Вопросы-ответы | страница 3602
Вопросов: 40003
Добрый вечер! спасибо вам за ответ на вопрос №19627, там вы говорите его переделать. Каким образом это сделать разве материал хранится, я думала его утилизируют. А может что прошло мало время мне сделали операцию 30 июля а анализ мы сделали 18 августа, мы делали экспресс нас попросил химиотерапевт его быстро сделать чтоб посмотреть результат и решить что делать с гормонами, как я вам уже писала она говорит что ничего не надо. А гормонотерапию назначает мамолог или химиотерапевт?
Вопрос # 19907 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 31.10.2013 | краснодар
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
После операции операционный материал исследуют, берут часть опухоли или целиком, обрабатывают и заливают впоследствии в парафин. Из этих блоков делают срезы (стекла). Они хранятся в лаборатории, обычно достатоно долго.Здравствуйте! Моей маме по результатам УЗИ ставят рак молочной железы. Врач предлагает сделать операцию без предварительной маммографии и биопсии. Говорит, что биопсия с маммографией могут травмировать опухоль и вызвать ее быстрый рост. Во время операции собирается провести экспресс-биопсию. Что Вы думаете? Можно ли сразу соглашаться на операцию? (Опухоль в размере меньше 2 см)
Вопрос # 19903 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 31.10.2013 | Казахстан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Стандартным обследованием при подозрении на рак молочной железы является УЗИ, маммография и биопсия. Чтобы говорить о решении врача в вашем случае - надо видеть пациентку. Возможно, есть какие-то особенности, которые требуют отойти от стандартного подхода.Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Если полтора года назад не был определен Ki67(у нас не определяют), то есть ли смысл определить его за пределами города сейчас (где? что для этого нужно? стоимость?)? Диагностирован РМЖ - T1N1M0, 2а ст., гормонозависимый, радикальная резекция с сохранением груди, типичное лечение: 6 курсов ПХТ по схеме АС, 25 сеансов лучевой, год принимаю летрозол. Изменит ли знание этого "индекса" что-то в преодолении болезни? С пожеланием хорошего отпускного отдыха, Инна.
Вопрос # 19901 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 31.10.2013 | Пермь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В принципе смысл есть, но делать срочно наверное это не надо. Дополнительные данные иммуногистохимического исследования вряд ли изменят тактику лечения в вашем случае, которая на мой взгляд является правильной, но дополнят картину и в случае возникновения рецидива внесут дополнительную ясность.Здравствуйте дмитрий андреевич! скажите пожалйста какие анализы надо пройти маме после облучения, чтоб проверить организм перед химиотерапией. маме 57лет диагнозРМЖ T2NxM0(это после гистологии)her2 3+ и ki67-15%. первым этапом была операция по мадену. Просто не все врачи идут на контакт и хочется самой быть"подкованной" интеллектуально в этом вопросе.
Вопрос # 19902 | Тема: Химиотерапия | 31.10.2013 | россия г.мин воды
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Обычно перед химиотерапией проводится биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, креатинин, натрий, калий, хлор и др.) и клинический анализ крови. Перед назначением препаратов антрациклинового ряда (доксорубицин) может назначаться эхокардиография. По поводу контакта с врачами - надо попросить врача выбрать удобное для разговора время, определить сколько вам времени потребуется и сказать об этом (прямо так и сказать - мне необходима беседа с вами на 15 минут), составить список вопросов. Уверен, что все люди одинаковые и контакт всегда можно найти.Добрый день, Дмитрий Андреевич! Я столкнулась с двумя разными мнениями врачей и очень интересно ваше мнение, чтобы понимать, на чьей стороне большинство))
О себе:
29 лет
Бластома левой молочной железы (с) Т2N1M0, (p) T0N0M0, состояние после 12 циклов Паклитаксел + Герцептин. Полный клинический регресс.
Операция 24.09.2013г.: Кожесохраняющая мастэктомия слева, с одномоментной реконструкцией железы экспандером Ментор 550мл (как 1й этап реконструкции). Аугментация правой молочной железы имплантом Ментор 255мл.
Гистологическое заключение №85834 от 10.06.2013г.(трепан-биопсия): Инвазивный протоковый Са, G2. (Her 3+++)
Гистологическое заключение №320581 от 24.09.2013.(послеоперационное): Ткань левой молочной железы с очаговым фиброзом стромы, единичными кистозно-расширенными протоками. Остаточная опухоль не обнаружена. Очаговый фиброз ретроареолярной области. Края резекции вне опухоли. 9 подмышечных лимфоузлов без депозитов.
На основании послеоперационной гистологии были сделаны рекомендации двумя врачами. Первый - профессор, говорят большой подстраховщик - сказал химия и лучи не нужны, только год герцептина.
Второй - тоже очень опытный врач, мой лечащий - назначил 3 курса FDC, лучи и потом герцептин.
Внимание, вопрос: а что назначили бы Вы?)
Вопрос # 19899 | Тема: Рак молочной железы | 31.10.2013 | Воронеж
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я полностью согласен с вашим лечащим врачом. Я тоже считаю, что надо сделать 3 курса FDC (5-фторурацил, доксорубицин, циклофосфан) или FEC (это вариант с эпирубицином, который значимо меньше влияет на сердце, а коль скоро вам вводился герцептин, который также негативно влияет на сердце, лучше выбрать эту схему).Добрый день Дмитрий Андреевич, прошу Вашей консультации. Диагноз:
заболевание левой молочной железы, Т1N1Mo (2011г), mts Тh 12. кл.гр II.
Патологический перелом Тh 12. ПГЗ №
9412-9419 от 03.12.2011г. – солидный а, mts в л/у. Прошла лучевую терапию в
области груди и поясницы, в/в
"резокластин ФС" четыре раза.
По УЗИ подозрение на mts в печень. Плохое самочувствие :слабость, учащенное сердцебиение, только когда встает. Анализы: гемоглобин -109, СОЭ - 20, эритроциты 3, 4, лейкоциты - 3, 4. Печеночный анализ сдали, доктор сказал: печень работает хорошо. Положили в местную больницу, онколога нет, лечение назначил терапевт :феролек, глюкоза, аспаркам, В 12, тотема, керглюкон, легкий массаж, постельный режим. Доктор преддогает, после того, как улучшатся анализы блокаду спины или ввести спирт в Th 12.
1. Можно делать легкий массаж?
2. Может нужно больше двигаться?
3. Можно дедать блокаду спины или вводить спирт?
4. Что это даст?
Спасибо огромное.
Вопрос # 19897 | Тема: Лечение 4 стадии | 31.10.2013 | украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Нежелательно. 2. Надо уточнить у врача, который вас наблюдает - надо реально оценить возможность патологических переломов. 3. В принципе можно, но делать это должен опытный врач и при уверенности, что болевой синдром связан с воспалением корешков спинного мозга. 4. Уменьшение болей.Уважаемый доктор! Собираюсь к Вам на плановую операцию. Что необходимо иметь с собой, кроме направления, анализов, снимков(т.е. - документов), пелёнок, эл.бинта? Имею в виду посуду:кружку, тарелку, ложку и постельное бельё. В некоторых районных больницах этот "набор" просят иметь при госпитализации.
Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 19904 | Тема: О работе | 31.10.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Постельное белье не надо, тарелку, чашку, ложку - надо взять. Если планируется радикальная операция (мастэктомия, радикальная резекция), то можно приобрести дренаж Уновак (он лучше тех, что мы используем). Это не требование, а больше пожелание. Приобрести его можно в интернет-магазине Бинтофф.Дмитрий Андреевич, ответьте, пожалуйста, химиотерапия воздействует на дисплазию (тяжелую) молочной железы? Я так понимаю, что химия действует на атипичные клетки, а ведь дисплазия их содержит? Спасибо
Вопрос # 19900 | Тема: Без темы | 31.10.2013 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Химиопрепарат воздействует на все клетки, которые делятся. И на дисплазию химиопрепарат также действует. Но какое клиническое значение это имеет? Не очень понимаю в чем логика вашего вопроса? Какова гипотеза? В чем сомнения?Здравствуйте Дмитрий Андреевич я был у врача и сделали узы сказали все нормально я принимаю тамоксифен может быт от этого рука болит еще у меня диагноз c-r правой молочной железы и c-r култи шейки матки c.n.o ca in situ что мне вы советуйте делать
Вопрос # 19906 | Тема: Хирургическое лечение | 31.10.2013 | Одесса
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Возможно, боли связаны с лимфостазом, который в свою очередь связан проведенной мастэктомией.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 26 лет. В 2008 году была проведена секторальная резекция лев. молочной железы, по гистологии - смешанная фиброаденома, в 2010 вновь обнаружены фиброаденомы в обеих молочных железах. В правой 20, 7*8, 5*18, 9мм. В левой множественные фиброаденомы - на границе верхних квадрантов 2 рядом 10, 9*7, 3мм и 8, 4*6, 8. В ВВК 3, 9*3, 5мм, 6, 1*3, 5мм, 6, 3*3, 7мм, 6, 7*4, 6мм, 4, 7*2, 6мм, в ВНК - 8*4, 1*5, 5мм. Рекомендуют наблюдение и контроль узи. Я раздумываю над операцией. Через полгода планирую первую беременность. Посоветуйте, стоит ли делать секторальную резекцию в данном случае?
Вопрос # 19909 | Тема: Фиброаденома и беременность | 31.10.2013 | Россия, Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Наверное, операция целесообразна в вашем случае, коль скоро вы планируется беременность.