Уважаемый Дмитрий Андреевич, у супруги диагностировали рак правой МЖ Т2N1M1 IV ст. в правой части поражен 1 лимфоузел, множественные метастазы в печень и кости. Возраст-37 лет. ГИ- инфильтрирующая карцинома. ИГХ исследования: РЭ-85 %, РП-0, Неr2-отр., Ki67-65%. До назначения лечения размеры опухолей первичного очага - 2*1.8 см. Лимфоузел- 1.36*0.89 см. Пораженная область печени 14.14*6.86 см. Назначили: Золедроновая кислота- раз в 28 дней. Пакритаксел+диксорубицин- 3 курса. После 1-го курса химиотерапии дополнительно- Тамоксифен. По данным контроля после 3-х курсов, учитывая положительную динамику, назначили еще 3 курса. После первой химии показатели по онкомаркерам составляли- СА-15-3 - 277.9 и СА 125-141.5, после 3-х курсов - СА-15-3 - 70.3 и СА 125- 24.1. и после 6 курсов- СА-15-3 - 29.6 и СА 125- 14.5. После 6-ти курсов по данным маммографии в районе первичного очага осталось гипоэхогенное образование размерами 0.3 см в диаметре. По данным КТ исследования размеры большинства метастаз в печени уменьшились на 0.3-0.5 см. Размер лимфоузла - около 1 см. Из-за наличия инфильтрации в тканях МЖ от оперативного вмешательства отказались .Назначили и провели еще 2 курса химии с увеличением дозировки препаратов на 20 мг. Дальнейшие действия мне не известны. Что бы Вы посоветовали нам провести в дальнейшем? Стоит ли проводить оперативное вмешательство и каков может быть прогноз.
Вопрос # 21583 | Тема: Лечение 4 стадии | 19.05.2014 | Дербент,РФ
При наличии отдаленных метастазов оперативное вмешательство при раке молочной железы нецелесообразно. Операции выполняются при 4 стадии рака молочной железы в случае наличия у пациентки распадающейся опухоли (кровотечение, распад опухоли, зловоние) по санитарным показаниям (с целью устранения осложнений опухолевого процесса). В вашем случае проводится химиотерапия до максимально возможного эффекта (желательно отслеживать эффект по данным компьютерной томографии), затем делают перерыв и проводят наблюдение до прогрессирования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У жены РМЖ 2ст., гормонозависимый. После основного лечения (мастэктомия и ХТ) принимала тамоксифен 1 год. После обнаружили метастазы в легких, прошла химиотерапию (тенденция положительная), тамоксифен отменили и назначили экземестан. Бесплатно выдают в больнице Ароместон (Верафарм, Белгород), но есть возможность приобретать Аромазин (Пфайзер, Италия). Какой препарат предпочтительнее от какого производителя? Состав ведь одинаковый. Заранее благодарю.
Вопрос # 21582 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 19.05.2014 | Москва
Я разницы между этими препаратами не вижу. Если пациент покупает препараты сам, то я рекомендую обычно более дешевый препарат.
Доброго времени суток Дмитрий Андреевич!Я уже не раз задавала Вам вопросы,За что огромное Вам спасибо,Ваши ответы очень помогали. У меня к Вам очередной вопрос,у меня РМЖ 3б стадия HER+++ негормонозависимый,прошла полный курс лечения,химиотерапия,мастэктомия,лучевая,сечас на Герцептине,лучевая закончилась в апреле,а сегодня заметила у себя в подмышечной впвдине с правой стороны припухлось, оперированна была левая грудь,при пальпации болезненная и болит лопатка,хотя месяц назад делала УЗИ лимфоузлы не были увеличены и припухлости не было,что это может быть,может это от физических нагрузок,т.к. все приходиться правой рукой и какое обследование Вы можете порекомендовать,что более информативно УЗИ или МРТ?
Вопрос # 21584 | Тема: Рак молочной железы | 19.05.2014 | Москва
Возможно, речь идет о скоплении лимфатической жидкости. Я бы рекомендовал сначала обратиться к лечащему врачу, выполнить УЗИ подмышечной впадины.
Полтора месяца назад удалили гинекомастию на правой груди ( до этого она была у меня года 3-4 и я её никак не лечил ). Уплотнение в области операции постепенно проходит и ничего не беспокоит, но сегодня днём обнаружил два небольших кровяных шрама из засохшей крови на центре соска. Видимо кожа там порвалась или под давлением изнутри она лопнула? Занимаюсь спортом, делаю тяжелые упражнения, может из-за них? Но дело в том, что за эти полтора месяца я ничего подобного не наблюдал. Это нормально? Сама грудная железа после операции не болит и никак не беспокоит, если не считать потерю чувствительности. Стоит обратится к врачу или вполне нормальное "происшествие" в период заживания раны?
Вопрос # 21578 | Тема: Гинекомастия | 18.05.2014 | Брест
Да, такое возможно. Вам надо показаться врачу, которым вам выполнял операцию.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! У меня фиброаденома левой молочной железы, размеры в районе 1,5-2 см. Врач-гинеколог прописала мне пить препарат "Миомин". Может ли данный препарат оказать какое-нибудь благотворное влияние на опухоль. Также, если вырезать ФА, какова вероятность их появления повторно?
Вопрос # 21577 | Тема: Фиброаденома | 18.05.2014 | Атырау
Лекарства не воздействуют на фиброаденому. Повторное возникновение фиброаденом отмечается в 15-25 процентах случаев.
Доброго времени суток Дмитрий Андреевич.
1. Мне 62г. ( pT2 g2 NOMO, cт.2а, кл.гр.2 g2) ER+ +; PR +; НER – 2 +; Ki 67-10% ; p–53 - 40%. Переживаю…Назначен только Фарестон, неужели можно обойтись без ХТ и ЛУЧЕЙ. С какой степенью уверенности можно сказать, что не будет рецидива.
2. Узнала о противоопухолевом препарате Анастрозол, на Ваш взгляд, можно его принимать вместо Фарестона?
3. Мастектомия по Маддену – это значит, что все лимфоузлы удалены? Обязательно будет лимфостаз?
СПАСИБО.
Такой вариант лечения допустим, учитывая стадию рака молочной железы, данные иммуногистохимического исследования. Анастразол - это препарат действительно для гормонотерапии. Он не сочетается с фарестоном и тамоксифеном, назначается отдельно. Может быть использован также в вашем случае. При мастэктомии по Маддену удаляются подмышечные лимфоузлы 1-2 уровня, некоторые хирурги (у нас в отделении это принято) время такой операции удаляют лимфоузлы всех трех уровней. Практика доказала, что мастэктомии по Мадену вполне достаточно в большинстве случае 1-2 стадии. Лимфостаз необязательно возникает, но вероятность его повышается с годами после окончания лечения.
Добрый день! По результатам пункции было обнаружено бесструктурное вещество и клетки кубического эпителия с признаками гиперплазии. Подскажите, пожалуйста, является ли это показанием к операции. Кроме того, врач, когда брала пункцию сказала, что фиброаденома с кровотоком (к ней идет сосуд), что тоже негативно, поэтому стоит оперировать.
Вопрос # 21574 | Тема: Фиброаденома | 18.05.2014 | Москва
Только такое заключение не является показанием для удаления фиброаденомы. Надо учитывать и другие факторы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение врача, который вас смотрел.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Спасибо Вам за помощь! Мои вопросы--15002,15045,15337,16166,16408,19112.При очередном обследовании в апреле 2014г.получила результаты СКТ ОГК -Состояние после левосторонней мастэктомии. КТ-признаки постлучевого фиброза слева. Одиночный очаг нижней доли слева без специфических КТ-признаков(Слева в 8 сегменте очаг неправильной формы с бугристыми контурами~7х9х9мм,гомогенной структуры.В остальном без видимой патологии .МРТ головного мозга-мелкая 6,5х3,5 мм парасагиттальная менингиома передне-теменной области справа. УЗИ молочной железы и постопер.рубца, маммография, ОАК, БИЛИРУБИН, МОЧЕВИНА, ГЛЮКОЗА КРОВИ в норме. Общий холестерин 9ммоль. СА-15.3 -склонно к повышению. Год назад единственный раз за 3,5года наблюдения- норма.Сейчас 29(
Вопрос # 21581 | Тема: Жизнь после лечения | 18.05.2014 | Ростов-на-Дону
Думаю, надо продолжить наблюдение. Насколько я понял по данным КТ данных за метастазы в легкие нет - имеется постлучевой фиброз - последствие проведения лучевой терапии. В таких случаях надо проводить наблюдение. Что касается менингиомы - то необходима консультация нейрохирурга - на предмет тактики в отношении данного образования. В любом случае надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! После операции мастэктомии в январе 2012 года, прошла обследование ПЭТ в мае 2014 года. По результатам обследования - все хорошо. Скажите пожалуйста какие обследования и с какой периодичностью нужно проходить после ПЭТ чтобы не пропустить рецидива. Можно ли заниматься спортом после проведенной операции ? Какими видами? Можно ли скакать на скакалке? Спасибо!
Вопрос # 21579 | Тема: Жизнь после лечения | 18.05.2014 | йошкар-Ола
см. ответы на вопросы о жизни после лечения. ПЭТ 1 один раз в год вполне достаточно. Спортом заниматься можно - надо только сильно не нагружать руку на стороне операции, чтобы не спровоцировать лимфостаз. Я обычно рекомендую беговую дорожку, силовые нагрузки на пресс, ноги. На скакалке скакать можно. В любом случае следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Добрый день!
Подскажите,пожалуйста,у меня сейчас будет второй курс химиотерапии,но укол золадекса мне не делали не пойму почему.просто упустили или как?
Мне была сделана операция :радикальная резекция правой молочной железы.
Рецепторы эстрогенов PS(99%,5 баллов)+PI(++,2 балла)=7
Рецепторы прогестерона PS(98%,5 баллов)+PI(++,2 балла)=7
Индекс пролиферации в опухолевых клетках Ki67-18%
Реакция на Неr2/neu "1+" в опухолевых клетках.
Диагноз T1N1M0
Скажите,пожалуйста,мне нужно колоть этот препарат,отключающий ф-цию яичников?
Спасибо!
С уважением,Ольга.
Мне 30 лет,детей нет.
Вопрос # 21568 | Тема: Химиотерапия | 17.05.2014 | Москва
Обычно Золадекс назначается после завершения химиотерапии. Я не назначаю его одновременно с проведением химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.