену 100б, к прогестерону 180б, cerB-2(Her2/Neu) на уровне(+1)- отрицательная. Был назначен Тамоксифен. Скажите пожалуйста, нужно его принимать в данном случае, ведь яичники удалили, пропила уже 10 месяцев. С уважением, Татьяна.
Вопрос # 20441 | Тема: Гормонотерапия | 13.01.2014 | Ленинск, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я бы ограничился при первой стадии только назначением тамоксифена или удалением яичников. Но если лечащий врач назначил такое лечение, значит надо выполнять рекомендации лечащего врача.Уважаемый Дмитрий Андреевич! Проконсультируйте, пожалуйста, о сроках приема тамоксифена после проведения операции мастоэктомии. Маме 79 лет, из больницы выписали 26 декабря, тамоксифен назначен, а вот с какого времени его принимать не уточнили. В связи с невозможностью связаться с больничным химиотерапевтом очень прошу подсказать, сразу ли после выписки нужно принимать препарат, или месяц-два повременить??? Заранее спасибо!
Вопрос # 20442 | Тема: Тамоксифен | 13.01.2014 | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я обычно назначаю прием тамоксифена сразу после выписки пациента из стационара. Вам надо посмотреть на выписку, целесообразно обратиться к онкологу по месту жительства.Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Мне 42 года. Диагноз: ЗНО верхнего квадрата правой молочной железы Т1N0М0G3. В октябре 2013 года проведена органо сохраняющая операция. Гистологическое исследование: инфильтрирующий протоковый рак без метастаз в л/у. Результат иммуногистологического исследования: в клетках Cа экспрессия рецепторов к эстрогену 30б, к прогестерону-200б; Ki67-5%, к c-erbВ-2(Her/2Neu)- на уровне(0)отрицательная. Назначена послеоперационная лучевая терапия (21 сеанс)и гормонотерапия. Мнения докторов в отношении препарата различны, варианты следующие: 1)тамоксифен 5 лет; 2)тамоксифен, а затем летрозол(анастразол)в общей сложности на 5 лет; 3)летрозол (анастрозол) 5 лет. Какой вариант гормонотерапии, по Вашему мнению, более эффективный? Что бы порекомендовали Вы? И каковы мои прогнозы? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 20446 | Тема: Гормонотерапия | 13.01.2014 | Волгоград
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
На мой взгляд, оптимальным является первый вариант - тамоксифен в течение 5 лет. Если вам 42 года и у вас сохранен менструальный цикл, то назначение ингибиторов ароматазы не целесообразно (они не будут работать в этом случае). И если думать об их назначении, то надо сначала выключить функцию яичников. А при 1 стадии выключать функцию яичников не совсем разумно (качество жизни снизится, а вот результат не факт, что будет хорошим).Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, может ли высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки быть метастазом при РМЖ T1N1Mo (her3+) или это самостоятельное образование?
Если сомнительно, то какими методами диагностики можно уточнить данный факт?
Большое спасибо за ответ!
Вопрос # 20444 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 13.01.2014 | РФ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Скорее всего речь идет о самостоятельном заболевании. Метастазы рака молочной железы могут быть в сальнике, яичниках, очень редко в стенках органов ЖКТ. Разобраться может морфолог - если при удалении опухоли толстой кишки он определяет опухоль именно как рак толстой кишки, то так оно и есть. В случае сомнений может проводится иммуногистохимическое исследование.Здравствуйте! У мамы была операция в 2010 году, резекция правой молочной железы 1 стадия, б/м. Сейчас под грудью начали выделяться капельки воды, даже белье мокрое. Что это может быть или это нормально так как удален лимфоузел? Посоветуйте пожалуйста. Заранее благодарю.
Вопрос # 20445 | Тема: Без темы | 13.01.2014 | Мурманск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
По вашему описанию судить сложно, возможно имеется какое-то раздражение кожи. Надо смотреть пациентку.РМЖ T1N3M0 (операция 15 августа) прошла уже 5 курсов химии 6 курс-27 января Лучи назначили с 12 февраля Не поздно ли?
Вопрос # 20419 | Тема: Лучевая терапия | 13.01.2014 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, сроки проведения лучевой терапии (до 4 месяцев после оперативного вмешательтва) уже прошли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здравствуйте. Хотела спросить можно ли принимать витамины доппельгерц актив для волос и ногтей, при рмж, 2 ст. Курс лечения пройден три года назад. Сейчас все хорошо, но волосы после удаления яичников, выпадают и стали сухими., опухаль была гормоноположительная...спасибо
Вопрос # 20425 | Тема: Жизнь после лечения | 13.01.2014 | Саратов
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я пациентам обычно рекомендую принимать витамины. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здравствуйте Дмитрий Андреевич, хотелось бы узнать можно ли при диагнозе рак молочной железы употреблять тминное масло, для укрепления иммунной системы организма? Заранее благодарна за ответ, с прошедшими праздниками, здоровья вам и вашим близким!
Вопрос # 20420 | Тема: Рак молочной железы | 13.01.2014 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, в принципе можно употреблять этот продукт. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.