Вопросы-ответы | страница 3547
Вопросов: 39994
Дополнительный вопрос к вопросу # 20596.
Дмитрий Андреевич, на консультации в РОНЦ, нам было заявлено, что возможно либо полное удаление груди с кожей и мышцами, либо проведение курса химиотерапии с последующей органосохраняющей операцией. Вопросы такие:1) правильно ли я понимаю, что после удаления груди по предложенному варианту пластика груди невозможна (во всяком случае врач сказал нам так)? 2) опухоль гормононезависима ( her2 (3+)) назначено проведение 4 курсов красной химии и 4 курсов тамоксифен + герцептин. Правильно ли назначена красная химия? показана ли она в нашей ситуации?
Вопрос # 20604 | Тема: Хирургическое лечение | 29.01.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Наверное, понимаете правильно. В РОНЦ выполняются реконструкции молочной железы после мастэктомии и достаточно много. Возможно, врач считает, что такая операция имеет противопоказания у пациента. В любом случае вам надо проконсультироваться с хирургом-онкологом, который владеет такими вмешательствами (к сожалению, нередко бывает так, что хирург-онколог не владеет современными реконструктивно-пластическими вмешетельствами, отчего возникает у него мнение: "зачем вам это нужно? ", "а вдруг рецидив? ", " давайте все сделаем, а потом уже будете красоту наводить" и проч.). 2. По поводу назначенного лечения - в принципе можно согласиться с таковым (я бы только не назначал тамоксифен, а назначил ингибиторы ароматазы, если женщина в менопаузе). Говорить конкретно о деталях можно только при осмотре.Здравствуйте! Спасибо Вам большое за общение с потенциальными пациентами! Скажите, при Т3 N0 G2 ER0 PR0 Her(2+) M0, удаление МЖ в феврале 2013, 4 курса химиотерапии с антрациклинами пропали месячные. Все симптомы менопаузы. Мне 46 лет. Пью ременс. Гинеколог назначила тазалок. Стоит ли ждать месячных?
Вопрос # 20607 | Тема: Без темы | 29.01.2014 | Луганск, Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В вашей ситуации менструальный цикл может и не восстановиться. Чаще всего после проведения химиотерапии у женщин после 45 лет функция яичников не восстанавливается. Но это не означает, что это касается всех пациентов.Дмитрий Андреевич, добрый день! К вопросам № 20193, 20245 и 20356. Не могли бы Вы подсказать: сестре ставят инвазивный протоковый рак (это по результатам ИГХ), а онколог при осмотре сказала, что у нее отечно-инфильтративная форма, воспалительная. Насколько нам известно, такая форма тяжело поддается лечению и очень велик риск рецидива.
Чем вообще отличается ОИФ от узловой формы, допустим? И действительно ли ОИФ тяжелее поддается лечению?
Отек не спадает, хотя уже пройдено 3 курса НАХТ, в чем причина может быть? Ведь для проведения операции (мастэктомии) нужно, что и отек ушел и краснота также.
Благодарю Вас!
Вопрос # 20606 | Тема: Химиотерапия | 29.01.2014 | ХМАО
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Отечно-инфильтративная форма рака молочной железы - это старая форма названия 3 стадии рака молочной железы, которая сопровождается отеком молочной железы (T4b). Речь, прежде всего, идет о стадии рака молочной железы. В настоящее время кроме стадии рака молочной железы огромное значение в оценке прогноза имеют биологические свойства опухоли, которые можно определить по данным иммуногистохимического исследования. Отек молочной железы может не проходить при проведении химиотерапии и гормонотерапии, к сожалению. К сожалению, потому что отек является противопоказанием к выполнению хирургического вмешательства при раке молочной железы. Если эффекта от проводимой химиотерапии недостаточно, то врач решает вопрос о смене линии химиотерапии.Здравствуйте! У меня такой вопрос. У моей мамы рак молочной железы 3б стадия. Операция была в июне 2012 года, потом 8 курсов химиотерапии, и 18 лучевой. Раз в 3-4 месяца проходит обследование, все было в порядке. Сегодня сделали узи и обнаружили: при исследовании левой надключичной области определяется единичный л/у(с ровными и четкими контурами, сохраненной кортико- медуллярной дифференцировкой, кровоток в л/у не усилен) размерами 7 на 5 мм.
Скажите пожалуйста может ли это означать что нибудь плохое? Спасибо.
Вопрос # 20594 | Тема: Без темы | 29.01.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вам надо обратиться к лечащему врачу. Такие ситуации всегда подозрительны на прогрессирование опухоли (метастазы в надключичные лимфоузлы).Здравствуйте! Мне 37 лет. Диагноз РМЖ T2N2M0. Опухоль до 3 см, л/у до 2, 5 см. Es 71, 52% (+8), Pr 67, 11% (+8), Her2 ++. Назначено 4 курса химиотерапии до операции по схеме FAC. У меня вопрос: есть ли смысл проводить столько курсов химиотерапии до операции, если все равно собираются грудь удалить полностью. И какое лечение, как правило, должно назначаться после операции. Еще у меня обнаружена дермоидная киста яичника. В какой период ее лучше удалить? Менструальный цикл сохранен. Через сколько месяцев можно делать реконструкцию молочной железы и не влияет ли это на рецидивы?
Вопрос # 20595 | Тема: Рак молочной железы | 29.01.2014 | Украина, Киев
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В вашем случае, если быть точным проводится индукционная химиотерапия, то есть химиотерапия, которая должна привести к операбельному состоянию, так как T2N2M0 является неоперабельным состоянием, когда операцию выполнять небезопасно и нецелесообразно как первый этап лечения. Неоадъювантная терапия проводится при операбельном раке молочной железы с целью последующего выполнения органосохраняющей операции. Реконструкцию молочной железы в принципе можно сделать сразу, при T2 не надо облучать послеоперационный рубец. Реконструкция не влияет на возникновение рецидива.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! на ответ 20580, мне назначили ХТ по схеме FAC. Что же все таки эффективней схема FAC или ХТ с применением таксотера или паклитаксела? Или к ХТ по схеме FAC можно добавить паклитаксел? Заранее вам благодарна!
Вопрос # 20598 | Тема: Без темы | 29.01.2014 | пермь, россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Химиотерапия с таксотером более эффективна. Вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здравствуйте! Подскажите пожалуйста как лучше пить тамоксифен до, после или во время еды. Можно ли пить тамоксифен совместно с атараксом, кальцием, комплексными витаминами, фесталом. Есть ли какие то мази для обезлоливания после маэсткомии (после операции прошло 3 месяца). Болит рука, плечо, подмышечная впадина, место шва. Благодарю за внимание.
Вопрос # 20600 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 29.01.2014 | Сыктывкар, Коми
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Такие могут продолжаться достаточно длительное время. Необходимо обратиться к лечащему врачу. В таких случаях целесообразно назначение гимнастики, использование мази Лиотон.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне очень важно знать ваше мнение.
Мне 48 лет, диагноз: РМЖ Т1N1M0, инвазивный протоковый рак G2(2+2+2), внутрипротоковый компонент не выявлен. Метастаз в одном из 4-х представленных л/узлов. ИГХ РЭ 90%(8б), РП 90%
(8б), Ki67-20%, Her2 +
Июль 2013г.радикальная мастэктомия, после
6 курсов ПХТ по схеме FAC.
До ПХТ месячные были регулярно. После второго курса - не было ни разу.
20 января 2014г. удаление яичников и матки. С 24 января начата гормонотерапия Фемарой.
Ваше мнение о выбранной тактике терапии.
Очень жду Ваш ответ. Заранее благодарна.
Вопрос # 20601 | Тема: Без темы | 29.01.2014 | Белгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
На мой взгляд, лечение правильное. Возможно, я бы не стал назначать Фемару.Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста, моей маме 53 года, 1, 5 года назад обнаружили рак правой молочной железы, 4 стадия, сделали 3 курса химии и врачи сказали, что операцию бесполезно делать, и мама стала лечиться у биоэнергетика, долгое время с грудью не происходило изменений, а теперь она изменила первоначальную форму, стала очень плотная и ушла в тело, появились большие болячки, частично гнойные, можно ли какими-то мазями обрабатывать раны, и если можно подскажите пожалуйста что делать?
Вопрос # 20602 | Тема: Без темы | 29.01.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вам надо обратиться к врачу. Обычно в таких случаях обрабатывают такие опухоли антисептиками, чтобы предупредить развитие гнойной инфекции.Дополнительно к Вопросам # 20588 # 20591 # 20370 и # 20380.
Дмитрий Андреевич, спасибо за оперативные ответы. Хотелось бы уточнить у Вас в нашей ситуации какая операция для выживаемости является предпочтительной полная мастектомия или органосохраняющая, при которой будет удалена только опухоль?
Вопрос # 20596 | Тема: Органосохраняющие операции | 29.01.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Чтобы ответить на ваш вопрос надо видеть пациента, надо видеть маммографию, данные УЗИ. Мне не очень нравятся органосохраняющие операции, я предпочитаю мастэктомии с реконструкцией.