Вопросы-ответы | страница 3560
Вопросов: 39994
Здравствуйте! Пожалуйста, скажите, результат Иммуногистохимического исследования Her 2 New - негативная реакция, Ki-67 - 90%, прогестерон. эстроген - негатив.реакция - при диагнозе инфильтрированный протоковый ст.2 - что обозначает? Поддается ли лечению? 3 недели после трепан-биопсии - не упущены ли сроки для операции? Пожалуйста, напишите, пожалуйста.
Вопрос # 20416 | Тема: Без темы | 13.01.2014 | Хмельницкий Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
См. статью об иммуногистохимическом исследовании. Сроки операции не упущены.Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! 27.04.2012 проведена операция по секторальному удалению опухоли МЖ, Т1N0М0, триждынегативный РМЖ, прошла 4 курса красной химии и лучевую. В январе 2013 сделала остеосцинтиграфию-накопления менее 140% в теле грудины. Далее КТ для уточнения, диагноз: дегенеративно-дистрофический процесс. В Декабре 2013 года, сцинтиграфия показывает все те же 136% накопления, т.е. без динамики. Подскажите, пожалуйста, куда мне с этим обратиться? Если это не МТС(хотелось бы верить), то к какому специалисту идти? И стоит ли сделать прицельный снимок(где его делают?) или идти на КТ?
Вопрос # 20418 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 13.01.2014 | Санкт-Петербург,Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Накопление радиофармпрепарата при сциниграфии костей - это всегда повод для дополнительного обследования. Вам выполнили компьютерную томографию и исключили метастатическое поражение. Я бы повторил с целью контроля данное обследование. Наблюдаться надо у лечащего врача или онколога. Можно также расмотреть вопрос о назначении МРТ.Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич. Болит плечевой сустав со стороны операции, можно ли использовать нанопласт форте для обезболивания и можно ли делать массаж?
Вопрос # 20435 | Тема: Без темы | 13.01.2014 | СПб
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В принципе можно использовать обезболивающие препараты, но в ближайшее время надо обратиться к лечащему врачу с целью уточнения причины возникновения болей.Дмитрий Андреевич, спасибо за консультацию. Скажите, пожалуйста, 1) забор ткани яичника повлияет на срок начала курса химиотерапии или можно начать ее сразу после выписки? 2) Мне показана неадъювантная ХТ. После ХТ, при регрессе опухоли, после операции можно будет получить информацию о наличии метостаз в ЛУ или данная информация может быть получена только в том случае, когда операция выполняется первым этапом? 3) гормонотерапия (выключение функции яичников) назначается до наступления возраста менопаузы? 4) при моих результатах ИГХ, по Вашему опыту, часто возникают рецедивы? Спасибо Вам еще раз.
Вопрос # 20439 | Тема: Рак молочной железы | 13.01.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Сроки химиотерапии могут отодвинуться немного 2. Операция по поводу метастазов в подмышечные лимфоузлы будет получена и до операции, и после операции. 3. Овариоэктомия или лекарственное выключение функции яичников назначается в случае гормонопозитивной опухоли и при 2-3 стадии рака молочной железы. В любом случае, решает данный вопрос врач. 4. Только лишь по данным иммуногистохимического исследования судить сложно, надо оценивать все факторы.Здравствуйте. Благодарна за все ответы... Хочу задать такой вопрос: можно ли при раке молочной железы (ст.1 гр.3 (Т1H0М0), операция была сделана 2, 5 года назад)принимать препарат циклоферон (уколы) и фромилидУНО?
Вопрос # 20411 | Тема: Жизнь после лечения | 10.01.2014 | Башкортостан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В принципе можно принимать эти препараты по назначению врача.Добрый день, Дмитрий Андреевич.
Мне сейчас полных 35, рак МЖ Т2N0M0, 3 ст. злокачественности, люминальный тип В, 9 баллов, Her2-3+, РЭ 7, РП 7, Ki67 46%.
По УЗИ, ЛФ без патологий, печень, желчный пузырь в норме, аппарат УЗИ позволяет говорить об отсутствии метостаз. Рентген грудной клетки - норма, мутации BRCA 1.2 - нет. Предоперационная ХТ показана.
Могу ли я сохранить репродуктивную функцию по Вашему мнению в данной ситуации? и если могу, то каким образом? Детей нет, АМГ 2, 27. Я прекрасно понимаю, что лечение может не всегда приносить ожидаемые результаты, но я верю, что все будет хорошо, но переживаю в процессе лечения химиотерапия уничтожит весь фолликулярный запас. Хотелось защитить яичник, но доктора говорит, что это нецелесообразно, т.к. вдруг там есть микрометостазы.
В клинике репродуктологии хочу сохранить ткань яичника, при этом там говорят, что яичники нужно удалить при заборе ткани, т.к. они после ХТ запас флолл. будет уничтожен в моем случае, а опухоль гормонозависимая. Я же не хочу удалять их. Болезнь вылечим, через 5 лет мне будет 41, функция вернется, в 41 год мне кажется это нужно женщине. Спасибо.
Вопрос # 20410 | Тема: Жизнь после лечения | 10.01.2014 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вариант конечно в вашем случае не самый лучший - опухоль гормонозависимая и стало быть стимуляция яичников с целью получения яйцеклеток противопоказана (стимуляция может вызвать бурное прогрессирование рака молочной железы). Если есть вариант забора ткани яичников при лапароскопии, то надо его использовать. Менструальный цикл восстанавливается обычно у женщин до 45 лет, но не всегда и не у всех. Тем более в вашем случае надо будет думать о назначении гормонотерапии (золадекс для выключения функции яичников и/или тамоксифен). В любом случае вам надо обсуждать ситуацию с лечащим врачом.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В 2011 году я обнаружила у себя опухоль в молочной железе, сначала поставили диагноз фиброаденома, после ее удаления поставили диагноз инфильтрирующий протоковый рак, инвазия в жировую клетчатку, в просвете некоторых сосудов раковые клетки. После радикальной мастэктомии ни в молочной железе, ни в жировой прослойке, ни в лимфоузлах ничего не обнаружено, но диагноз оставили С-ч правой молочной железы pT2N0M0, st IIA. В январе 2013 удалили рецидив в после операционном шве, сделали анализ ИГХ экспрессия рецепторов эстрогена-отсутствует, экспрессия рецепторов прогестерона-отсутствует, экспрессия Ki67- 95% ядер, экспрессия Her2/Neu (C-erbB-2)на уровне - 0. Лучевую терапию прошла в 2011 и в 2013 году, сейчас увеличился лимфоузлел в левой подмышке, КТ головы, грудной клетки, органов брюшной полости и малого таза делала в октябре 2013, потологий ни где не обнаружено, сейчас заставляют делать опять. Скажите, что мне делать дальше, я уже устала от всех этих бесконечных хождений, находиться в подвешенном состоянии не могу больше, толком ничего не говорят, что это и почему
Вопрос # 20408 | Тема: Рак молочной железы | 10.01.2014 | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Речь идет о раке молочной железы, трижды негативном варианте. Это не очень благоприятная форма рака молочной железы, которая склонна к прогрессированию даже после радикального лечения. Вам надо обсудить все вопросы с лечащим врачом, либо приехать ко мне на очную консультацию, чтобы задать вопросы и получить на них ответы. Из вашего письма мне трудно судить о ситуации. На вопрос что вам делать можно дать лишь один ответ - следовать рекомендациям врача.Дмитрий Андреевич, у меня 2б стадия рмж, назначены 6 курсов химиотерапии и лучевая терапия, скажите пожалуйста, лучевую терапию лучше делать между курсами химиотерапии или после завершения химиотерапии, мнения врачей расходятся..химиотерапевт настаивает на проведении сначала всех 6 курсов химиотерапии, радиолог склонен провести лучевую терапию между курсами химии и вообще имеет ли это какое то значение?
Вопрос # 20407 | Тема: Лучевая терапия | 10.01.2014 | г.тверь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Принципиальной разницы нет, можно провести 2 курса химиотерапии, затем лучевую терапию, затем 4 курса химиотерапии. Можно лучевую терапию и затем химиотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 28 лет, 02.10.13г. была проведена радикальная резекция молочной железы, узел имеет строение инфильтративного рака неспецифического типа 2 степени злокачественности без признаков сосудистой инвазии, диагноз Т1N0M0, рецепторы эстрогенов:0, прогестерона:0, Неr2/neu: 3+, Кi-18%. Было рекомендовано 6 курсов химиотерапии по схеме: доцетаксел +карбоплатин + герцептин( в течении года). Первый курс химиотерапии бы назначен на 31.10.13г., в связи с отсутствием на тот момент герцептина схему химиотерапии изменили на 4 курса АС с последующей лучевой терапией и лечением герцептином год. Подскажите, пожалуйста:
1) достаточно ли 4 курсов химиотерапии в моем случае, какую схему предложили бы Вы;
2)сколько сеансов лучевой терапии нужно пройти;
3) когда по времени нужно начинать капать герцептин если последняя химия была 03.01.14г. и можно и лечение герцептином совмещать с лучевой терапией. Заранее спасибо.
Вопрос # 20409 | Тема: Рак молочной железы | 10.01.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Я бы все-таки назначил бы 6 курсов по схеме АС.
2. По поводу лучевой терапии - решает радиолог. Обычно доза составляет 46-50 Гр на молочную железу. В течение месяца проводится облучение.
3. Надо сделать перерыв 4 недели, сделать эхокардиографию с целью уточнения фракции выброса левого желудочка (оценка работы сердца). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Обращаюсь еще раз к вам с вопросом, скажите пожалуйста, для поддержания организма во время химиотерапии что действенней принимать глутаксим или гептрал или их можно сочетать вместе? И как их принимать?
Вопрос # 20404 | Тема: Химиотерапия | 09.01.2014 | Москва, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Их можно сочетать вместе. Все назначения должен делать лечащий врач.