Дмитрий Андреевич,добрый день.
Моя бабушка болеет. Ей 72 года. РМЖ T2N1M0. Люминальный тип А. Ki67-14 при гистологическом исследовании. В феврале 2020 года была операция - удаление правой молочной железы. Назначен анастразол + была проведена лучевая терапия. 2 года на обследовании ничего не находили, все было чисто. 14.06.2023 сделали ПЭТ КТ с йодом.
Пишут: Органы грудной клетки: определяются патологические очаги гиперметаболической активности: во множественных полисегментарно расположенных очаговых обрахований обоих легких размером до 9 мм d, SUV MAX до 2,03. В бифуркационном и левом бронхопульманольном лимфоузлах размером 17*15 мм и 5 мм d, соответвенно SUV MAX до 4,13 . Органы брюшной полости: Определяется патологический очаг гиперметаболической активности в лимфоузле под левой диафаграмы размеро 10*7 мм, SUV MAX=3,55. Костная система и мягкие ткани: В заднем отрезке 10 ребра слева отмечаются структурные изменения с массивной инфильтрацией на окружающие мягкие ткани толщиной до 35 мм, протяженностью порядка 120 мм, SUV MAX= 10.02. Вот тут сделаю небольшое дополнение: у нее болит бок когда лежит( в любом положении), при ходьбе и сидении все хорошо. Заключение: Появление новых очагов в легких с обеих сторон,внутригрудных и левом ретрокруальном лимфоузлах, а также значительное увеличение структурных изменений и метаболической активности в заднем отрезке 10 ребра слева. Какое лечение вы бы назначили при таком диагнозе? Какова продолжительность жизни? Бабушку кроме боли в боку ничего не беспокоит. Очень буду ждать ответ! Спасибо огромное за ваш труд!
Здравствуйте Мария. Получает, что по данным обследования речь идет о прогрессировании и надо лечение менять. В таком случае будет уместным переход на следующую линию гормонотерапии - фазлодекс (вводится внутримышечно) и рибоциклиб или палбоциклиб (надо дополнительно провести анализ опухоли на наличие мутации PIK3CA - если таковая определяется, то надо будет назначать вместо рибоциклиба алпелисиб). По поводу продожительности жизни - трудно судить, зависит о того как опухоль отреагирует на лечение. Если все пойдет успешно то 4-5 лет можно проводить лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич
Вопрос у меня такой : Страдаю тяжёлым тревожно-депрессивным расстройством,в связи с чем полтора года назад мне был назначен эсциталопрам и на ночь триттико.
А в мае у меня обнаружили рак молочной железы, провели операцию, метастаз нет. Рак гормональный , люминалый А, 1 ст , ER 8, PR 8, был назначен тамоксифен после лучевой терапии. Антидерепрессанты я пью и отменить не могу ближайшее время так как может быть сильное обострение. Как сочетается тамоксифен и эсциталопрам, и тамоксифен и триттико ?
Менопаузы нет ещё , поэтому анастрозол не показан .
Очень переживаю, так как мне необходимо пить и то и другое. К сожалению другие антидепрессанты мне не подошли.
Вопрос # 61801 | Тема: Без темы | 21.06.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анна. Тамоксифен не ослабляет действия Триттико и эсцитолапрами, однако взаимодействует с ними и может приводить к нарушению сердечной деятельности. Причем, интересно, что между этими двумя антидепрессантами также есть взамодействие хоть и среднее, но может приводить также к нарушению сердечно-сосудистой деятельности. Я бы рекомендовал обратиться к лечащему врачу - возможно есть смысл перейти на ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол), но их использование возможно только при выключенной функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.Мне 61 год, прошла маммографию.А так же УЗИ молочных желез.Вот что написали-
Правая молочная железа неоднородная,представлена фиброзно-кислозным компонентом(АСR-B тип).В передне-центральном отделе отмечается очаговая асимметрия 0.9*0,6см. без четких контуров на фоне фиброзно-железистой ткани,с одиночными тяжами.В 1й косой проекции в заднем отделе верхнего квадрата очаговая асимметрия 0,4 см. без четких контуров,вероятно фиброзного характера.
Левая м.ж -структура неоднородная ,представлена фиброзно-кислозным компонентом (ACR-B тип).В 1й прямой проекции переднего отдела наружнего квадрата округлое образование 0,6 см.с частично нечетким контуром.Узловые образования.
Правая молочная железа BI-RADS3
Левая молочная железа BI-RADS2
Подскажите пожалуйста опасно ли это? Какую тактику лечения выбрать?Врач маммолог прописала мастодинон. Достаточно ли этого?
Здравствуйте, Наталья. Судя по описанию речи о раке молочной железы не идет, но я бы рекомендовал дополнительно выполнить УЗИ молочных желез через 3 месяца. По поводу мастодинона - на мой взгляд он бесполезен в данной ситуации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Дмитрий Андреевич! Мне 39 лет, диагноз ВL левой молочной железы T2N0M0 ст. IIA ул группа III. , Принимаю тамоксифен и залодекс. Вопрос- сколько лет делают залодекс при таком диагнозе. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Ирина. Обычно гормонотерапию назначают в таком случае на 5 лет и в последующем решают вопрос о продлении до 10 лет. Что касается длительности назначения золадекса, то я бы назначил его на 2 года и далее оставил бы только тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача
Добрый день! Спасибо что есть ваша рубрика вопрос-ответ! Мне сделали первую химию ас и ко второй химии нейтрофилы упали до 1,048 и мне назначили лейкостим. После второй химии мне назначили экстимию. через 5 дней лейкоциты выросли до 36. После экстимии очень мне некомфортно было(болела кожа, слабость, настроение грустное, подташнивание). Подскажите пожалуйста как часто стоит колоть экстимию? или все таки стоит только лейкостим колоть для более комфортного самочувствия?
Здравствуйте, Светлана. Мне не очень нравится экстимия - уж больно сильное вызывает повышение лейкоцитов этот препарат. Я обычно назначаю дополнительные анализы крови и рекомендую филграстим, но это работа индивидуальная. Вам надо быть на связи с химиотерапевтом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич, спасибо,что отвечаете на наши вопросы.
Люминальный В (?), 49 лет, Ki 67 30%, Estr 100%., Pr 80%, образование 1,5см, Her2 (1) отрицательный .,G2, края чистые, лимфоузлы чистые.
Двусторонняя мастэктомия с одновременной постановкой имплантов.
Вопросы:
1) Обязательно ли во время операции убирать на коже место откуда бралась трепанбиопсия. Оно у меня осталось, это безопасно?
2) Если образованив в 1,5 см было в верхнем внутреннем квадранте(ближе к границе внутренних квадрантов) надо ли как то дополнительно проверять или облучать парастернальные лимфоузлы.
Здравствуйте, Надежда. 1. Необязательно .Кожу можно оставить - это не повысит риск развития местного рецидива 2. Если данных за поражение парастернальных лимфоузлов нет, то я бы не стал рекомендовать облучение данной зоны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! В апреле 23 поменяла экспандер на имплант, сделала узи 4 июня, все хорошо. Можно ли начать заниматься аквааэробикой?
Вопрос # 61805 | Тема: Без темы | 20.06.2023 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Ольга. Да, думаю, да. Но вам в большей мере надо ориентироваться на мнение оперирующего хирурга.
Добрый день! По результатам УЗИ обнаружено небольшое уплотнение в правой груди (предположительно фиброаденома). Была назначена биопсия. По результатам пунктата в полученном материале обнаружены эритроциты, голоядерные элементы, немногочисленные клетки железистого эпителия. Есть ли повод для беспокойства и риск злокачественного характера образования? Спасибо!
Здравствуйте, Ярослава. Скорее всего, речь идет о фиброаденоме - доброкачественной опухоли, но надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Проходила лечение по поводу рака молочной железы. Шесть химий, 11 трастузумаб и дальше летрозол. После последней химии прошел год, волос на голове примерно 1/20 часть от того, что было. Может ли летрозол давать такой эффект? Пить его пять лет, не знаю как восстановить волосы.
Здравствуйте, Светлана. Да, такой побочный эффект может быть. В подобных случаях я рекомендую использовать миноксидил - препарат для стимуляции роста волос. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, у меня был РМЖ правой молочной железы в 2020 году, сделала недавно планово УЗИ контроль, что то не понравилось , взяли пункцию , в ответе пришло : в пунктате жир и эритроциты, эпителий не обнаружен. Категория : С1
Что это значит? Подскажите пожалуйста
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет об неинформативном ответе. Чтобы оценить ситуацию в целом необходимо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.