Вопросы-ответы | страница 3611

По вопросу 20816. Дмитрий Андреевич, есть ли смысл проводить ИГХ для того, чтобы скорректировать послеоперационное лечение (назначать тамоксифен или т.п.)? Или при такой степени патоморфоза не возможно достоверно его провести? Сейчас мне назначили 4 курса (доксорубицин+циклофосфан).

Здравствуйте, меня зовут Валя, прошу Вас прокомментировать мой диагноз, дать рекомендации по лечению. Три месяца назад обнаружила небольшую опухоль в районе груди, начала обследование, вследствии чего мне поставили диагноз: Инфильтрирующий протоковый рак молочной железы. Заключение образование правой молочной железе. Лимфоаденит правой подмышечной области. Диффузная ФКМ обеих молочных желез. Лаборатория патоморфологии дало заключение: ИГХ определение онкобелка HER2 Herceptest оценка 3+, ИГХ определение рецепторов стероидных гармонов (положительно), Рецепторы эстрагенов: отрицательно, Рецепторы Прогестерона: отрицательно, ИГХ определение Ki 67: 90%(ВПА). Заключение: HER2 позитивный тип.

Здравствуйте! При диагнозе T2N1M0 triple negative. Прошла 8 курсов НАХТ (доксорубицин+паклитаксел+цисплатин), месяц назад была мастэктомия слева. Гистологический анализ: 3 ст патоморфоза опухоли, 4 степень в узлах (3 пораженных из 7). Скажите, пожалуйста: 1) следовало ли при таком результате делать ИГХ? (хирург сказал, что смысла нет т.к. клетки опухоли мертвы) 2) до лечения показатель рецепторов эстрогена был равен 2 балла. Могла ли опухоль изменить тип после проведения НАХТ? 3) Моей подруге с таким же диагнозом прописали 5-летний курс тамоксифена, ИГХ она также не делала, врач назначил этот препарат совсем не объяснив причины. Скажите как такое возможно и на основании чего можно было делать такое назначение? 3) Операцию мне делали с одномоментной реконструкцией ТРАМ лоскутом. Как долго может болеть шов с лоскута? 4) Долгое время держится температура - 37.3 -37.6. (целый день). После откачки лимфы из под мышки наступает недолгое улучшение (около 20 мл лимфы). Врач поясняет это тем, что под мышкой присутствуют ячеестые области в которых скапливается лимфа.(из всех даже под УЗИ не удается выкачать). Это нормальное явление (температура)? Что можно сделать и как долго может это продолжаться? 5) Болит грудь с имплантом. Как долго это будет продолжаться? (по вашему опыту). Заранее благодарю за ответы.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Нужна ваша помощь! Маме 50 лет 21.01.2014 была сделана операция- мастэктомия по Маддену справа п/о Т2Н0М0(рТ2Н0М0)2А стадия 3 кл. группа. ЭР-+;ПР-+; Нер-2 нео-1+;Ки-67 менее 14% (люминальный А)(С-50, 3). В левой груди по мамографиии 24.12.2013 ФКМ. 10.10.2013 по гинекологии- Эндоскопическая операция. Субтотальная гистерэктомия без придатков. Онколог местный назначил адьювантаная гормонотерапия тамоксифеном 20 мг/сутки в течении 5 лет. Скажите корректно ли назначено лечение? или можно заменить др. препаратами более дорогостоящими? И прогноз выживаемости? Она себя плохо чувствует, после выписки около 10 дней( 1 раз в 3 дня) ездили на смену дренажей, затем в течении недели на откачку(платно к онкологу).

Добрый день! Диагноз:Bl. антрального отдела желудка ст2 (pT2aN1M0)кл гр3 субтотальая резекция желудка по Ру. биопсия перстневиднокле точный Cr После операции прошла 8 курсов химиотерапии, пр и ХТ онемения конечностей не было, через месяц пальцы на руках и ногах стали немые, невропато лог прописал нейромультивит и никотиновую кислоту, но не помогает, анализы ОАК сдавала сказали все хорошо. Как мне быть, может пропить что-то другое или к какому врачу обратиться дальше, или перетерпеть но пройдет ли само сабой?

ЗДРАВСТВУЙТЕ, Дмитрий Андреевич. На Ваш взгляд - есть смысл пересматривать стекла и блоки в МНИОИ Герцена? Есть два результата:1. Ронц Блохина - инфильтративный рак неспецифического типа 2 ст. злокачественности с участками внутрипротокового рака. 2. Воронежское обл. патанатом. бюро - в оставшемся материале картина внутрипротокового рака in situ на фоне пролиферативной формы фиброзно-кистозной болезни. ИГХ - ER- умеренная экспрессия в 80% ядер, PgR - яркая экспрессия в 80% ядер, Ki 67-10% ядер, HER2-neu отсутствует. Достаточно ли оставшегося материала для пересмотра стекол и блока, т.к. В предыдущих двух пересмотрах осуществлялась подрезка блока. Кому Вы больше доверяете? Этот материал получен после секторальной резекции в ноябре 2013г, поставлен диагноз pT1N0M0 1стад. 3кл.гр. Все соответствующие анализы хорошие, ПЭТ/кт от 17.12.13-наличие специфической ткани не выявлено, BRCA -мутации не обнаружено. В конце января 2014 проведена подкожная мастэктомия с одномоментной пластикой, лимфоузлы чистые( по последней гистологии). Вопросы: 1. нужен ли еще один пересмотр стекол для уточнения диагноза и где, может быть в Израиле? 2. Мне 43 года(менопаузы нет), какое лечение Вы бы мне назначили?рекомендуют ингибиторы ароматазы, т.к. тамоксифен исключается (вены на ногах) 3. Нужно ли делать овариэктомию и каким способом(оперативно или Золадексом). 4. Какой прогноз с таким диагнозом? Лечение еще не начато. Спасибо Вам большое, что Вы находите время для каждого и оперативно даете ответы. Очень мало специалистов, особенно в регионах, которые готовы подробно объяснить пациентам некоторые нюансы, приходиться искать интересующее в интернете, в частности на вашем сайте - очень много полезной информации. Спасибо за Вашу работу.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 60 лет, в июне2013года в левой молочной железе после трепанбиопсии обнаружен фрагмент ткани молочной железы в виде тонкой фиброзной полости с рыхлой стромой, с единичными эктазированными протоками, с выраженной атипической пролиферацией эпителия протоков, подозрение на наличие внутрипротокового с-ra. Была проведена секторальная резекция левой молочной железы. Результат-неинфильтративный протоковый рак молочной железы(в участке прошитым ниткой)угревидный вариант в других участках удалённого сектора внутрипротоковые пролифераты солидного, криброзного, паппилярного строения с апокринизацией эпителия. На основании этих результатов ровно через месяц была проведена повторная операция-РМЭ по Маддену слева. Гистология-В присланных л узлах метастазов опухоли не обнаружено. Молочная железа после секторальной резекции, с остаточными послеоперационными реактивными изменениями. В одном из протоков обнаружены структуры криброзного протокового рака. Клинический диагноз:BL левой молочной железы T1N0M0.1cт после секторальной резекции. Затем 4 месяца ничего не назначали, на 5м месяце врач сказала, что опухоль 2мм гармонозависимая и назначила Тамоксифен.2месяца я пропила, а затем врач отменила и опять ничего не назначено. Я ВОЛНУЮСЬ ПО ЭТОМУ ПОВОДУ и очень прошу Вас дать мне объяснение:какое лечение мне необходимо, чтобы избежать последствий. Буду очень благодарна за ответ.

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! У моей мамы (возраст 81 год) удалена левая молочная железа. Клинический (заключительный) диагноз: С50.1 ЗНО центральной части левой молочной железы, Т2 NO MO, II А st., II кл.гр. Подтвержден: гистолог.; ПГИ операционного материала №226 от 04.02.2014: Макропрепарат :левая молочная железа без лечения с опухолевым узлом по типу кисты с кровянисто-слизистым содержимым, диаметром 2см. Патогистологический диагноз: слизистый(муцинозный) рак молочной железы из кисты 1-2ст. злокачественности, рост инвазивный. В 12 л.узлах синусовый гистиоцитоз. Код:М84703 Сопутствующие заболевания: ГБ 2ст, риск-3. НК-2 А. ХР. холецистит. Полип желудка. Радиолог предлагает месячное облучение. Вопрос: зная пагубные осложнения в здоровье после облучения(81год), возможно ли обойтись без облучения? С уважением, Валерий Сергеевич.

Здравствуйте! Моей маме 52 года. 7 месяцев назад ей поставили диагноз-4 стадия рака молочной железы с метастазами в кости. Сделали 3 сеанса химиитерапии, ноги начали опухать и уже через месяц она ходила с ходулями, а через 2 месяца перестала ходить, она не чувствует ноги. Чувствует только боль, если ей их поднимают. Находится дома. Она вся иссохла, есть хочет, но не может т.к. Еда не проходит, живот надулся, прокалывали 2 раза. Сейчас врач сказал, что нельзя (выводятсяс белки вместе с жидкостью) Врач назначил еще 3 сеанса щадящей химии. Она еле говорит. Сесть сама не может. Мне очень страшно. Скажи те ее можно вылечить? Она сможет жить? Можно ли кормить ее через капельницу?

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. 8 мес. Назад, мне удалили часть лев. МЖ, (опухоль 1-й ст.). Принимаю ЛЕТРОМАРА и всё пока вроде бы нормально. Периодически местами побаливает и покалывает, (но говорят: это должно быть). Только беспокоит такой, возможно необычный вопрос. Другой мой диагноз ДЦП. Занимаюсь писательством, Приходится много, энергично работать, печатаю левой рукой. Вредно это для прооперированной стороны, или наоборот полезно, для её же разработки?! С уважением М.