Вопросы-ответы | страница 3571
Вопросов: 39994
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! скажите, пожалуйста, можно ли, имея в анамнезе РМЖ ( в2011 году мастектомия, 2а стадия, химиотерапия, герцептин в течении года) применять для лечения грыжи позвоночника лечение на массажном столе Анатомотор и на комплексе Виброматик? Если нет, какие методы не противопоказаны в таком случае?
Вопрос # 20366 | Тема: Жизнь после лечения | 04.01.2014 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Принципиально можно, важно только знать, что нет метастазов в кости. Нередко бывает так, что по прошествии нескольких лет после лечения рака молочной железы возникают боли в костях и пациент обращается к массажисту. В результате процедур возникают переломы связанные с воздействием.От всей души поздравляю Вас с новым годом! Желаю Вам здоровья, счастья и сил! ! ! Низкий Вам поклон за Ваше большое сердце! С уважением Алина.
Вопрос # 20364 | Тема: О работе | 04.01.2014 | Алматы
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Спасибо! Я вас также поздравляю с Новым годом и желаю, чтобы все плохое осталось в уходящем году!Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Описание болезни в вопросе №№19974, 20066.
Хотела проконсультироваться с Вами в следующем и прокомментировать следующее:
1) после 4 вливания ХТ контрольные исследования показали положительную динамику - опухоль уменьшилась в 2 раза, л/у исчезли.
Сейчас уже позади 8-ой и последний курс. Прошла исследования, которые показали что особой динамики нет. (вроде бы только изменилась плотность опухоли).
2) после небольших нагрузок на руку начинает побаливать грудь (в которой опухоль). С чем это связанно?
2) впереди операция после которой будет еще 4 курса ХТ.
Грудь будут удалять полностью вместе с соском и ореолом вокруг него, с сохранением грудных мышц. Пластику будут делать из лоскута кожи спины.
Также врач говорит о необходимости увеличения 2-ой груди, т.к они у меня маленькие.
Хочется знать Ваше мнение по поводу объема операции (в связи с моим непростым случаем) и пластики 2-ой груди.
3) Что касается лучевой терапии то врачи сомневаются в ее необходимости. Что можете сказать по этому поводу? И вообще как бы Вы построили тактику лечения после операции?
Понимаю, что данных мало и ориентироваться нужно только на мнение лечащего врачу, но прошу Вас высказать свое, субъективное, мнение.
P. S: Читала, что дальнейший прогноз зависит во многом и от хирурга, проводившего операцию. Дмитрий Андреевич, Вам известны "благоприятные" случаи при диагнозе подобных моему? А то такое ощущение, что в интернете и в статьях только негативные...
Заранее спасибо Вам! ! !
Вопрос # 20269 | Тема: Хирургическое лечение | 17.12.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Если позитивной динамики нет, если нет частичного регресса - то цель неоадъюватной химиотерапии не достигнута, стало быть если раньше доктора считали, что опухоль неоперабельна, то она и не стала операбельной. 2. Думаю, это "наведенные" боли - когда пациент усиленно думает о чем-то, у него начинает что-то болеть. По поводу органосохраняющей операции - надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Органосохраняющие операции могут иметь противопоказания, которые заочно не видны.Здравствуйте, заранее благодарна за ответ. Мне 9 декабря была сделана операция по удалению фиброаденомы, результат гистологического иследования:Лоскут кожи 3, 5*0, 5*0, 2 см. Образование 6*3, 7*2 см. На разрезе волокнистого вида, желтоватого цвета с белыми прослойками, с узлом d 0, 8 см, розового цвета. Взято:cito-1кусочек;7 кусочков, 1 пикрофуксин. Микроскопически:в гистопрепаратах, изготовленных путем парафиновой проводки определяется участок роста инфильтрирующей карциомы 2 степени злокачественности на фоне дольково-кистозно- протоково- фиброзной мастопатии. Хотелось бы узнать какого лечение, и что всё это означает?
Вопрос # 20260 | Тема: Рак молочной железы | 17.12.2013 | Россия, Георгиевск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Речь идет о раке молочной железы. Вероятно, о раке молочной железы 1 стадии. В таких случаях необходимо выполнить радикальное вмешательство (органосохраняющая операция или радикальная мастэктомия с реконструкцией молочной железы или без) и затем думать дополнительном лечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Добрый день очень необходима Ваша консультация, мне 36 лет, 2 беременности, 2 родов, случаев рака в семье нет. 30.06.13 мне был поставлен диагноз рмж, 15.07.13 проведена радикальная мастоэктомия с одновременной реконструкцией экспандерем беккера, по результатам гистологии T1сN1 ( микрометастаз в одном узле)M0, ER (++) 7 Pr (-)Her 2 (-), инф.протоковая карценома 1-2 степени злокачественности, Ki 67 - 10-15 %. В данный момент прохожу химиотерапию, пройдено 4 курса АС по схеме dose dence, сейчас делаю еженедельно паклиттаксел ( назначено 12 курсов). Помогите пожалуйста, разобраться, нужна ли в моем случае радиотерапия, мнения врачей разделились.
Вопрос # 20259 | Тема: Лучевая терапия | 17.12.2013 | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
По вашему описанию лучевая терапия не показана, так как выполнена радикальная мастэктомия и количество пораженных лимфоузлов не превышает 4. В целом лечение адекватное.Здравствуйте уменя после хт протакол ас трое суток не укротимая рвота ондосетрон а инециях по4мг купирует мак на 3часа присоединился эзофагит жжение за грудиной нестирпимое врач говорит терпеть есть ли другой преплрат проив рвоты и тошноты и что делать с пищеводом уже началась паника так была рвота на мой взгляд с примесю крови боюсь фгдс ухудшит ситуацию дополнительная травма иэто только первая химия помогите спасибо
Вопрос # 20262 | Тема: Химиотерапия | 17.12.2013 | новосибирск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Надо вас смотреть, чтобы дать конкретные рекомендации. Думаю, целесообразно использовать ондансетрон вместе с транквилизаторами . Также надо выполнить ФГДС и уточнить что происходит в пищеводе и желудке. В таких случаях целесообразно рассмотреть вопрос о назначении противоязвенной терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Подскажите как сделать в питере повторно имуногистохимию и flsh меня почемуто смущают мои результаты в новосибирске большой поклон за вашу работу! ! ! ! ! ! Трепн биопсия есть попытаюсь забрать из лаборатории
Вопрос # 20263 | Тема: Без темы | 17.12.2013 | новосибирск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Можно обратиться в лабораторию Российского научного центра радиологии и хирургических технологий (бывший ЦНИРРИ).После мастэктомии T2N1M0 в нии Петрова назначена химиотерапия по схеме FDC 4 лучевая и 2 курса, в центре в Песочном назначили по схеме АС. Интересно почему.
Вопрос # 20268 | Тема: Без темы | 17.12.2013 | Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В принципе это равнозначные схемы химиотерапии. По поводу того, почему выбрана конкретная схема лечения вам надо обратиться к лечащему врачу.Здравствуйте, Уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне почти 55 лет, в сентябре 10 года, проведена секторальная резекция и лучевая терапия(T1N0M0). Затем Золадекс - 2 года и Тамоксифен на 5 лет. Спустя 3 года и 1, 5 месяца, началось кровоточение-менструация.... Тут же прекратила прием Тамоксифена. В это время было сделано УЗИ (эндометрий - 5 мм, все мазки, в том числе и гистология в норме). Пока ждала результатов анализов, прошло 2 недели и я ничего не принимала.... Сегодня районный онколог принял единственно правильное решение об отказе от Тамоксифена, но прописал мне Анастрозол(Индия). А у меня печеночная недостаточность и ИБС.... Это же прямое противопоказание... Когда я спросила о препарате-аналоге с меньшими побочными эффектами (имея в виду, что я сама, также, как и Золадекс буду их приобретать), мне было предложено принимать успокоительные препараты, дабы не задавать много вопросов..... Но мне от государства ничего не нужно.... Я всего лишь хочу облегчить нагрузку на организм. Я очень прошу Вас, подскажите, пожалуйста ИА с меньшими побочками.... Я сама их буду приобретать.... А иначе, мне все равно - крышка с моим сердцем и суставными болезнями.... Извините за отчаяние, очень надеюсь на Ваш ответ! Заранее спасибо!
Вопрос # 20271 | Тема: Гормонотерапия | 17.12.2013 | Москва, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Ингибиторы ароматазы имеют принципиально одни и те же побочные эффекты. Спектр не отличается у Фемары, Аримидекса и Аромазина. При 1 стадии после радикального лечения я бы ограничился только тамоксифеном. При гиперплазии эндометрия можно выполнить выскабливание полости матки. и далее продолжить тамоксифен. По поводу печеночной недостаточности и ИБС - надо смотреть на показатели, чтобы конкретно рассуждать.Здравствуйте Дмитрий Андреевич, я на данный момент прохожу лучевую терапию, но в нашем центре постоянно ломается аппарат, можно ли прерывать это лечение на 2-4 дня? Ирина. Пермь
Вопрос # 20270 | Тема: Без темы | 17.12.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Это нежелательно, конечно.