Вопросы-ответы | страница 3513

Дмитрий Андреевич огромное спасибо за оперативный ответ (вопрос 21034)! Если можно еще не могли бы Вы сказать с какой периодичностью прокапавают Замету- раз в 3 или раз в 4 недели? Химиотерапевт также сказал, что асцит можно попытаться уменьшить медикаментозно- с помощью например препарата Верашперон. Но в какой суточной дозировке не сказал (или я прослушал)... Не подскажите суточную дозу в мг. разово или за несколько раз в сутки и в течении какого времени принимать? Вес мамы 58 кг (из них наверное литра 3 асцит). Мама еще принимает гептор. По мтс в кости- доктор скажите пожалуйста от проводимого лечения они так же могут частично регрессировать? Зарание спасибо! С Уважением!

Дмитрий Андреевич здравствуйте! Прежде всего хочу выразить Вам слова огромной благодарности за Ваш правидный и такой нелегкий труд! Огромное Вам Спасибо! Очень хотел бы знать Ваше профессиональное мнение по поводу следующего: у моей мамы (ей 62 года) в декабре месяце 2013г. обнаружили рмж. Протоковая карцинома G2. ИГХ: ER-85%, PR-0%, Ki-67-35%, Her 2 статус 0. Когда мы обследовались в нашем областном онкодиспансере, то маму грубо говоря недообследовали и выставили предварительно стадию 3 (Т4N1М0). На консилиуме было назначено: 2-4 курса ПХТ по схеме АС с оценкой эффективности (потом как я понял должна была быть операция и лучевая). Но! Как оказалось врач рентгенолог ООД неквалифицированно описал R снимок грудной клетки от 17.12.2013г на котором отчетливо виден плевраный выпот справа и явный метастаз в 7-е ребро слева. Это было выявлено уже после первого курса ПХТ на контрольном снимке в другой больнице, куда нас определили для прохождения химии и последующего лечения. Сделали КТ органов грудной клетки: КТ картина субплевральных очагов (вероятнее очагового пневмофиброза) плевро-диафрагмальных спаек в нижних долях легких. Малый двустронний плеврит. АСЦИТ. Структурные изменения в правой молочной железе, вторичная правостороння лимфоденопатия. МНОЖЕСТВЕННЫЕ СМЕШАННЫЕ МТС В КОСТИ СКЕЛЕТА. По узи брюшной полости АСЦИТ и диффузные изменения в печени и подж. железе. Сцинтиграфия также дала заключение о множественных мтс в кости. После двух курсов АС и одного введения Зометы состояние удовлетворительное. Единственая жалоба на асцит, вернее на напряжения и давление в брюшине и раннее насыщение пищей (кушает по-немногу, но часто). На консультации у химеотерапевта я спросил нужли ли корректировать лечение вследствии изменения стадии с 3 на 4 и т.к. как у мамы в крови определяется антиген к гепатиту Б? Он дал заключение: продолжать схему АС (или FAC) еще 2 курса с оценкой эффективности + Замета 4мг. Контрольная КТ брюшной полости раз в месяц. Потом по его словам если будет положительный эффект от 4 курсов, возможно назначение дополнительных 2 курсов АС (или FAC как я понял в зависимости от переносимости) затем гормонотерапия. Если после 4 курсов химии положительной динамики не будет- то смена линии ПХТ. Скажите доктор адекватно ли лечение в нашем случае? Или быть может нужна другая стратегия лечения? И как бороться с накоплением жидкости в брюшине? 14.03 будем ложиться на третий курс- буду просить её лечащего врача об эвакуации асцита и исследовании асцитической жидкости. Зарание спасибо! С уважением к Вам!

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 2, 5 года назад мастэктомия Т2N0M0, HER2 new 3, негормонозависимая. Неделю назад пояились незначительные боли в области лопатки и под мышкой с проперированной стороны, зуд и жжение. Вчера ночью боли усилились, особенно при повороте головы в пртивоположную сторону. Что предпринять, МРТ с контрастом или остеосцинтиграфию. Была на осмотре в декабре, все было нормально, сцинтиграфию назначили через год. К врачу быстро не попадешь, быстрее обследоваться. СПАСИБО

Добрый день, скажите пожалуйста есть ли противопоказания при фиброаденоме? Сейчас хожу на массаж спины и шейно-воротниковой зоны, после 2 сеансов почувствовала дискомфорт и боль в груди. Можно ли продолжать курс массажа или стоит не ходить?

Добрый день! Мне 41 лет. 12.04.2011 года была произведена секторальная резекция левой МЖ. Результат: 1. Рецепторы эстрогена - 8 баллов (резко положительно) 2. Рецепторы прогестерона - 8 баллов (резко положительно). 3. c-erbB-2 (Her2/neu) -1+ (отрицат). 4. Пролиферативная активность Кі-67 - 5 %. Опухоль чувствительна к таксанам. фторпиримидам, препаратам платины, резистентна - антрациклинам. Рекомендовали удалить грудь. Я отказалась, затем 18.05.2011 года в частной клинике (врач из Германии Дитер Зайтцер) произведена СРМЖ, взяли в 7 (семи) местах биопсию Результат; атипическая протоковая гиперплазия. Фокусы плоской протоковой гиперплазии, киста молочной железы. Склерозирующий аденоз. Липогранулема. При представлении в онкодиспансер этого заключения, врач установил воспаление лимфоузла. 14.07.2011 произведено (Дитер Зайтцер) удаление лимфоузла в левой подмышечной области произведена. Результат метастаз инвазивной протоковой карциномы молочной железы, Gi1. В Онкодиспансере назначили золодекс на два года приняла всего 6 инъекции, 6 курсов химиотерапии, из них последний 9.12.2011, затем лучевая терапия 25сеансов (последний сеанс 31.01/2012). Я отказалась от получения золодекса. В новостях онкологии на настоящий момент рекомендации ASCO исключают выключение функции яичников (любым методом) из рекомендуемых вариантов адъювантного лечения РЭ+ РМЖ у женщин в пре- или перименопаузе (статья прилагается). Месячные восстановились на следующий месяц после последнего приема залодекса, сейчас проходят регулярно. Сейчас с тех пор как сделали операцию прошло 3 года, стою на учете по месту жительства у онколога, наблюдаюсь. Состояние стабилизировалось. У меня вопрос, так как у меня пока нет детей можно ли запланировать в этом году беременность, мне уже в конце марта исполнится 42 года. Наши врачи придерживаются стандарта, чтоб прошло 5лет после болезни при планировании беременности, но врач из Германии Дитер Зайтцер, который оперировал меня во второй раз на том же месте, где делали секторальную резекцию, говорил, что забеременеть можно через два года. Надеюсь на Ваш ответ. С уважением, Бибигуль. Республика Казахстан, г. Астана Новости онкологии 08.09.2011 Анализ данных о роли адъювантного выключения функции яичников при РЭ+РМЖ, представленный на XIV онкологическом конгрессе в Москве, почти на год «опередил» аналогичные рекомендации ASCO 23 ноября 2010 года в рамках XIV Российского онкологического конгресса прозвучал доклад «Спорные вопросы эндокринотерапии рака молочной железы». Одним из вопросов, освещаемых в этом докладе, было обсуждение целесообразности выключения функции яичников у пременопаузальных больных рецептор позитивным раком молочной железы (РЭ+РМЖ). На основании анализа доступных исследований, посвященных этому вопросу, было показано, что, несмотря на присутствие такой опции, как «выключение функции яичников + тамоксифен», в большинстве современных рекомендаций (наравне с монотерапией тамоксифеном), ее эффективность остается недоказанной. В связи с этим необходимость адъювантного выключения функции яичников (как хирургического, так и лекарственного) была поставлена под сомнение. Это утверждение нашло свое подтверждение в рекомендациях ASCO, в ускоренном порядке опубликованных онлайн 6 сентября 2011 года. Согласно этим рекомендациям, в настоящее время признано, что: Выключение функции яичников (любым методом) не должно использоваться в рутинной практике в качестве дополнения к системной адъювантной терапии (химиотерапии, тамоксифену или комбинации химиотерапии и тамоксифена). Выключение функции яичников (любым методом) не рекомендовано в качестве альтернативы любого из видов адъювантной системной терапии, за исключением ситуаций, когда пациент должен получать адъювантную терапию, но в силу обстоятельств не может получить никакой другой вид лечения, кроме выключения функции яичников (например, больные которые не способны перенести другие виды адъювантного лечения или не желают их получать). Таким образом, на настоящий момент рекомендации ASCO исключают выключение функции яичников (любым методом) из рекомендуемых вариантов адъювантного лечения РЭ+ РМЖ у женщин в пре- или перименопаузе.

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! После секторальной резекции молочной железы1ст 2 года тому назад сейчас принимаю аромазин. Тамоксифен отказалась принимать по причине его побочек. Ну а аромазин мне дает побочки в плане неврологии. Остеохондроз у меня уже около 40 лет, остеопороз тоже очень давнишний. Сейчас еще ремонт в доме добавил проблем. Видимо хорошо дернула позвоночник. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела очень дает себя знать. Очень хочется попробовать низкочастотную магнитетерапию, но на этот счет очень разные мнения. Как Вы считаете можно ли мне сделать несколько процедур магнитотерапии? А вообще очень бы хотела прекратить прием гормоноподавляющих, хотя опухоль была гормонозависимая. Правда, у меня всегда были плохие отношения с лекарствами, всегда вылазили побочки, причем самые неприятные. Почти всю жизнь старалась вообще не пить лекарств. Ну а эти препараты все же плохо влияют на организм. В не знаешь что делать. С этими препаратами за 5 лет превратишься в полную развалину. Спасибо.

Добрый день.позвольте задать вопрос.24 янв.-радик.резекция лев.мж.стадия т1 nx mo.потом-RT1 RN0 RMO. ИГХ - ER- RR- KI67 Б.50ПРОЦ. HER2-2ПЛЮС. ЭТО ТОТ РАК КОТОРЫЙ НАЗЫВАЮТ ТРИЖДЫ НЕГАТИВНЫМ?, НАЗНАЧЕНА ХИМИЯ-ДОКСОРУБИЦИН-100МГ ЦИКЛОФОСФАН-1200МГ. МОЙ ВЕС-83 КГ. РОСТ-168. ЧИТАЛА ЧТО ПРИ ТРИЖДЫ НЕГАТИВНОМ ДОЗЫ ДОЛЖНЫ БЫТЬ БОЛЬШЕ ОБЫЧНЫХ ТАК ОН ТРУДНЕЕ ПОДДАЕТСЯ. УЧЕЛ ЛИ ЭТО ВРАЧ. ИЛИ ЭТО ОБЫЧНАЯ ДОЗА. СВОЕГО ВРАЧА УВАЖАЮ НО У НЕГО БОЛЬШАЯ НАГРУЗКА СЕЙЧАС-ОДИН В ОТДЕЛЕНИИ. СПАСИБО.

Здравствуйте! С 05.2011г. состою на учете по поводу альвеолярной саркомы мягких тканей левой стопы pT1N0M0 1ст. после хирургич. лечения. В 04.2012г. рецидив в по рубец - проведена экстирпация рецидивной опухоли по рубца лев. стопы с пластикой свободным лоскутом, затем лучевая терапия (25 сеансов РОД=2ГР СОД=50ГР). В 11.2012г. рецидив в мткани левого бедра и лимфоузлы - выполнена операция Дюкена (гистология МТС альвеолярной саркомы в 4 лу из 8), а также выявлены и удалены злокач. обраования мтканей левой подколенной ямки и левой голени (альвеолярная саркома). В ХТО провели 3 курса ПХТ (с 01. по 03.2013г). В 11.2013г. рецидив в мткани левой пахово-бедренной области н3 по рубца. Проведена ДЛТ пахово-бедренной обл. (18 сеансов РОД 2, 5ГР СОД=40ГР), а затем в 01.2014г. экстирпация образований по рубцов в с3 левого бедра и подколенной ямке. На данный момент меня выписали под наблюдение, а может быть нужно ещё какое-то лечение (например, лучевая терапия по рубца подколенной ямки) или опять ждать очередной рецидив, что делать?

Здравствуйте! У мамы 58 лет, рмж 4 стадия мтс в кости. 1 год принимала тамоксифен, сейчас врач сказал принимать анастрозол тева, сильно отекает рука от ключицы до кисти, кожа прямо натянута, чем можно помочь оттоку жидкости?

Здравствуйте. После операции и комплексного курса лечения, у меня T3N2M0, НАЗНАЧИЛИ ТАМОКСИФЕН. Но через 5 месяцев обнаружено гиперплазия эндометрия, сделали выскабливание, отправили на биопсию, все нормально. Назначили летрозол, прошло 6 мес, снова эндометрий до 1.14 Врач отменил летрозол, назначил ЦГС+РДВп/м+выскабливаниец/к. Я очень переживаю 1 что назначил врач, 2.можно ли надолго отменять литрозол 3. это побочные действия летрозола4.как часто можно делать выскабливание, к чему это может привести. Как мне правильно поступить, может отказаться от гормонотерапии. Большое вам спасибо