Вопросы-ответы | страница 3529

Здравствуйте, дорогой доктор! Поздравляю Вас с днем рождения! Желаю здоровья Вам и Вашим близким! Пусть Вам всегда сопутствует удача! Спасибо Вам за Ваш очень нелегкий труд! ! ! Вы всем нам очень нужны! ! !

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! На ответ по вопросу 20544 есть вопросы. Назначено 6 курсов ХТ по схеме FAC, получила 2 курса. 1. Можно ли после получения 4 курсов FAC поменять эту схему на ХТ с таксотером, т.к. он эффект.? Сколько курсов с таксотером нужно?2. Везде ли таксотер платный? В Казани где я получаю ХТ говорят его у нас нет, если только купить. Сколько примерно стоит 1 курс импортного таксотера? Какой лучше приобрести?3. В ответах читала, что вы испытывает е вакцину Нейвакс, как можно попасть на испытание ? Когда можно, после получения ХТ и ЛТ? где ещё в России применяют Нейвакс? Платно ли это?

Здравствуйте! У мамы в 2011 г. был Cr правой молочной железы T2N0M0. Проведено комплексное лечение: удаление молочной железы, лимфоузлов, химиотерапия и лучевая терапия. В 2013 г. прогрессирование (mts в позвоночник, подвздошные кости). Проходит лекарственное лечение С50.8. После 3 месяцев лечения была назначена остеосцинтиграмма, результаты следующие: на остеосцинтиграммах, выполненных в режиме "всё тело" в передней и задней прямых проекциях, отчетливо определяется включение препарата в костные структуры. Накопление РФП в парных костях достаточной интенсивности. Распределение препарата соответствует возрастной норме. Очагов патологической гиперфиксации в костях не нахожу. По результатам КТ: множественное остеобластическое поражение лопаток, ребер, грудных позвонков, позвонков шейного отдела, поясничного и крестца, а также костей таза. Состояние мамы: боли умеренные, хромоты нет, активность по шкале Карновского 70 %. Через 2 месяца после первого проведения остеосцинтиграфии было проведено повторное исследование (потому что думали что результаты ошибочны) - результат как и при первом обследовании. Одни врачи говорят что по результатам КТ мама должна уже лежать, а по остесцинтиграмме у нее ничего нет... Мы в тупике - а врачи лечат в слепую - мама прошла 6 курсов химии, также мы раз в месяц прокалываем зомету - положительной динамики нет... Подскажите пожалуйста почему такая разница в результатах исследования? Может нам что то еще можно пройти для обследования? Например ПЭТ? И возможно ли лечение изотопами? Заранее благодарю за ответ.

Дмитрий Андреевич, хочу уточнить по вопросу 20784. 1. Вы пишите, что боли это не есть признак эффективности ХТ. Я это понимаю и подозреваю, что если это происходит к концу 3-ей недели после ХТ, то скорее наоборот - опухоль прогрессирует, так как раньше болевой синдром и отек возникал практически сразу же после ХТ. Может такое быть? Или все же это наоборот скорее распад опухоли? Вы как то не прокомментировали однозначно мои опасения в своем ответе. 2. Встречались ли вы с таким курсом ХТ как доксирубицин однократно 1 р в 3 недели и паклитаксел еженедельно по 130. Эффективнее ли она чем однократно доксирубицин + паклитаксел 1 раз в 3 недели. Я в инструкции к паклитакселу такого режима не нашла. Уж не пытаются ли маму просто обезболить. 3. подозрения с пункта 2 связаны с тем, что ей упорно отказывают и не дают герцептин - типа помогает только в 40% случаев, но ведь те лекарства, которые ей колют/кололи имеют не бОльший % эффективности. Маме 61 год. 4. Возник новый ньанс: у нее была гемангиома печени до болезни (уже лет как 10). сейчас подозревают, что это метастаз. Может ли гемангиома расти под влиянием ХТ - токсичное же лечение? Спасибо большое за Ваше терпение и ответы.

По вопросу 20816. Дмитрий Андреевич, есть ли смысл проводить ИГХ для того, чтобы скорректировать послеоперационное лечение (назначать тамоксифен или т.п.)? Или при такой степени патоморфоза не возможно достоверно его провести? Сейчас мне назначили 4 курса (доксорубицин+циклофосфан).

Здравствуйте, меня зовут Валя, прошу Вас прокомментировать мой диагноз, дать рекомендации по лечению. Три месяца назад обнаружила небольшую опухоль в районе груди, начала обследование, вследствии чего мне поставили диагноз: Инфильтрирующий протоковый рак молочной железы. Заключение образование правой молочной железе. Лимфоаденит правой подмышечной области. Диффузная ФКМ обеих молочных желез. Лаборатория патоморфологии дало заключение: ИГХ определение онкобелка HER2 Herceptest оценка 3+, ИГХ определение рецепторов стероидных гармонов (положительно), Рецепторы эстрагенов: отрицательно, Рецепторы Прогестерона: отрицательно, ИГХ определение Ki 67: 90%(ВПА). Заключение: HER2 позитивный тип.

Здравствуйте! При диагнозе T2N1M0 triple negative. Прошла 8 курсов НАХТ (доксорубицин+паклитаксел+цисплатин), месяц назад была мастэктомия слева. Гистологический анализ: 3 ст патоморфоза опухоли, 4 степень в узлах (3 пораженных из 7). Скажите, пожалуйста: 1) следовало ли при таком результате делать ИГХ? (хирург сказал, что смысла нет т.к. клетки опухоли мертвы) 2) до лечения показатель рецепторов эстрогена был равен 2 балла. Могла ли опухоль изменить тип после проведения НАХТ? 3) Моей подруге с таким же диагнозом прописали 5-летний курс тамоксифена, ИГХ она также не делала, врач назначил этот препарат совсем не объяснив причины. Скажите как такое возможно и на основании чего можно было делать такое назначение? 3) Операцию мне делали с одномоментной реконструкцией ТРАМ лоскутом. Как долго может болеть шов с лоскута? 4) Долгое время держится температура - 37.3 -37.6. (целый день). После откачки лимфы из под мышки наступает недолгое улучшение (около 20 мл лимфы). Врач поясняет это тем, что под мышкой присутствуют ячеестые области в которых скапливается лимфа.(из всех даже под УЗИ не удается выкачать). Это нормальное явление (температура)? Что можно сделать и как долго может это продолжаться? 5) Болит грудь с имплантом. Как долго это будет продолжаться? (по вашему опыту). Заранее благодарю за ответы.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Нужна ваша помощь! Маме 50 лет 21.01.2014 была сделана операция- мастэктомия по Маддену справа п/о Т2Н0М0(рТ2Н0М0)2А стадия 3 кл. группа. ЭР-+;ПР-+; Нер-2 нео-1+;Ки-67 менее 14% (люминальный А)(С-50, 3). В левой груди по мамографиии 24.12.2013 ФКМ. 10.10.2013 по гинекологии- Эндоскопическая операция. Субтотальная гистерэктомия без придатков. Онколог местный назначил адьювантаная гормонотерапия тамоксифеном 20 мг/сутки в течении 5 лет. Скажите корректно ли назначено лечение? или можно заменить др. препаратами более дорогостоящими? И прогноз выживаемости? Она себя плохо чувствует, после выписки около 10 дней( 1 раз в 3 дня) ездили на смену дренажей, затем в течении недели на откачку(платно к онкологу).

Добрый день! Диагноз:Bl. антрального отдела желудка ст2 (pT2aN1M0)кл гр3 субтотальая резекция желудка по Ру. биопсия перстневиднокле точный Cr После операции прошла 8 курсов химиотерапии, пр и ХТ онемения конечностей не было, через месяц пальцы на руках и ногах стали немые, невропато лог прописал нейромультивит и никотиновую кислоту, но не помогает, анализы ОАК сдавала сказали все хорошо. Как мне быть, может пропить что-то другое или к какому врачу обратиться дальше, или перетерпеть но пройдет ли само сабой?

ЗДРАВСТВУЙТЕ, Дмитрий Андреевич. На Ваш взгляд - есть смысл пересматривать стекла и блоки в МНИОИ Герцена? Есть два результата:1. Ронц Блохина - инфильтративный рак неспецифического типа 2 ст. злокачественности с участками внутрипротокового рака. 2. Воронежское обл. патанатом. бюро - в оставшемся материале картина внутрипротокового рака in situ на фоне пролиферативной формы фиброзно-кистозной болезни. ИГХ - ER- умеренная экспрессия в 80% ядер, PgR - яркая экспрессия в 80% ядер, Ki 67-10% ядер, HER2-neu отсутствует. Достаточно ли оставшегося материала для пересмотра стекол и блока, т.к. В предыдущих двух пересмотрах осуществлялась подрезка блока. Кому Вы больше доверяете? Этот материал получен после секторальной резекции в ноябре 2013г, поставлен диагноз pT1N0M0 1стад. 3кл.гр. Все соответствующие анализы хорошие, ПЭТ/кт от 17.12.13-наличие специфической ткани не выявлено, BRCA -мутации не обнаружено. В конце января 2014 проведена подкожная мастэктомия с одномоментной пластикой, лимфоузлы чистые( по последней гистологии). Вопросы: 1. нужен ли еще один пересмотр стекол для уточнения диагноза и где, может быть в Израиле? 2. Мне 43 года(менопаузы нет), какое лечение Вы бы мне назначили?рекомендуют ингибиторы ароматазы, т.к. тамоксифен исключается (вены на ногах) 3. Нужно ли делать овариэктомию и каким способом(оперативно или Золадексом). 4. Какой прогноз с таким диагнозом? Лечение еще не начато. Спасибо Вам большое, что Вы находите время для каждого и оперативно даете ответы. Очень мало специалистов, особенно в регионах, которые готовы подробно объяснить пациентам некоторые нюансы, приходиться искать интересующее в интернете, в частности на вашем сайте - очень много полезной информации. Спасибо за Вашу работу.