Вопрос № 21583
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, у супруги диагностировали рак правой МЖ Т2N1M1 IV ст. в правой части поражен 1 лимфоузел, множественные метастазы в печень и кости. Возраст-37 лет. ГИ- инфильтрирующая карцинома. ИГХ исследования: РЭ-85 %, РП-0, Неr2-отр., Ki67-65%. До назначения лечения размеры опухолей первичного очага - 2*1.8 см. Лимфоузел- 1.36*0.89 см. Пораженная область печени 14.14*6.86 см. Назначили: Золедроновая кислота- раз в 28 дней. Пакритаксел+диксорубицин- 3 курса. После 1-го курса химиотерапии дополнительно- Тамоксифен. По данным контроля после 3-х курсов, учитывая положительную динамику, назначили еще 3 курса. После первой химии показатели по онкомаркерам составляли- СА-15-3 - 277.9 и СА 125-141.5, после 3-х курсов - СА-15-3 - 70.3 и СА 125- 24.1. и после 6 курсов- СА-15-3 - 29.6 и СА 125- 14.5. После 6-ти курсов по данным маммографии в районе первичного очага осталось гипоэхогенное образование размерами 0.3 см в диаметре. По данным КТ исследования размеры большинства метастаз в печени уменьшились на 0.3-0.5 см. Размер лимфоузла - около 1 см. Из-за наличия инфильтрации в тканях МЖ от оперативного вмешательства отказались .Назначили и провели еще 2 курса химии с увеличением дозировки препаратов на 20 мг. Дальнейшие действия мне не известны. Что бы Вы посоветовали нам провести в дальнейшем? Стоит ли проводить оперативное вмешательство и каков может быть прогноз.
При наличии отдаленных метастазов оперативное вмешательство при раке молочной железы нецелесообразно. Операции выполняются при 4 стадии рака молочной железы в случае наличия у пациентки распадающейся опухоли (кровотечение, распад опухоли, зловоние) по санитарным показаниям (с целью устранения осложнений опухолевого процесса). В вашем случае проводится химиотерапия до максимально возможного эффекта (желательно отслеживать эффект по данным компьютерной томографии), затем делают перерыв и проводят наблюдение до прогрессирования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.