Вопрос № 20414
Здравствуйте, уважаемый доктор! Прошу Вас, помогите, пожалуйста. Меня мучают вопросы в отношении моей мамы. У моей мамы (61 год) была проведена 03.12.2013 г.секторальная резекция правой молочной железы. Лечащий врач сказала, что опухоль доброкачественная по экспресс-тесту. Через несколько дней вновь операция: мастэктомия по MADDEN справа. Хирург сказал, что были обнаружены атипичные клетки в самой опухоли и злокачественные в лимфоузлах, поэтому было необходимо удалить лимфоузлы и грудь. Диагноз при выписке: рак верхненаружного квадранта молочной железы р Т1сN0M0G1 1A степень. Рекомендована ПХТ. Мы пришли к химиотерапевту, она сказала. что ни ХТ, ни другое лечение не требуется, только наблюдение. Мы конечно рады, что химия не нужна, но у меня возникли некоторые сомнения. 1 вопрос: Если N0, т.е. в лимфоузлах ничего не обнаружено, действительно ли была необходимость в мастэктомии? По каким параметрам определяется ее необходимость? Или это была профилактическая мера?
2 вопрос: После мастэктомии действительно маме не нужна химиотерапия и никакое другое лечение? Хочу окончательно разобраться и понять, что ХТ действительно не нужна, чтобы не потерять время для проведения ХТ, после операции прошел месяц. У своих врачей спрашивали, просто говорят ничего не надо. К сожалению, пока нет на руках эпикриза (только справка) и я не знаю результат иммуногистохимического анализа. Спасибо.
Вопрос # 20414 | Тема: Органосохраняющие операции | 13.01.2014 | Минск, Беларусь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Судя по приведенному диагнозу метастазов в подмышечные лимфоузлы не было. Но наличие или отсутствие метастазов в подмышечных лимфоузлах не определяет показания к выполнению органосохранящей операции или мастэктомии. Основным протикопоказанием к выполнению органосохраняющей операции является мультицентричный рост опухоли - наличие нескольких очагов опухоли в молочной железе. Значение имеет размер молочной железы, предполагаемый косметический эффект и др. обстоятельства. Чтобы ответить на ваш вопрос надо видеть снимки до операции.
Если речь идет о 1 стадии рака молочной железы и опухоль чувствительна к гормонотерапии по данным иммуногистохимического исследования, то можно ограничиться только этим методом лечения.