Вопросы-ответы | страница 3639
Вопросов: 40003
Дмитрий Андреевич! У моей матери трижды негативный медуллярный рак молочной железы 1стадии, Т1М0Н0 с Кi67-80%. Грудь удалена полностью, прошла пять сеансов химии, еще три осталось. Она очень страдает морально из-за трижды негативного и с таким большим Кi67. Я ей в интернете нашел статью об исследованиях медуллярного рака у жительниц Магнитогорска, там сказано, что медуллярный рак всегда 3-негативный и Кi большой, на до 5лет выжили все обследуемые. Скажите, как по Вашим наблюдениям протекает это болезнь. Какие шансы у моей матери, если лечится и не плакать?
Вопрос # 19485 | Тема: Рак молочной железы | 22.09.2013 | Беларусь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Медуллярный рак действительно имеет сам по себе хороший прогноз - это достаточно медленно развивающаяся опухоль. Я уверен, что вашей маме не надо думать о плохом, ни к чему хорошему такие мысли не приводят. Если проведено радикальное лечение и сделано все, что возможно было сделать, то надо жить и ценить каждый день, а так можно и 20 лет в сомнениях и страхе прожить.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, в каких случаях и при каких метастазах -размеры? ( метастазы в кости таза, бедренную и большеберцовую кость) можно, ну или нужно применить Кибер-нож... На сколько эта процедура эффективна и правда ли, что повторно в одном и том же месте (в случае роста mts) делать облучение нельзя.
Вопрос # 19484 | Тема: Лечение метастазов в кости | 22.09.2013 | Карелия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Одну и ту же зону облучать действительно нельзя, так как повреждение для тканей может быть фатальным и может возникнуть некроз вследствие лучевого повреждения. По поводу кибер-ножа - методика лечения метастазов в кости неопределенная, в том смысле, что это не стандартный метод лечения метастазов в кости.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! РМЖ T1N0M0, органосохраняющая операция 26.06.2013. Подскажите, пожалуйста, боль в области копчика при надавливании, в течение приблизительно двух недель, является признаком для беспокойства? Я имею ввиду, может ли это быть связано с РМЖ?
Вопрос # 19483 | Тема: Жизнь после лечения | 22.09.2013 | г.Рязань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если боль очень выраженная, то повод для беспокойства есть - в таком случае надо обратиться к онкологу и исключить метастазы в кости. Если боль терпимая или незначительная и в течение нескольких дней пройдет, то думаю, ничего страшного нет.Здравствуйте! Как попасть к вам на консультацию для решения вопроса о восстановлении ПМЖ после мастэктомии в 2007 году на вашем отделении?
Вопрос # 19487 | Тема: О работе | 22.09.2013 | Гатчина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
На консультацию попасть очень просто - в понедельник 23 сентября 2013 после 17 часов в клинику, которая расположена в Кузьмолово.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 23 года, в июле поставили диагноз: инвазивный неспецифический рак 3 ст.злокачественности (9/9 баллов)с наличием раковых эмболов в просветах сосудов, T2N1M0. ИХГ: ER-0 баллов, PrR- 0 баллов, Her-2- 0, Ki-67-75%. Мутаций в генах BRCA1, 2, CHEK2 не обнаружено, хотя у моей мамы был рак молочной железы в 34 года (удар грудью в рез-те аварии). Мне провели 8 курсов химиотерапии(паклитаксел, доксорубицин, цисплатин), сейчас готовлюсь к операции. Хотела проконсультироваться каковы прогнозы и по поводу операции, какую целесообразнее провести: органосохраняющую или мастектомию? можно ли сделать в моем случае пождкожную мастектомию без удаления сосков с одномоментной пластикой (опухоль в верхне-внутренне квадранте молочной железы)? Мой хирург предлагает органосохраняющую операцию, но я боюсь рецидива. Подскажите, пожалуйста, как поступить в таком случае?
Вопрос # 19481 | Тема: Рак молочной железы | 21.09.2013 | Мытищи, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Прогноз относительно операции у вас должен быть нормальным, если проведена химиотерапия и опухоль уменьшилась. Я бы рекомендовал в вашем случае скорее всего выполнить мастэктомию с одномоментной пластикой, нежели чем органосохраняющую операцию. Подкожная мастэктомия допустима, однако такой вариант надо обсуждать с лечащим врачом.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В апреле мне был поставлен диагноз : узловатый рак молочной железы T1N0M0 G2, стадия 1. Произведена радикальная резекция. размер опухоли 15 мм. В выявленных 12 лимфоузлах 3-х уровней и краях резекции элементы рака не обнаружены. ИГХ: ER- 6 баллов, 60%; PrR-8 баллов, 98%; HER-2(+++) слабое окрашивание 98% мембран, Ki-67 5%. После операции прошла 4 курса ПХТ, 25 сеансов лучевой терапии. Сейчас назначили тамоксифен 0, 1 2раза в день. Мне 51 год. Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу лечения и какова вероятность повторения болезни.
Вопрос # 19479 | Тема: Органосохраняющие операции | 21.09.2013 | Гродно Беларусь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я бы не стал назначать в вашем случае тамоксифен (при her2neu 3+ по данным иммуногистохимического исследования считается, что тамоксифен не работает), скорее всего назначил бы ингибиторы ароматазы (если в настоящее время у вас менопауза). В целом тактика лечения правильная - лучевая терапия всегда проводится после органосохраняющей операции на молочной железе, при чувствительности опухоли к гормонотерапии она должна быть назначена, при таких размерах опухоли и таких данных иммуногистохимического исследования можно не назначать химиотерапию. Вероятность рецидива очень низка.Уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо, что помогаете нам разобраться в своей болезни и совместно с докторами находить наиболее правильное лечение. Мне для лечения метастаза позвоночника назначено Фазлодекс 500 мл и Зомета 4мг. Какова вероятность успеха лечения данными препаратами? Вы писали мне, что метастаз в кости это не приговор, но почитав инструкции, у меня создалось впечатление, что буду жить, пока лечусь, но погибну от побочных явлений. Как долго продолжается такое лечение? То есть оно непрерывно или с перерывами? И ещё вопрос: насколько хороши данные препараты, есть ли лучше для гормонозависимого РМЖ? Почему фазлодекс а не анастразол? Мои вопросы к Вам №№ 19217, 19228, 19238 и 19402. Заранее спасибо за ответ! С уважением, Марина
Вопрос # 19480 | Тема: Гормонотерапия | 21.09.2013 | Москва, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Думаю, что у вас неправильное впечатление создалось. Во-первых, "живу, пока лечусь" вовсе не означает "на все про все 3 месяца". Большинство заболеваний, с которыми мы сталкиваемся - хронические. По поводу язвенной болезни желудка или сахарного диабета пациенты принимают лекарства постоянно и это привычно, не говоря уже о лечении сердечно-сосудистых заболеваниях. Здесь ситуация звучит также. При метастазах в кости и правильно назначенно лечении можно жить очень долго. Что касается эффективности лечения, то первоначально ситуация зависит от чувствительности опухоли к гормонотерапии ;данных иммуногистохимического исследования). При ближайшем контрольном исследовании будет понятно работает ли препарат в вашем случае или нет. Схема Фазлодекс + Зомета в вашей ситуации оправданы и хороши. В любом случае надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 38 лет, беременностей, родов, абортов не было, близкие родственники онкологией не болели. Я жительница Санкт-Петербурга, работаю в Ленинградской области.
Мой диагноз: филлоидная быстрорастущая фиброаденома левой молочной железы (Susp. Sa). Гигантская множественная фиброаденома матки. По моим ощущениям, опухоль груди развилась очень быстро на фоне сильного длительного стресса.
Гистологическое заключение – фрагменты молочной железы с дольками и протоками, отечной стромой, возможно филлоидная фиброаденома.
Данные обследований:
Лимфоузлы не увеличены, ЭКГ, флюрография, анализы крови, включая антиген СА 125 - все в норме.
Осмотрена онкогинекологом – в плане хирургическое лечение.
ММГ – слева практически вся молочная железа выполнена округлым 125* 115, с довольно четким неровным контуром – фил. Фиброаденома, Sa (?).
Рекомендовано: хирургическое лечение. Риск, мо мнению врача, что фиброаденома злокачественная 50% на 50%.
Мои вопросы:
1. Возможна ли в моем случае органосохраняющая операция или операция с одномоментной пластикой?
2. Как, вообще, хотя бы примерно, технически может быть выполнена операция в моем случае?
3. Можно у Вас проконсультироваться и в дальнейшем оперироваться?
4. Какая стоимость операции по удалению опухоли (возможно ли в рамках ОМС) и пластической операции?
Спасибо!
Вопрос # 19471 | Тема: Оперативное лечение | 20.09.2013 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Да, органосохраняющая операция возможна, надо только смотреть результаты всех обследований.
2. Чтобы говорить о выполнении операции - надо вас видеть. Дело в том, что имеет значение размер и форма молочных желез, тургор тканей, расположение опухоли (в каком квадранте). Надо знать степень риска получения гистологического заключения - рак молочной железы. И при этом надо спланировать лечение вместе с вами. При наличии рака молочной железы и при средних размерах молочных желез можно выполнить реконструкцию молочной железы после мастэктомии с помощью протеза, а можно выполнить органосохраняющую операцию и заместить дефект торакодорзальным лоскутом. А возможно и выполнение пластики с помощью ТРАМ-лоскута. Вообщем, надо поговорить с вами и обсудить с вами все детали и все возможные варианты.
3. Да.
4. В рамках ОМС - бесплатно, в рамках платной деятельности удаление фиброаденомы - около 7 тысячи рублей.
3дравтвуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 29лет, 3а стадия, 6 лимфоузлов из 10 были поражены, уже 2 месяца как была операция, мастект.левой груди с одновр.реконстр.трамлоскутом, 3 химии с доксорубицином до операции и 4 паклимедак после, потом идет лучевая и удаление яишников и тогда тамоксифен. Опухоль гормонозависимая. Хватит ли мне такой химиотерапии и у меня сыпь появилась антигистам.преп.и сорбенты не помагают, может это что-то с гормонами? Может можно гидрокортизон.мазь? До врача не могу дозвонится, куда-то уехал. Помогите пожалуйста, и какой мой прогноз, чувствую себя хорошо и ещё один вопрос, а почему сумку в правую больше 3кг нельзя, что будет? Заранее спасибо за ответы!
Вопрос # 19474 | Тема: Химиотерапия | 20.09.2013 | Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
При 3 стадии прогноз рака молчоной железы достаточно серьезный, достаточно велик риск развития рецидива заболевания в ближайшие годы после радикального лечения. Я бы, скорее всего, назначил вам после операции химиотерапию по схеме TAC - таксотер, адриабластин, циклофосфан, то есть более сильный вариант. 6 курсов. По поводу сыпи - гидрокортизон использовать можно местно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здравствуйте, у меня следующий вопрос-в левой груди имеется уплотненее, похожее на горошенку, подвижна, не болит. Находится чуть ниже соска. Нащупала ее еще до беременности, сейчас кормлю грудью. Уплотнение не увеличивается. Что это может быть? Какое обследование необходимо пройти?
Вопрос # 19475 | Тема: Фиброаденома | 20.09.2013 | Казахстаан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
По вашему описанию речь возможно идет о фиброаденоме - доброкачественной опухоли молочной железы. В любом случае вам надо обратиться к врачу для осмотра и УЗИ молочных желез.