Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Моей маме сделали операцию:мастэктомия левой груди. По результатам иммуногистохимического исследования: Кi67 -3%;прогестерон-67-100%;эстроген-67-100%;Her 2 New-позитивная реакция 3 +++ более 30% опухолевых клеток выраженное мембранное окрашивание.Назначена химиотерапия.Сделан один курс.Врач, который оперировал, считает, что больше химию делать не нужно, что по результатам анализа и первый курс был профилактическим, что продолжение химии может провацировать рост новых раковых клеток.А химиотерапевт, назначает вторую химию.Маме 64 года. Пожалуйста, изложите Ваше мнение.
Чтобы дать ответ на ваш вопрос - надо знать стадию рака молочной железы. Если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы, то я бы сделал операцию и далее назначил гормонотерапию. Если речь идет о 3 стадии, то возможно рассмотрел вопрос о проведении химиотерапии с включением герцептина/трастузумаба. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне была сделана радикальная резекция правой молочной железы. Гистология-инфильтирующий протоковый рак 2ст злокачественности. Сейчас прохожу послеоперациооную лучевую терапию.Получен иммуногистохимический анализ . Помогите его расшифровать и дайте рекомендации по дальнейшему лечению.
Экспрессия антигена к ER-рецепторам высокая примерно в 90% клеток опухоли.
Экспрессия антигена кPR- рецепторам оч.низкая примерно в 0% клеток опухоли.
Экспрессия антигена кHER 2/neu умеренная +2.
Экспрессия Ki-67 в 32% клеток опухоли .
Заранее большое Вам спасибо .
Здравствуйте. 24.06.14. радикальная мастэктомия по Мадену слева. Вопрос может и глупый, но сейчас все важно. Можно ли пользоваться дезодорантом с прооперированной стороны? Дезодорант минеральный с квасцами аммония. И еще. Примерно через какое время восстановится подвижность руки? Гимнастику делаю, рука не поднимается вверх.
Дезодорантом пользоваться можно. Подвижность руки должна восстановиться через 3-4 недели после операции (при условии, что вы будете активно заниматься гимнастикой).
По ДМС возможно госпитализация? Если да, то какой страховой компании предпочтительно.
Вопрос # 21989 | Тема: О работе | 07.08.2014 | Санкт-Петербург
Доброе утро Дмитрий Андреевич,очень нуждаюсь в Вашей консультации!!!У меня поставлен диагноз Т2N1MO 11б,по биопсии до операции ИГХ ER 5баллов ;PR 6баллов ;Her2/neu+; Ki67 10% люминальный тип А,с операции ИГХ эстроген (клон SP1):5(PS)+2(IS)=7(TS);прогестерон (клон1Е2):5(PS)+2(IS)=7(TS);оценка Нer2- статуса по ASCO/CAP' 13 :HER2-cтатус 0;Ki67 19%,инвазивный дольковый 2 степени злокачественности,люминальный тип В,Нer2-негативный. Прошла 4 сеанса химиотерапии доксорубицин и диклофосфан.Что мне дальше делать врачи гадают и говорят выбирайте сами. Мне 52 года и у меня нет климакса.Один говорит надо убирать яичникии опухоль гормонозависимая,другой говорит не надо и опухоль не гормонозависимая и у меня еще фибромиома уже 18 лет,как мне быть ?Еще вроде хотят прописать тамоксифен.Так какая же у меня опухоль (гормонозависимая или не гормонозависимая) и какие мои действия,очень хочу знать Ваше мнение...
Вопрос # 21986 | Тема: Рак молочной железы | 06.08.2014 | Москва
Судя по заключению иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии. При 2 стадии я бы рекомендовал удаление яичников, учитывая налиие фибромиомы рассмотрел вопрос также об удалении матки (требуется консультация гинеколога). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача (онколога, маммолога).
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо за столь оперативный ответ №21971. На данный момент идти на операцию нет возможности. Что мне делать сейчас? Почти месяц пропил по одной таблетке томаксифена (20мг) и провирона (25 мг). Бросать? Восстановится ли ослабленное либидо после отмены томаксифена или нужно что-то дополнительно включить? Как выйти с курса чтоб не началась ароматизация? Продолжить провироном? Заранее спасибо!
Думаю, что надо довести курс, хотя все это не очень полезно для здоровья. На консультациях я часто говорю своим пациентам - всегда задумайтесь о цели приема анаболических стероидов. Если вы занимаетесь профессионально и бодибилдинг приносит вам доход, то наверное целесообразно соотнести вред для организма и выигрыш, который будет получен на соревнованиях. Если же человек занимается для себя, то лучше всего не приступать к приему данных препаратов - вред будет, а вот ради чего все это - непонятно.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. У мамы сильно упали тромбоциты до 110 и вырос соэ до 41. Раньше такого не было. Обычно тромбоциты были на пределе, а соэ до 35. Мама получала золерикс 2 недели назад и герцептин на прошлой неделе. С чем это может быть связано и как это можно исправить?
Вопрос # 21979 | Тема: Лечение метастазов в кости | 06.08.2014 | Санкт-Петербург
Возможно, что снижение тромбоцитов связано с метастазами в кости (при метастазах в кости поражается красный кровяной росток). При снижении тромбоцитов может быть кратковременно назначен преднизолон или дексаметазон. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Возможен ли прием анастразола при первичном назначении антиэстргенных препаратов, а не тамоксифена при уровне эстрадиола, ФСГ, соответствующих постменопаузальному периоду ( анализ сделан
через 10 дней после окончания 8-го курса ХТ( диагноз- рак молочной железы
Т2N2М0).Возраст -50 лет, последние месячные- 6 месяцев назад( на фемостоне, прием которого прекращен в декабре 2013 года.Заранее благодарна.Врач Никулина Ольга Игоревна
Вопрос # 21980 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 06.08.2014 | Санкт-Петербург
Да, это возможно. Если по данным анализов (ЛГ и ФСГ) у женщины определяется постменопауза, то назначение ингибиторов ароматазы. Если есть сомнения в истинности менопаузы, то имеет смысл повторить анализы через 3-4 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер. В прошлом году я с сыном были у Вас на консультации по поводу гинекомастии. Прописка у нас СПб. Очень хотели попасть к Вам на операцию. Просим Вас проинструктировать нас о сборе необходимых документов, заключений и направлений. Самостоятельно у нас что-то не получается. Обратились к эндокринологу, нам дали направление на сдачу крови. Обращение к маммологу - назначила Достинекс (1/2 таблетки в неделю, курс месяц). Помогите пожалуйста с чего нам начать чтоб получить направление на операцию.
Вопрос # 21983 | Тема: О работе | 06.08.2014 | Санкт-Петербург
Вам надо обратиться к хирургу/онкологу в поликлинику по месту жительства, получить направление на хирургическое лечение в ГБУЗ ЛООД. С направлением обратиться в наше учреждение (Литейный 37-39), подписать направление у главного врача или заместителя главного врача по лечебной работе. Затем обратиться в поликлинику, оформить карту и записаться на прием к хирургу. Далее вас посмотрит врач и при необходимости назначить госпитализацию в наше отделение. В день госпитализации предупредите меня о том, что вы поступаете.
Если в платном режиме, то просто свяжитесь со мной по электронной почте.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Жизнь заставляет снова получить у Вас консультацию. Ситуация следующая: Моей жене на момент заболевания 35 лет. Проведена мастэктомия по Маддену (25.07.11), заболевание T2N1M0, инфильтрующая протоковая карцинома низкодиферинцируемая, mts в 2 л/узлах из 8 удаленных. ИГХ исследования: эстроген - отрицательно, прогестерон - отрицательно, HER2new 3. Первым этапом ЛТ 22 сеанса на надключичную область. Далее ХТ: 4 CAF, 4 паклитаксел. Годовой курс герцептина с интервалом 4 недели. 12.12.13 прошла сцинтиграфию, МРТ, КТ. Выявлены mts 3 позвоночников грудного отдела, патологический перелом Th6, mts легких, правой доли печени. Пройдено ХТ 2 курса цисплатин+винорельбин+герцептин+резорба, 6 курсов цисплатин+таксотер+герцептин+резорба. 1 курс кселода + герцептин. 23.07 - МРТ головного мозга. Множественные mts. После начала курс дексаметазона головные боли прошли, головокружение при смене положения остаются. 05.08 - КТ ОГК, ОБП расценивают как стабилизацию процессов. На общее облучение головного мозга готовы взять, тайверб(лапатиниб) не предлагают. Тайверб(лапатиниб) с кселодой предпочтительнее в данной ситуации?
Вопрос # 21982 | Тема: Метастазы в головной мозг | 06.08.2014 | Вологда