Мне 48 лет. Последние роды в 40 лет. В 47 лет сильно заболела спина, пошла обследоваться , сказали остеохондроз, коксартроз и далее РМЖ Т2N0M0 инвазивный, протоковый с наличием раковых эмболов в лимфатических сосудах. Рак гормонозависимый. После радикальной мастэктомии, с удалением лимфоузлов, сделала по рекомендации врача 4 химии АС, хотя по последним данным, химия при гормонозависимом раке малоэффективна. Был назначен на 5 лет тамоксифен (либо Фарестон, врач сказал что он помягче). Но после химии на УЗИ обнаружили солидные кисты яичников. В матке миомы. Месячные шли регулярно день в день, безболезненно. Возможно перестраховалась хотя онкомаркер был хороший, решила удалить яичники и матку. Операцию сделали лапроскопическую. На второй день уже ходила. На третий поднялась температура, увеличились лоханки у почки до 2.8 см. Пропила антибиотик таваник , биссептол, монурал 2раза, фитолизин и кеджибелинг по инструкции. за 2 месяца, почки и лоханка восстановились. И тут опухли вены на здоровой руке, в них нащупала шарики. Сходила к врачу по венам, прописал детралекс и мазь лиотон (либо гепариновую -гепатромбин) ,мазала 2 месяца не помогло... Сменила лечение на аскорутин и мазь на индовазин.. Помогло... Теперь вот думаю пить ли при таком букете Фарестон с его побочкой...(тромбоэмболия). Из-за раковых эмболов ничего не пить то же боюсь!!! Что делать, что за зверь эти эмболы? Из-за сильных болей в спине и ногах не знаю можно ли его на что-либо заменить. Может есть какие -либо БАДЫ? Подруга сказала про Флараксин? Что делать, очень нужно жить, и хотелось бы полноценно. Помогите!
Вопрос # 21742 | Тема: Гормонотерапия | 20.07.2014 | Москва
Я рекомендую в таких случаях провести обследование - анализ крови (коагулограмма) и решить вопрос о назначении аспирина или других средств, улучшающих реологические свойства крови ("текучесть"). Фарестон можно сочетать вместе с аспирином. Опухолевый эмбол - это группа клеток, которые находятся в сосудах, считается неблагоприятным признаком, так как связано появление эмболов с интенсивным поступление опухолевых клеток в кровь. По поводу флараксина - скептическое мнение у меня на этот счет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У моей мамы после лучевой терапии сильный ожог под грудью (органо-сохраняющая операция). Может существуют какие-то современные препараты, стимулирующие скорейшее заживление? Лечащий врач назначил салицилово-цинковую пасту. Под грудью от неё сильно преет кожа и становится хуже. Заранее большое спасибо за ответ!
Вопрос # 21879 | Тема: Лучевая терапия | 20.07.2014 | Санкт-Петербург
Да, правильно надо использовать данную пасту. Затем, после того как эрозии станут меньше, можно будет использовать гель солкосерил или актовегин - для улучшения заживления. А также при ожогах, возникших на фоне облучения, рекомендую использование Пантенола. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Меня зовут Ирина ,мне 42 года, мне очень нужен ваш совет .как опытного онколога. У меня обнаружили рак молочной железы ,верхне-внутренний квадрат,узловая форма T2N0M0,St IIa .Грудь удалили 19 февраля 2014г , радикальная мастэктомия левой м/ж по Маддену , состояние после оперативного лечения -2 кл.гр. Диагноз- инвазивная дольковая карцинома м/ж.Все сопутствующие анализы хорошие, в лимфоузлах метастазов нет.
Анализ ИГХ- рецепторы эстрогена -6 б, рецептроы прогестерона-7 б,Hep2-1+, Ki-67-10% . С 1 апреля прошла 4 курса АПХТ: виздокс 50мг+доксолек 30мг+визфлур 750 мг+ сопроводительная и протекторная терапия . Анализы после химиятерапии все в норме, но врач химиятерапевт отравляет на консультацию к радиологу. Хотелось бы узнать ,Нужна ли мне лучевая терапия? и какой прогноз после всего проведенного лечения, еще мне выписаны таблетки Фарестон, которые необходимо принимать после всех процедур. в 2010 году мне удалили миому матки, яичники. шейка матки оставлены . Заранее спасибо.
Лучевая терапия в вашем случае не показана (подмышечные лимфоузлы не поражены, опухоль меньше 5 см, не местнораспространенная, органосохраняющей операции не выполнялось). Прогноз в вашем случае относительно благоприятный, скорее всего вы не встретитесь больше с этим заболеванием. По поводу назначения фарестона - согласен.
Вопрос от Наташи (Тюмень).
Женщина 40 лет, рост 162, вес 43 кг. (вес всегда был маленьким, не больше 47 кг.), сопутствующие заболевания-язва желудка, атрофический гастрит, пиелонефрит.
Находилась на стационарном лечении с 26 июня по 15 июля. Объемное образование в левой молочной железе до 0,8 см, впервые описано в октябре 2008 года. Наблюдалась с диагназом фиброаденома, жировая долька?После очередного УЗИ рекомендовано хирургическое лечение. В верхне- наружном квадрате левой молочной железы определяется опухоль с четким контуром до 2,5 х1,2 см. региональные узлы не увеличены Выполнена секторальная резекция,после операционный период без осложнений.Гистология картина скиррозной низкодифференцированной аденокарциномы с умеренным инфильтративным ростом в ткань железы. Опухоль до 2,0 см. с умеренным инфильтративным ростом в ткань железы. В краях резекции опухолевого роста не найдено. Учитывая гистологическую картину 3 июля произведена подмышечно-подлопаточно-подключичная лимфодиссекция. Послеоперационны йпериод гладкий.
Гистология лимфоузлов. Имеются метастазы в 2 из 10 лимфоузлов.
ИГХ-исследование: ЭР-75% или 8 баллов, РП 75% или 8 баллов, HER2neu (0), Ki67 - 17%.
По узи и цитологии до операции была поставлена фиброаденома.
Заключительный диагноз - Рак левой молочной железы в верхне-наружном квадранте, T1N1M0. Стадия 2а, клиническая группа 3.
Рекомендовано:
1. ХТ - 4 курса;
2. Лучевая терапия на молочную железу и зону лимфооттока;
3. адъювантная гормонотерапия.
Учитывая мой вес и сопутствующие заболевания целесообразно ли начинать курс химиотерапии, так как есть опасения, что физически не выдержу.
Посоветуйте как правильно поступить, может быть посоветуете препараты. Может будет достаточно гормональной терапии и лучевой.
Еще держится температура на протяжении 1,5 лет - 37,2 - 37,5 (возможно психогенного характера, была обследована у гематолога).
С уважением Елена.
Вопрос # 21869 | Тема: Рак молочной железы | 20.07.2014 | Тюмень
Ваш вес не является фактором, который предрасполагает к повышению риска осложнений при проведении химиотерапии. Дозы химиопрепаратов рассчитываются исходя из роста и веса. Я бы ничего не стал в спланированном лечении - вам показано и проведение химиотерапии, и проведение лучевой терапии, коль скоро речь идет о выполнении органосохраняющей операции. Также показано проведении гормонотерапии, так как по результатам иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к ней.
Здравствуйте, скажите пожалуйста, а можно у вас сделать операцию по восстановлению груди после мастэктомии. Я хочу с экспандером, т к не хочется больше лишних шрамов на теле. Сколько примерно будет стоить ? Как я поняла операция будет в два этапа. Это получается несколько раз придется прилетать к вам в клинику или сразу можно сделать? Спасибо большое, за предыдущие ответы
Вопрос # 21868 | Тема: Восстановление молочной железы | 20.07.2014 | стрежевой
Здравствуйте, Оксана! Да, реконструкция молочной железы в нашей клинике возможна. При использовании эспандера используется двухэтапная методика - на первом этапе во время первой госпитализации устанавливается временный протез (эспандер или тканевой расширитель). Растягивать его вам надо будет по месту жительства. На втором этапе, который может выполняться через 3-12 месяцев производится замена временного протеза на имлплант. Для того чтобы согласовать госпитализацию и операцию вам необходимо прислать фотографии груди (это позволит более точно определиться).
Здравствуйте! У меня диагноз рТ1M0N0 er>60%, pr 0 her 0 ki-67 >20%. Назначили 4курса хт CAF. Прошла 3 химии.было падение лейкоцитов после 2й и 3й. Сейчас врач говорит что надо все 6 химий. Почему?.потом будет гормональная и лучевая. Я не хочу 6 химий.... мне очень плохо от них. Мне 47 лет. Менструаций нет с января. Какбы вы меня лечили? Буду очень признательна за ответ!
Вопрос # 21874 | Тема: Химиотерапия | 20.07.2014 | минск
Вам надо задать вопрос лечащему врачу. 6 курсов - стандартный режим для вашей ситуации. По поводу плохой переносимости - надо обязательно проводить симптоматическую терапию, чтобы уменьшить или устранить побочные эффекты химиотерапии.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Не могли бы Вы помочь с расшифровкой результатов иммуногистохимии? Эстрогена рецептор ( клон 1D5) 35% (2+) позитивная реакция. Прогестерона рецептор (клон 636) 70% (3+) позитивная реакция. c-erB2 (HER2/new) 1+ Негативная реакция.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич,могли бы Вы ответить,что значит инфильтрованный рак неспецифического типа,чем он отличается от долькового и как оба эти вида влияют на прогноз? Заранее благодарна за ответ!
Основные формы рака - инфильтративно-протоковый (исходит из протоков) и инфильтративно-дольковый (исходит из долек молочной железы), остальные виды рака (папиллярный, медуллярный и др. встречаются редко).Неспецифический тип означает то, что морфолог не смог определить о каком виде рака молочной железы идет речь. Такие ситуации бывают в случае, если опухоль низкодифференцированная (отличается обычно агрессивностью). На прогноз влияет стадия заболевания, данные иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте мне 63 года удалили левую грудь оп диагнозу РМЭ по Маддену с- г 2-я степень злокачественности .05,06,2014 г сделали операцию . Гистология ИГХ не готова . Мне не сделали никаких назначений сказали отдыхать и ждать результатов ИГХ. Я переживаю не теряю ли я время ?
Вопрос # 21876 | Тема: Рак молочной железы | 20.07.2014 | Новосибирск
Дополнительное лечение желательно начать через 2-3 недели после операции. Целесообразно ускорить получение результатов иммуногистохимического исследования.
Можно ли пить пиво ( разумеется в небольших количествах) при гормонозависимом РМЖ? Принимаю тамоксифен.
Вопрос # 21877 | Тема: Жизнь после лечения | 19.07.2014 | Москва