Здравствуйте! Какое лечение при стадии 1а люминальный тип. Тубулярная карцинома, опухоль17 мм. Кi- до15%.Предлагают операцию органосберегающую. А может надо удалять полностью грудь?
Вопрос # 70768 | Тема: Без темы | 10.07.2026 | Волгоград
Здравствуйте, Анфиса. Если опухоль 1-й стадии, то органосохранная операция выполнима при условии, что по данным молекулярно-генетического исследования у вас не выявлены мутации BRCA1, BRCA2 и других генов. В любом случае, вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич.Врач невролог назначил кортексин,другой отменил,сказал при перенесенной онкологии нельзя.Что вы скажите,есть противопокозания?
Здравствуйте, Гульнара. Я не вижу противопоказаний для использования данного препарата после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! РМЖ 1А ст Т1N0M0 ЛюминарныйВ HER2 позит. Была проведена в октябре 2025 секторальная резекция, 4 курса химиотерапии (доцетаксел+ циклофосфан) + транстузумаб, 19 курсов ЛТ, 12 введений трастузумаба ( по плану лечения 17 введений)- продолжаю лечение. На сегодняшний день окулист ставит диагноз неполная осложненная катаракта (предположительно как побочка химиотерапии) и предлагает операцию по замене хрусталика. Можно делать операцию сейчас или отложить до окончания лечения трастузумабом?
Здравствуйте, Евгения. Да, такую операцию можно спокойно выполнять. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте доктор!
Девушка 18 лет. На УЗИ признаки очаговых образований солидного характера с ограниченным типом роста в правой и левой железе 1.5 и 2 см ( дифференцировать с фиброаденомами) BI -RADS 3.
По цитологическому заключению - пролиферация эпителия м/ж, ФКБ. Подскажите дальнейшие действия.
Благодарю заранее!!!
Я думаю, что в таком случае лучше выполнить трепан-биопсию - взятие материала для гистологического исследования, чтобы поставить точный диагноз. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! Здравствуйте!!! 2 года назад была у Вас на онлайн консультации. В начале августа с семьей буду в Питере, уже записалась к Вам на прием. Подумала, что раз быть в Вашем городе, надо попасть к Вам. У меня много лет фиброаденома и кальцинат. Слава Богу размеры не меняются(тьфу-тьфу). Конечно же попасть к Вам на прием -это большая удача. Я просто мечтаю, услышать от Вас, что Вы согласны с моими врачами(Рязань), что надо только наблюдаться. Но я вдруг подумала, так много женщин, кому Вы нужны срочно. Вы принимаете только в сложных случаях, у кого РМЖ? Если просто на консультацию с диском и снимком мамограммы примите или я отниму у Вас время?
Здравствуйте, Светлана. Я принимаю всех пациентов с любыми заболеваниями молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Ранее Вы давали мне ответ на вопрос номер 70761, что можно дальше искать квоту на препарат Энтхеру, но так вышло, что до того, как задала вопрос Вам я подавала заявку в еще одну клинику на этот препарат и нам снова отказали из-за неоднородности опухоли. Боюсь, что потом снова откажут в нем, когда сменим лечение. Скажите, пожалуйста, как можно будет поступить в такой ситуации?
Огромная Вам благодарность!
Здравствуйте, Елена. Я вам ответил максимально подробно.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Благодарю Вас за ответ на вопрос 70767.
Подскажите, пожалуйста, как у Вас получить онлайн консультацию по вопросу хирургии и отказа от лучевой
Вопрос # 70772 | Тема: Без темы | 10.07.2026 | Краснодар
Здравствуйте, Нона. Надо записаться по телефону клиники. Он указан в шапке сайта.
Здравствуйте.Люминальный А рак молочной железы с мутацией гена PIK 3 СА и множественными метасазами в кости,операция,химия 4 куса" красной" ,лучи,в настоящее время лечат фулвестрантом,абемациклбом 2 раза в день и золедроновая кислота 1 раз в 3месяца.Появились множественные метастазы в печень,подсыпание метастазов по костям.Пора ли поменять абемациклиб на алпелисиб.Или надо снова химию?Спасибо.
Здравствуйте, Елена. В принципе, можно поменять абемациклиб на алпелисиб, но с учетом возможного висцерального криза (появление метастазов в печень), возможен и переход на химиотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Восьмой год принимаю тамоксифен. За время лечения очень сильно прибавила в весе. Можно ли принимать L карнитин для снижения веса и как долго? Спасибо!
Вопрос # 70757 | Тема: Без темы | 08.07.2026 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Валентина. Да, конечно, можно. Ограничений по времени нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Удалена ВПП . 24. Заключение:
25. Код по МКБ: Код по МКБ-О: 8503/0
В ткани молочной железы внутрипротоковая папиллома, эктазия части протоков, фокусы простого аденоза с лимфоидной инфильтрацией, очаги апокриновой метаплазии эпителия протоков, фиброз стромы с очагами псевдоангиоматозной гиперплазии. Будет ИГХ-подтверждение.
22.05.26
ИГХ: р63 - позитивная контурная экспрессия вокруг эпителиальных структур, в очаге внутрипротоковой пролиферации контурная экспрессия отсутствует; ER - 5 баллов (30%).
Заключение: внутрипротоковая папиллома с очагом атипической протоковой гиперплазии.
Подскажите , пожалуйста, действительно ли так страшна апокриновая метаплазия в сочетании с атипичными клетками ?
Рекомендуете ли вы при таком заключении профилактическую мастэктамию?
Здравствуйте, Мария. Если мы уверены в том, что удалили полностью неблагополучный участок в молочной железе, то, в целом, можно продолжить наблюдение. Но если ситуация повторится через какое-то время, и будет опять выявлена внутрипротоковая папиллома с атипией, то в таком случае, да, я бы уже предложил бы выполнить профилактическую ампутацию молочных желёз с одномоментной реконструкцией. Сама по себе апокринная метаплазия не очень опасна, но её можно расценивать отчасти как предраковое состояние. Или расценивать как состояние, которое требует более тщательного наблюдения. В любом случае, вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.