Уважаемый Дмитрий Андреевич. Принимаю тамоксифен 4 месяца. Из побочек были только приливы, а недавно начались головные боли, тошнота, головокружение, слабость. у меня вопрос - как долго может продолжаться побочка и как ее можно облегчить.
Заранее спасибо!
Обычно подобные побочные эффекты продолжаются недолго - день-два. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача, к которому я рекомендую обратиться.
Здравствуйте! Дмитрий Андреевич, извините за беспокойство, но если Вам не сложно, то подскажите, пожалуйста. Я уже писала Вам, что моей маме сделали операцию по удалению м/ж и линфатических узлов (7 апреля). Сейчас у неё стабильно держится температура 37.03-37.7 иногда поднимается до 38. Лимфа все еще вытекает. Хотелось бы узнать как и чем сбивать температуру. Спасибо
Вопрос # 21493 | Тема: Хирургическое лечение | 05.05.2014 | Оренбург
Вам надо обратиться к лечащему врачу. Надо выяснить причину повышения температуры тела. В принципе таких повышений после операции не должно быть, возможно речь идет об инфекционных осложнениях. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.У меня обнаружена фиброаденома левой м.ж. При взятии пункции обнаружены раковые клетки.назначена секторальное удаление.Может ли это означать что у меня рак?
Вопрос # 21494 | Тема: Фиброаденома | 05.05.2014 | Кострома
Думаю, что предварительный диагноз звучит как "подозрение на рак молочной железы". При цитологическом исследовании при фиброаденоме может быть получено заключение "клетки высокодифференцированного рака молочной железы, так как делящиеся клетки фиброаденомы могут напоминать клетки рака. Ориентироваться надо, прежде всего, на данные гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Извините, что дублирую вопрос на сайте ЛООД.
С.Софья, 33 года. Диагноз: Са левой молочной железы Т2N0M0 ЭР=6, ПР=6, HER2 NEU (-). (инфильтрирующий протоковый рак средней степени злокачественности).Состояние после РМЭ слева (март 2012 года), ДЛТ, 2 курсов ПХТ (FAC), гормонотерапия (тамоксифен, овариоэктомия апрель 2013года). Мтс поражение печени, костей (ноябрь 2013 года). Состояние после ПХТ, анальгезирующей ДЛТ на L2 позвонок.
На сегодняшний день сделали 7 курсов химотерапии по схеме паклитаксел+ циклофосфан+ доксорубицин каждые 21-22 дня + золедроновая кислота+ лейкостим 300 мг №3. Но последние два курса химиотерапии делали на дневном стационаре, водили сначала паклитаксел, а на следующий день остальные препараты. Дважды был выраженный мукозит (стоматит), по неделе не ела, пила с трудом. Сначала была положительная динамика (МРТ дек.2013- размер очага в печени 6,5 на 7,9 на 6,4 см, в воротах пени 4,8 на 3,0 на 4,0 см; в позвонке размер очага- 1,5 на 2,6 см.; МРТ от 16.02.14- очаг в печени 4,1 на 4,6 на 4,2 см, в позвонке- 1,1 на 2,0 см). УЗИ печени от 19.03.14: в правой доле мтс очаг 35 на 36 на 32 мм. Рентгенография легких от 08.04.14- без патологических теней.
Последний месяц усилились боли в спине, стали расти волосы на голове и на ногах. По УЗИ печени от 25.04.14 отрицательная динамика: в правой доле очаги без четких контуров неоднородной структуры 32 на 30 на 32 мм и 15 на 17 мм расположены рядом (сливаются).
Восьмой курс химиотерапии отменили, до 15 мая перевели на Анастрозол- ТЛ. А что ждать, если опухоль двинулась в рост, я не понимаю? Общее соматическое состояние позволяет пока лечиться (кровь в норме, ЭКГ, Эхо КС тоже). Может, нужно менять схему химиотерапии? Вероятно, будем скоро делать МРТ. Пытаемся сейчас поехать консультироваться, но куда лучше не знаем (Казань- филиал Блохина, Самара, Питер- на кибер нож?) Может быть, Вы подскажите тактику? Чего ждать или просить от лечащего врача?
Спасибо большое Вам! С уважением, Софья.
Вопрос # 21472 | Тема: Химиотерапия | 30.04.2014 | Оренбург
Я бы наверное поменял линию химиотерапии - возможно добавил препараты платины (карбоплатин, цисплатин), коль скоро идет прогрессирование опухоли на фоне проводимого лечения. Я рекомендую вам обратиться за консультацией к профессору Владимиру Михайловичу Моиссенко в Санкт-Петербурге (Научно-практический онкологический центр).
У дочери рак молочной железы pt1n1m0. Была операция радикальная по Маддену Среднее количествосигналов HER-2/neu на клетку3.8 Среднее количествосигналовCER17на клетку2.3Среднее соотношениесигналовHER-2/neu/CER17в клетке составляет1.7.Заключение результатыисследования свидетельствуют об отсутствии амплифивациигенER-2neu данном образце Выявлено18% клетокс амплификацией-среднее соотношениесигналовHER-2/neu/CER17 составляет 3.2 Обьясните пожалуйста что это значит? Назначено 8 химий 4последниис герцептином .Потом лучевая терапия послезоладекс 2 года+тамоксифен 5 лет Спасибо!
Вопрос # 21473 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 30.04.2014 | Москва
Вам надо уточнить у лечащего врача какое окончательное заключение - есть her2neu 3+ или нет? Лечение вам назначили с герцептином, а в заключении отражено, что амплификации нет, то есть опухоль не чувствительна к герцептину.
Дмитрий Андреевич, операция у меня была в сентябре 2013г., сцинтиграфию я проходила в декабре 2013г. Там мне и поставили диагноз: дигенеративно-дистрофические изменения позвоночника и суставов ног. Сильные боли у меня стали появляться после того, как мне стали применять на химиотерапии абитаксел. А после окончания химиотерапии я уже не обхожусь без обезбаливающего. Могут ли мне сцинтиграфию в этом году? Спасибо за Ваше внимание.
Вопрос # 21471 | Тема: Химиотерапия | 30.04.2014 | Оренбург
В таких случаях, возможно провести курс витаминов группы В (есть неплохой препарат с витаминами - Мильгамма), так как боли могут быть связаны с нейропатией, которая возникает на фоне проведения лечения таксанами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич. У меня к Вам такой вопрос:23.01.13 г. мне удалили фиброаденому на левой молочной железе. 17.04.2014 г. сделали лапароскопическую операцию по поводу удаления эндометроидной кисты левого яичника. Мне назначили гормональную терапию препаратом "жанин". Скажите, пожалуйста, можно ли мне после удаления фиброаденомы принимать этот препарат? Спасибо вам за ответ, Вы написали, что проблем с приемом быть не должно, я хочу спросить, гинеколог предлагает еще препарат "Визанна", может он более щадящий для молочной железы? Я в растеренности, не знаю, что менее опасно "Жанин" или "Визанна". Извините, что не уточнила сразу. У нас в городе проконсультироваться не у кого.
Вопрос # 21474 | Тема: Фиброаденома | 30.04.2014 | Ростов-на-Дону
Если фиброаденома удалена, то назначение оральных контрацептивов возможно. Обычно они благоприятно влияют на ткань молочной железы. Чтобы высказать свое мнение, необходима очная консультация. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Мне предстоит после красной химии пройти Курс лечения таксанов + герцептин. Про себя - у меня рак молочной железы гормонозависимый h2 3+++, есть метастазы под мышкой около 7 шт, вопрос такой- какие таксаны лучше в моем случае при метостазах ?что эффективнее? Атак же еще вопрос- в моем случае когда лучше отключить яичники? Операции еще не было, прошла только 4 АС. Спасибо!
Вопрос # 21475 | Тема: Химиотерапия | 30.04.2014 | Москва
В таких случаях может использоваться и паклитаксел и таксотер. Принципиальной разницы нет. Мне, по опыту лечения таких пациентов, больше нравится паклитаксел, хотя таксотер более удобнее вводить (паклитаксел надо вводить 3 часа, таксотер обычно в течение часа). По поводу отключения функции яичников, то их надо отключать после проведения химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Я уже обращалась к вам за помощью (Вопрос № 20649 от 2.02.2014 года) и снова прошу помочь мне советом. Во время приема Анастразола стали болеть кости. Боль усиливается после долгого сидения или лежания. Сканирование сдалала - метостаз нет. Врач предлагает пользоваться «Пролиа» (не назначая сдать анализы). При каких изменеиях и показаниях он необходим? Нельзя ли его заменить другим? И можно ли оставить Анастразол с приемом по схеме 5 дней приема 2 выходных?
Вопрос # 21476 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 30.04.2014 | Пенза
В принципе надо сдать анализ крови на уровень кальция в крови, я бы также назначил еще денситометрию (измерение плотности кости), чтобы в последующем оценить эффект от проведенного лечения. В целом тактика правильная, если речь идет об остеопорозе. Анастразол принимают каждый день, перерывы недопустимы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Доктор! Спасибо за Ваш ответ. У меня еще один вопрос, касающийся метода лучевой терапии. Доктор в Германии в Мюнхене (я сейчас нахожусь там) предлагает мне пройти курс облучения у них, методом так называемого перкутанного облучения (возможно у нас другое название), при котором якобы происходит поверхностное облучение всей молочной железы. А у нас в Москве более проникновение происходит более глубокое при облучении. Помогите, пожалуйста, мне разобраться в этом вопросе. Действительно ли мне предлагают лучший вариант. Спасибо большое!
Честно говоря, не знаю о каком виде лучевой терапии идет речь. Облучение поверхностных слоев кожи молочной железы особого смысла не имеет. Если выполнена подкожная мастэктомия, то облучение зоны оперативного вмешательства в поверхностном режиме допустимо, если речь идет об органосохраняющей операции и надо облучить оставшуюся ткань молочной железы, то такое облучение нецелесообразно.