Добрый день, Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста, через полгода после лечения РМЖ доктор назначил анализ СА 15-3 . Скажите пожалуйста что он показывает, Насколько он информативен и как часто его нужно сдавать если результаты в пределах нормы (12,9 Ед/мл при реф: 0-31,3)?
Здравствуйте, Тамара. Я в принципе не назначаю онкомаркеры после радикального лечения рака молочной железы. Если онкомаркер был повышен до операции, а после операции снизился, то есть смысл при наблюдении следить за ним. Если такой ситуации не было, то можно анализ и не проводить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!У меня в 2021 году был обнаружен рак молочной железы Т2N3М0 EP-8б.ПР-5б,КI-67-40-50%, HER-2 / neu3+. Инвазивная карцинома неспецифического типа G3. Проведена мастэктомия слева ( подмышечные лимфоузлы3 из 8 с метастазами, подлючичные 3 из 5 с метастазами). Химиотерапия 4АС , 4паклитаксел. Таргентную терапию начали с паклитакселом. Лучевая 18. С 01.02.2022 гормонотерапия тамоксифеном. Продолжается трастузумаб.Месячные были последний раз в декабре 2021г.И пришли 02.05. 2022г Закончила лечение в июне 2022 года. А в апреле 2023 году на плановом узи обнаружили Мтс в печени. По Пэт КТ размеры SUV max=6.67 до 50*44мм.11. 05.2023г.проводилась трепан-биопсия опухоли в правой доли печени. Учитывая ИГХ статус Эстроген 7,прогестерон 3,Her-2/neu 3+,Ki - 30% показана 2 линия гармонотерапии ИА. Химиотерапевт рекомендовала выполнить билатеральную овариэктомию. Сказала сейчас не нужно пить тамоксифен. Было введено:ПЕРТУЗУМАБ (ПЕРЬЕТА) 840 МГ ТРАСТУЗУМАБ (Герцептин ) 696мг и ТРИПТОРЕЛИН(ДИФЕРЕЛИН) 3,75г. Мне 43 года. Месячные идут. Скажите, пожалуйста, пока не получила лекарства ИА, укол Деферелин только первый сделали 20.06.23г,и тамоксифен отменили, это так должно быть? По узи малого таза эндометрий 10мм,ретенционные кисты обоих яичников, кисты шейки матки и варикозное расширение вен малого таза, аденомиоз. Надо ли удалять яичники в моем случае или отключать? Скажите, пожалуйста, мне лечение правильно назначили ? Мне очень нужен ваш ответ.
Здравствуйте, Лиля. Я бы также предложил в таком случае удалить яичники - это более надежный вариант их выключения, тем более что есть кисты и аденомиоз. По поводу остального лечения в целом согласен, хотя наверное рассмотрел вопрос о назначении Кадсилы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер уважаемый Дмитрий Андреевич! Диагноз С50.8 Са правой м/железы, ст 3а, pT2N2M0, люминальный А. 11.09.19 мастэктомия радикальная с пластикой подмышечно-подключично-подлопаточной области композитным мышечным трансплантантом. 15.10.2021 секторальная резекция левой молочной железы. Дмитрий Андреевич хочу задать вопрос по поводу реконструкции груди. Что необходимо для того чтобы попасть к Вам на приём и дальнейшую операцию? Хочу восстановить утраченную грудь. Выделяются ли квоты на такие операции?
Вопрос # 61843 | Тема: Без темы | 23.06.2023 | Ульяновск
Здравствуйте, Сурайе! Да, можно попасть. Только надо торопиться и планировать операцию на это лето. В приложении памятка, ее надо скачать, распечатать и действовать. ОР1.pdf (1351.2 Кб)
К Вопросу # 61772
Дмитрий Андреевич, я не в плане не понимаю, что такое Бирадс 4б, это я знаю, потому что 2,5 года назад я проходила Бирадс 4а с этим же образованием. Я не получила внятного ответа от рентгенолога, почему именно сегодня мне поставили еще худший результат, чем был, если описание маммографии осталось тем же, биопсия доброкачественная, а у меня опять подозрение на рак молочной железы, только уже 4б. Но эти вопросы я, видимо, буду задавать врачу. Т.е. путь был такой: на обычном узи в 40 лет у меня находят образование и ставят Бирадс 4а, потом я делаю одну маммографию - там Бирадс 3, потом перед биопсией еще маммографию - там Бирадс 3/4а, потом биопсия - и результат доброкачественное изменение, потом контроль узи, по нему образование осталось прежним, мне ставят Бирадс 2 и говорят, что все отлично. На мою просьбу удалить - нет необходимости, соответственно и лечение в данном случае никакого не нужно. И вот я делаю через 4 месяца от последнего заключения маммографию, а там сравнивают с предыдущей маммографией, говорят, что образование увеличилось было 14 на 10 в 21 году, стало 15 на 12 сейчас. И Бирадс 4б. На мой прямой вопрос, что там еще не так, мне говорят не волнуйтесь, мы же наблюдаем, все вовремя замечаем, мы за ней следим, но, видимо, биопсию вам придется повторить. И вот тут у меня непонимание, почему ее не удалили????
Здравствуйте, Людмила. Надо выполнить биопсию и установить точный диагноз. Фиброаденомы - доброкачественные опухоли могут увеличиваться в размерах. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Еще один вопрос на уточнение.
Что значит на прицельной маммографии "единичные тяжи в строму"
Здравствуйте, Людмила. Такие тяжи могут свидетельствовать о наличии злокачественной опухоли, но не всегда. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Анатольевич! Скажите, информативен ли КТ без контраста в качестве контрольного обследования после РЖМ (трипл/нахожусь в ремиссии год)? Есть аллергия на контраст, точнее на йод. Врач из Цаоп дала назначение на КТ без контраста, на мои вопросы, заверила, что все и так будет видно, в чем я сомневаюсь.
Вопрос # 61789 | Тема: Без темы | 22.06.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Алеся. Контраст усиливает диагностическую ценность компьютерной томографии. Сказать так, что без контраста ничего не видно, я не могу. Если у вас аллергическая реакция на контрастное вещество, то придется смириться и наблюдать вас с помощью КТ без контраста. Вам кстати необходимо также выполнять КТ брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста, отсутствие чувствительности к прогестерону (при высокой чувствительности к эстрогену(8б) )-это плохой признак? Опухоль не будет реагировать на гормонотерапию? Мне тут врач сказал, что это не очень хорошо, а почему не стал пояснять. 2б стадия, люм б, G3. Спасибо заранее за ответ ?
Здравствуйте, Ирина. Считается, что наличие рецепторов к прогестерону повышает шансы на более лучший ответ на гормонотерапию. В вашем случае надо гормонотерапию все равно назначать, она будет эффективной. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, в январе операция, в марте лучевая терапия, сейчас немного отекла рука и болит выше кисти до локтя с внутренней стороны, массаж делаю, но отечность сохраняется, что ещё можно сделать?
Здравствуйте, Ирина. Я бы предложил еще ношение рукава, но лучше всего, если вы его подобрали вместе с лимфологом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Рмж1 ст, No,M0, люминальный А,ki -5%, радикальная органосохраняющая операция , в феврале 23г , лучи -15 сеансов, принимаю аримидекс, 60 лет мне, принимаю 2 р в год пролиа», вопрос, в моем случае ,что лучше-пролиа «или золендроновая кислота? Мнения у моих врачей разные. Пролия» начала ставить в 20 году в связи с остеопорозом, когда еще рмж не было, его -этот диагноз поставили в январе 23 года. Спасибо! Сейчас остеопения легкой степени. и второй вопрос-самый важный, какой прогноз у меня с данным диагнозом, могут ли быть метастазы, рецидивы и т д ???
Здравствуйте, Марина. Если вы ранее использовали для лечения остеопороза Пролиа и она была эффективна, то желательно ее и продолжить. Прогноз в вашем случае благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!в 2019г удалили фиброаденому в Лёвой молочной железе. После беременность и лактация и приём коков в течении 1,5 лет. В 2022г заметила снова уплотнение, по узи снова поставили фиброаденому и наблюдение. В мае 2023 после пункции(результат фиброаденома, без АК) провели секторальную резекцию и удалили опухоль. Провели патологи-анатомическое исследование биопсийного материала: интра-периканаликулярная фиброаденома с типичной пролиферацией протокового эпителия. Очаги склерозирующего аденоза. Единичные(2) протоки с апокриновой метаплазией и пролиферацией апокринового эпителия(протоколах карцинома in situ low grade). ИГХ позитивная выраженая реакция к рецепторам эстрогена. Врач назначает 20 сеансов лучевой терапии и гормональную терапию на 5 лет. Сказал что вторую беременность не желательно, а мне 27 лет. Скажите пожалуйста насколько обосновано назначение лечения? Спасибо
Вопрос # 61835 | Тема: Без темы | 22.06.2023 | Севастополь
Здравствуйте, Марина. Я не уверен в том, что надо проводить лучевую терапию, но тамоксифен назначил бы в течение 5 лет. По поводу беременности - можно вернуться к этому вопросу через 5 лет. В подобных случаях я предлагаю удаление молочной железы с одномоментной реконструкцией с помощью импланта - как наиболее надежный метод лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.