Вопрос № 21550
Здравствуйте, доктор. Уважаемый Дмитрий Андреевич! Обращаюсь к Вам за консультацией. Моей маме (69 лет – она ровесник Победы!) 3 апреля сделали операцию по удалению груди. Проведена радикальная мастэктомия (3.04.2014). Опухоль была 1,8 см. Ставят 1 стадию. Удалены узлы 12 штук . В лимфатических узлах метастазов рака не обнаружено.
Пересмотр стекол в обласном онкодиспансере: Инвазивный (протоковый) рак правой молочной железы 2 степени злокачественности. T1N0M0 .
Результаты ИГХ: ERобщий показатель (негативный), PR общий показатель (негативный), Her2Neu-реакция отрицательная, Ki 67-экспрессия 68%.
1. Это трижды негативный рак?
2. Что делать дальше? Живем в Подмосковье. Встали на учет в областной онкодиспансер. Лучевую терапию не назначают. Назначают химию доксорубицин и циклофосфан 4 курса. Что это за схема и хорошая ли она? Нужны ли таксаны? Врач ничего не обьясняет. По моему ему все-равно...Какая нужна химия?
3. Нужны ли дополнительные параметры определить по ИГХ при трижды негативе? В онкодиспансере у нас взяли на ИГХ только 2 стекла и 2 блока( а у нас их 16). Странно мне это. Ведь везде пишут что чем больше материала для исследования, тем лучше.
4. Как быстро надо проводить химиотерапию? Чтобы получить консультацию в Москве огромные очереди на несколько недель вперед даже на коммерческой основе...
Очень надеюсь на ответ, заранее благодарю Вас.
Татьяна.
1. Да, речь идет о трижды негативном раке молочной железы 2.Я бы скорее всего назначил химиотерапию с таксанами и цисплатином, хотя надо смотреть пациентку, если много сопутствующих заболеваний, то возможно просто наблюдение. 3. Дополнительных исследований не требуется по иммуногистохимии, но я бы назначил также компьютерную томографию органов грудной клетки, брюшной полости. Обычно для иммуногистохимического исследования достаточно одного блока (первичная опухоль). 4. Химиотерапию желательно проводить