Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня рак молочной железы, T2N2M0, III A st. Гистологическое исследование: инвазивный протоковый рак IIстепени злокачественности, на фоне карциномы in situ ductalae. При иммуногистохимическом исследовании реакция с антителами к рецепторам эстрогенов +++ ( 7 баллов по Allred), прогестерона ++ (5 балов по Allred), Ki-67 70%. Реакция с антителами к онкопротеину c-erbB-2 (Her2/neu)0. Назначено 4 курса неадъювантной ПХТ, 31.04.14 проведена подкожная радикальная мастэктомия по Маддену с пластикой (имплант), выписной эпикриз: лечебный патоморфоз 4 ст., в лимфоузлах раковых клеток не обнаружено. После операции назначили еще 4 курса неадъювантной ПХТ и рекомендована лучевая терапия. Подскажите пожалуйста а лучевая терапия обязательна при таком результате химиотерапии, и не опасно ли это для импланта? Обязательно ли удаление яичников при этом диагнозе или возможно употребление тамоксифена? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 21563 | Тема: Гормонотерапия | 15.05.2014 | Краснодар
Да, лучевая терапия на надподключичноподмышечное поле целесообразна в вашем случае. При правильном проведении лучевой терапии имплант не должен пострадать, однако риск возникновения капсулярной контрактуры (выраженная капсула вокруг импланта) значимо может повыситься. По поводу удаления яичников - на мой взгляд этот вид гормонотерапии целесообразен в вашем случае (либо назначение Золадекса). Тамоксифен также целесообразен.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
У меня рак молочной железы 2а стадии гормональнозависимый (Ca II ст р T2 N0 M0 кл.гр.2 сопутств.: I.X.C\K CH-0.)
После операций и 1 химиотерапии месячные не прекратились, но были скудные. Назначили Золадекс 10,8 с вторым введением химиотерапии (ввели 29.04.2014 г) и при этом через 2 недели после введения начались месячные, им предшествовала боль в груди. Не знаю как к этому относится и что делать. Подскажите пожалуйста. Заранее благодарна.
Я рекомендовал бы вам консультацию гинеколога, так как речь может идти о кровотечении, возможно, также, что и менструальный цикл не прекратился еще. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.Мне 48 лет,РМЖ, Т1с Nо Мо,радикальная резекция левой молочной железы 21.01.14г, лучевая терапия 54Гр (закончено 25.04.14г.). Гистология: узел 1см,инфильтрирующий протоковый рак железисто-солидного строения с густой лимфоцитарной инфильтрацией, в л/у клетчатки реактивная гиперплазия.
ИГХ: Er-0,Pr-0, Her2neu +, Ki67 - 25%
Ответьте, пожалуйста, обязательно ли проведение х/терапии или достаточно этого лечения в данном случае (консилиум решил не проводить х/терапию)? Какой прогноз, возможно ли излечение?
Вопрос # 21556 | Тема: Химиотерапия | 14.05.2014 | Брянск
Я бы рекомендовал проведение химиотерапии, коль скоро речь идет о трижды негативном раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо большое за ответы на мои вопросы! 18 мая мне нужно вводить золадекс, но это воскресенье. Клиника не работает. А 19 мая у меня суточное дежурство. Посоветуйте, как мне поступить в этой ситуации: ввести его 16, в пятницу, или 20 мая? ( это будет 30 деньпосле первой ин' екции).
Можно сделать и раньше и позже (лучше раньше), а можно взять с собой Золадекс и сделать инъекцию самостоятельно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте , Дмитрий Андреевич! У меня рмж 3а ст. После операции мастэктамии прошла 8 курсов хт, и лучевую терапию 25 раз, которая закончилась в конце марта. Принимаю тамоксифен. У меня не проходит кашель. Кашель не сильный. И немеют кончики пальцев на ногах. Заболел тазобедренный сустав. Что делать? Спасибо!
Надо смотреть вас. Кашель может быть связан и с бронхитом и с прогрессированием опухоли. По поводения онемения - оно может быть связано с проведением химиотерапии с Таксанами (таксотер, паклитаксел). Я обычно назначаю в таких случаях курс витаминов группы В, нередко препарат Мильгамма. По поводу болей в костях - их может вызывать тамоксифен. Особенно характерно для него возникновение "летучих болей" - один день возникает боль в одной части скелета, затем в другой и т.д. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор. Уважаемый Дмитрий Андреевич! Обращаюсь к Вам за консультацией. Моей маме (69 лет – она ровесник Победы!) 3 апреля сделали операцию по удалению груди. Проведена радикальная мастэктомия (3.04.2014). Опухоль была 1,8 см. Ставят 1 стадию. Удалены узлы 12 штук . В лимфатических узлах метастазов рака не обнаружено.
Пересмотр стекол в обласном онкодиспансере: Инвазивный (протоковый) рак правой молочной железы 2 степени злокачественности. T1N0M0 .
Результаты ИГХ: ERобщий показатель (негативный), PR общий показатель (негативный), Her2Neu-реакция отрицательная, Ki 67-экспрессия 68%.
1. Это трижды негативный рак?
2. Что делать дальше? Живем в Подмосковье. Встали на учет в областной онкодиспансер. Лучевую терапию не назначают. Назначают химию доксорубицин и циклофосфан 4 курса. Что это за схема и хорошая ли она? Нужны ли таксаны? Врач ничего не обьясняет. По моему ему все-равно...Какая нужна химия?
3. Нужны ли дополнительные параметры определить по ИГХ при трижды негативе? В онкодиспансере у нас взяли на ИГХ только 2 стекла и 2 блока( а у нас их 16). Странно мне это. Ведь везде пишут что чем больше материала для исследования, тем лучше.
4. Как быстро надо проводить химиотерапию? Чтобы получить консультацию в Москве огромные очереди на несколько недель вперед даже на коммерческой основе...
Очень надеюсь на ответ, заранее благодарю Вас.
Татьяна.
Вопрос # 21550 | Тема: Химиотерапия | 13.05.2014 | Москва
1. Да, речь идет о трижды негативном раке молочной железы 2.Я бы скорее всего назначил химиотерапию с таксанами и цисплатином, хотя надо смотреть пациентку, если много сопутствующих заболеваний, то возможно просто наблюдение. 3. Дополнительных исследований не требуется по иммуногистохимии, но я бы назначил также компьютерную томографию органов грудной клетки, брюшной полости. Обычно для иммуногистохимического исследования достаточно одного блока (первичная опухоль). 4. Химиотерапию желательно проводить
Добрый день Дмитрий Андреевич! Мне 35 лет, сделала узи молочных желез. По результатам в правой в верхнем наружном квадранте аэхогенное образование 4.5 мм. Лимфоузлы без особенностей. Заключение: Диффузные изменения мж. Киста мж. Делаю узи раз в пол года, так как у мамы РМЖ, соответственное я в зоне риска. Пол года назад кисты не было. Что вы посоветуете в моем случае? Дмитрий Андреевич можно ли кисту спутать с раковым образованием, или это невозможно? Спасибо.
Киста обычно определяется при маммографии и УЗИ как киста. Решение вопроса об удалении данного образования принимает врач после изучения маммограмм, осмотра и данных УЗИ. Заочно ответить на ваш вопрос невозможно.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Бабушке (72 года) 5 дней назад (8 мая) сделали мастэктомию правой молочной железы. Подскажите пожалуйста, чем вызваны периодические внезапные резкие сильные боли в подлопаточной области, при которых темнеет в глазах, тело покрывается холодным потом, понижается давление, первые два дня боль снимали Трамадолом, последующие - Кеторолом. ( Внутреннюю трубку сняли на 5 день, наружняя еще стоит)
Вопрос # 21549 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 13.05.2014 | Самара, Россия
Возможно, еще стоит дренаж и трубка может задевать подлопаточный нерв. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
У меня РМЖ sin pT2(2)pN1M0 G2). Проведена модифицированная радикальная мастектомия слева.
Имуногистохимия: ER+++,PR++, HER 2 nev-,Ki67 40% кл.гр.||.
Назначено ад*ювантное лечение: 1)Полихимиотерапия по схеме FEC - три курса +Д(Доцетаксел) - три курса с перерывом в три недели. 2)Курс лучевой трапии на грудную стенку и пути лимфооттока. 3)Гормонотерапия после х/т по схеме Фемара 2,5 мг.-3 года+ Тамоксифен 20 мг -2 года.
Вопрос №1) Правильно ли назначен курс лечения?
Вопрос №2) Скажите,пожалуйста, Доцетаксел, Паклитаксел и Таксотер - это взаимозаменяемые препараты или между ними есть существенная разница? Какой из них более эффективен в моем случае?
До 21 мая мне нужно определиться с покупкой одного из них. Буду Вам очень признательна за ответ.
С уважением,Вера.
Вопрос # 21552 | Тема: Химиотерапия | 13.05.2014 | Кременчуг,Украина
Да, лечение назначено правильно. Существенной разницы в эффективности таксотера (доцетаксел) и паклитаксела (таксол, абитаксел и др.) нет. Мне больше нравится в практике паклитаксел. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Благодарю за ответ и последую вашей рекомендации. Мой вопрос был под номером 21546. Ежегодно я прохожу рентген легких, УЗИ органов малого таза и брюшной полости, маммографию. Многие женщины с таким же диагнозом сдают анализ на онкомаркеры. Мой врач никогда не назначала мне такой анализ. Поэтому я хочу спросить для чего нужен после мастэктомии анализ на онкомаркер молочной железы? С уважением, И.Ю.
Вопрос # 21553 | Тема: Жизнь после лечения | 13.05.2014 | Минск
Я обычно назначаю исследование онкомаркеров в случае если анализ был проведен до начала лечения и уровень онкомаркеров был повышен, а после назначения или проведения лечения снизился. Онкомаркеры относительно неточный анализ. Решает вопрос о назначении данного анализа лечащий врач.