Вопросы-ответы | страница 3616

Добрый день. Проконсультируйте пожалуйста обязательно ли проведение РМЭ, если после проведенного курса химиотерапии опухоль не определяется: IV степень лечебного патоморфоза, но есть наличие фиброзно-кистозной болезни с наличием очагов аденоза и мелких фокусов некроза???

Уважаемый Дмитрий Андреевич! Благодарю Вас за столь оперативный ответ! Очень приятно, что остались еще в нашем мире такие порядочные люди как Вы. Спасибо за ту веру которую Вы в нас вселили. Я хотела бы еще спросить у Вас, каково Ваше отношение к народной медицине. Например к настою березовой чаги, мама хотела попробовать его как дополнительное лечение вышеуказанным настоем. В связи с этим хотела бы у Вас уточнить, не повредит ли настой (т.к. он на алкогольной основе) в сочетании с препаратами которые ей назначили (Клобир, летрозол)? Дай Вам Бог здоровья! Большое спасибо за ответы. С уважением, Дмитриева Елена.

Уважаемый Дмитрий Андреевич! Большое спасибо за ответ на вопрос № 19754. В дополнение к нему, я хотела бы уточнить следующий аспект. На данный момент, мама чувствует ноги (шевелит пальцамистопой) но не может ими двигать. Я совсем забыла это указать в самом вопросе. Поэтому интересует следующее: при удачном лечении, она сможет встать на ноги или все-таки нет? Простите за повтор вопроса и еще раз благодарю Вас за ответ на мой прошлый вопрос. С уважением, Дмитриева Елена.

Прошу прощения за повтор. Задала вопрос не в том разделе. Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Начну с начала. У моей мамы в 1997 году диагностировали рак левой молочной железы. Ей сделали операцию и провели курс лучевой терапии. В 2007 году произошел рецедив, в последствии чего ей была удалена левая грудь, также она прошла химиотерапию. Все было нормально до 25 июля 2013 года. В этот день, маму довели на работе и после этого она начала себя плохо чувствовать, у нее начало колоть в сердце, а потом начала болеть спина. Боли в спине продолжались и мы решили обратится ко врачу-неврологу. Врач-невролог узнав что мама является онкологической больной и состоит на учете в онкологическом диспансере, направил нас туда. Маму направили на все анализы, но тут началось самое страшное. После того как мы выполнили остеоцинтиграфию у мамы отказали ноги. С тех пор она не может сама передвигаться, но чувствительность в ногах осталась. Для продолжения обследования, мы обратились в МНИОИ им. П. А. Герцена и прошли там все оставшиеся исследования. Это заняло 16 дней. Все это время мама не ходила. Гистологическое заключение: 1) умеренно дифференцированный инфильтративный протоколовый рак молочной железы. В 5 л/узлах реактивная гиперплазия; 2) инфильтративный умеренно дифференцированный рак молочной железы. Кожа без опухолевого роста, фрагменты ткани молочной железы с признаками фиброзно-кистозной мастопатии, зрелая жировая ткань без опухолевого роста. Результаты обследования: МРТ грудного отдела позвоночника - 09.09.2013: МР-картина мтс поражения Th2-8 бокового отрезка 4-го ребра слева, с компрессионным переломом Th5, стенозом позвоночного канала и компрессией грудного отдела спинного мозга. СКТ органов грудной и брюшной полостей - 12.09.2013: КТ-картина мтс в грудные позвонки (Th2-8), задние отрезки соответствующих ребер и передне-боковой отрезок пятого ребра слева. Увеличение правого корня легкого измененное. л/у под вопросом. Первичный cr? - рекомендуется верификация. Увеличенные лимфоузлы брыжейки толстой кишки. УЗИ мягких тканей грудной стенки слева, правой молочной железы, над- и подключичных, подмышечных парастернальных областей. - 13.09.2013: При исследовании мягких тканей грудной стенки слева определяется вторичное изменение структуры четвертого ребра с наличием мягкотканного компонента в области рубца по передней подмышечной линии, размерами до 22-16 мм. Заключение: эхографическая картина соответствует вторичному изменению четвертого ребра с наличием мягкотканного компонента. Остеосцинтиграфия - 13.09.2013: на сцинтиграммах скелета, выполненных в режиме "все тело" в передней и задней прямых проекциях, определяется картина метастатического поражения костей, очаги расположены: 1) В 1-10 грудных позвонках с максимальным захватом РФП в 1-8 позвонках; 2) В ребрах слева, в передних, в боковых, в задних отрезках 1-6 ребер, также в задних отрезках 7-9 ребер. Эхокардиография - 19.09.2013: Камеры сердца не расширены. Глобальная сократимость миокарда удовлетворительная. Диастолическая функция ЛЖ нарушена по 1-му типу. Умеренное уплотнение стенок аорты, клапанного аппарата МК. Аортальная регургитация 0-1 степени. Митгральная регургитация 0-1 степени. Трикуспидальная регургитация 0-1 степени. Регургитация 0-1 степени на клапане легочной артерии. Легочной гипертенезии не выявлено. МРТ головного мозга - 18.09.2013: Признаков очаговых изменений в веществе мозга не выявлено. Видеобронхоскопия - 17.09.2013: С учетом анамнеза и КТ эндоскопическая картина увеличена (мтс поражения) правых бронхопульмональных л/у с подрастанием их к стенкам средне0 и нижнедолевого бронхов справа. По результатам исследования врачи МНИОИ назначили проведение симптоматической терапии по месту жительства. Рекомендовано начать терапию Тамоксифеном по 20мг/сутки. Может также рассматриваться вариант лечения Паклитакселом в дозе 80 мг/м2, еженедельно по месту жительства. С учетом мтс поражения костей скелета показана терапия бисфосфонатами. После этого мы направились к онкологу по месту жительства и он назначил гормонотерапию препаратами: Клобир и Летрозол, так же выписал уколы дексаметазоном. Посоветовала приобрести корсет. Мы так и сделали. Химиотерапевт считает, что нужно посмотреть реакцию организма мамы на такое лечение, а уже после назначать химиотерапию. Учитывая изложенное я хотела бы задать вам следующие вопросы: 1. Сможет ли моя мама когда-нибудь снова ходить? 2. Какой эффект можно добиться при лечении вышеуказанными препаратами? 3. Можете ли вы посоветовать какой-либо альтернативный вид лечения (я попробую его предложить нашему онкологу). Прошу прощения, у меня очень много вопросов и боюсь я не могу большую часть из них сформулировать корректно. Была бы очень благодарна за Ваш ответ и консультацию. С уважением, Дмитриева Елена.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 31 год, в июле обнаружила уплотнение в правой груди снизу. После обращения к маммологу и биопсии поставили диагноз рак правой молочной железы T1CN0M0. Стадия1. 2клиническая группа. Гистологическое исследование: инвазивная протоковая карцинома, ЭР0, ПР8, HER2Neu3+. Проведенное лечение: Радикальная подкожная мастэктомия справа с сохранением САК с одномоментной реконструкцией имплантатом с укрытием нижнего полюса викриловым сетчатым имплантатом. Результаты исследований: мазки отпечатки с позадисосковой области - атипичных клеток не обнаружено, инфильтрирующий протоковый рак без метастатического поражения лимфоузлов. рT1cN0Mx. Напишите, пожалуйста, каковы прогнозы заболевания, какая должна быть химиотерапия, и поможет ли в моем случае гормонотерапия и герцептин?

Добрый день, Дмитрий Андреевич. На основании диагноза РМЖ, маме проведена операций по удалению правой МЖ. Химиотерапия не назначена, но назначен препарат веро-тамоксифен в течение 5 лет. Маме 75 лет, у нее тромбофлебит и серьезные проблемы со зрением. С такими заболеваниями, можно ли ей принимать указанный препарат? Обязателен ли прием препарата? Существует ли какой-либо другой, который будет для нее с ее заболеваниями более безопасным?

Здравствуйте доктор! Мне 39 лет. У меня рак молочной железы pT1N0M0 G2 Ст. І кл. гр. ІІ С учетом данных гистологического и иммуногистохимического исследованияфенотип процесса соответствует инфильтративному протоковому ракуІІ степени злокачественности (7 баллов по Элстону), с индексом профелиративной активности 25%, спозитивным статусом гормонорецепторовэстрогена, прогестерона и негативным статусом рецепторов Her 2 neu, молекулярный субтин люминальный Б. Проведена разноблочная вандрантэктомия с лимфаденэктомией. Проведено 15 курсов лучевой терапии Назначены уколы Золадекс. Прошла два курса химиотерапии (доксолек, циклофосфан) Сколько курсов химиотерапии всего должно быть назначено в моем случае и насколько эффективно такое лечение?

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста что можно сделать чтоб зажила рана после мастектомии. У мамы РМЖ T2NXM0. и еще диабет. И 2вопрос-положен ли герцептин при РМЖ T2NxM0, her2 3+ ki67-15%?

Дмитрий Андреевич, скажите, пожалуйста, бугристое образование в мж обязательно обозначает рак или может быть что-то другое? образование твердое, плохо перекатывается под кожей, кожа чистая, без изменений.

ЗдрАВСТВУЙТЕ. РМЖ 2 СТЕПЕНЬ, ГОРМОНОЗАВИСИМ, ИНВАЗИВНАЯ КАРЦИОМА. БОЛИТ ГОЛОВА И ЗАТЫЛОК, СДЕЛАЛА МРТ БЕЗ КОНТРАСТНОЙ ЖИДКОСТИ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ НА БЕЗКОНТРАСТНЫХ ПРОГРАММАХ ЗА ВТОРИЧНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА НЕ ПОЛУЧЕНО(ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ ВТОРИЧНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ НЕОБХОДИМО ВВЕДЕНИЕ КОНТРАСТНОГО ВЕЩЕСТВА)УМЕРЕННА ВЫРАЖЕНАЯ НАРУЖНАЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ. ОЧАГОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВЕЩЕСТВА МОЗГА ДИСТРОФИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА. ПРО ЗАТЫЛОК НИЧЕГО НЕ СКАЗАЛИ, СКАЗАЛИ, ЧТО ОНИ СМОТРЯТ ТОЛЬКО МЯГКИЕ ТКАНИ МОЗГА. И ЧТОБЫ ИСКЛЮЧИТЬ РЕЦИДИВ МОЖНО СДЕЛАТЬ МРТ ЧЕРЕЗ ПАРУ МЕСЯЦЕВ С КОНТРАСТНЫМ ВЕЩЕСТВОМ. СКАЖИТЕ МОЖНО ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ СДЕЛАТЬ СКТ ГОЛОВНОГО МОЗГ?, ЧТОБЫ ПОСМОТРЕТЬ КОСТИ ГОЛОВЫ ПОТОМУ ЧТО ГОЛОВА ВСЁ РОВНО БОЛИТ. ПО РЕНГЕНУ БЫЛО-НЕОДНОРОДНАЯ ПЛОТНОСТЬ СВОДА КОСТЕЙ ЧЕРЕПА. РЕНГЕН ДЕЛАЛА ЕЩЕ ЗИМОЙ. СКАЖИТЕ, ЧТО ОЗНАЧАЕТ МОЁ ЗАКЛЮЧЕНИЕ МРТ. ДЕЛАТЬ МНЕ МРТ С КОНТРАСТНОЙ ЖИДКОСТЬЮ ЧЕРЕЗ ПАРУ МЕСЯЦЕВ? МОЖНО СДЕЛАТЬ СКТ ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ? ЕСЛИ СДЕЛАЮ СКТ ЭТО БОЛЬШОЕ ОБЛУЧЕНИЕ? И МРТ БОЛЬШОЕ ОБЛУЧЕНИЕ? ЧТО ПОСОВУТУЕТЕ? СПАСИБО