Вопрос № 20973

Добрый день! Мне 41 лет. 12.04.2011 года была произведена секторальная резекция левой МЖ. Результат: 1. Рецепторы эстрогена - 8 баллов (резко положительно) 2. Рецепторы прогестерона - 8 баллов (резко положительно). 3. c-erbB-2 (Her2/neu) -1+ (отрицат). 4. Пролиферативная активность Кі-67 - 5 %. Опухоль чувствительна к таксанам. фторпиримидам, препаратам платины, резистентна - антрациклинам. Рекомендовали удалить грудь. Я отказалась, затем 18.05.2011 года в частной клинике (врач из Германии Дитер Зайтцер) произведена СРМЖ, взяли в 7 (семи) местах биопсию Результат; атипическая протоковая гиперплазия. Фокусы плоской протоковой гиперплазии, киста молочной железы. Склерозирующий аденоз. Липогранулема. При представлении в онкодиспансер этого заключения, врач установил воспаление лимфоузла. 14.07.2011 произведено (Дитер Зайтцер) удаление лимфоузла в левой подмышечной области произведена. Результат метастаз инвазивной протоковой карциномы молочной железы, Gi1. В Онкодиспансере назначили золодекс на два года приняла всего 6 инъекции, 6 курсов химиотерапии, из них последний 9.12.2011, затем лучевая терапия 25сеансов (последний сеанс 31.01/2012). Я отказалась от получения золодекса. В новостях онкологии на настоящий момент рекомендации ASCO исключают выключение функции яичников (любым методом) из рекомендуемых вариантов адъювантного лечения РЭ+ РМЖ у женщин в пре- или перименопаузе (статья прилагается). Месячные восстановились на следующий месяц после последнего приема залодекса, сейчас проходят регулярно. Сейчас с тех пор как сделали операцию прошло 3 года, стою на учете по месту жительства у онколога, наблюдаюсь. Состояние стабилизировалось. У меня вопрос, так как у меня пока нет детей можно ли запланировать в этом году беременность, мне уже в конце марта исполнится 42 года. Наши врачи придерживаются стандарта, чтоб прошло 5лет после болезни при планировании беременности, но врач из Германии Дитер Зайтцер, который оперировал меня во второй раз на том же месте, где делали секторальную резекцию, говорил, что забеременеть можно через два года. Надеюсь на Ваш ответ. С уважением, Бибигуль. Республика Казахстан, г. Астана Новости онкологии 08.09.2011 Анализ данных о роли адъювантного выключения функции яичников при РЭ+РМЖ, представленный на XIV онкологическом конгрессе в Москве, почти на год «опередил» аналогичные рекомендации ASCO 23 ноября 2010 года в рамках XIV Российского онкологического конгресса прозвучал доклад «Спорные вопросы эндокринотерапии рака молочной железы». Одним из вопросов, освещаемых в этом докладе, было обсуждение целесообразности выключения функции яичников у пременопаузальных больных рецептор позитивным раком молочной железы (РЭ+РМЖ). На основании анализа доступных исследований, посвященных этому вопросу, было показано, что, несмотря на присутствие такой опции, как «выключение функции яичников + тамоксифен», в большинстве современных рекомендаций (наравне с монотерапией тамоксифеном), ее эффективность остается недоказанной. В связи с этим необходимость адъювантного выключения функции яичников (как хирургического, так и лекарственного) была поставлена под сомнение. Это утверждение нашло свое подтверждение в рекомендациях ASCO, в ускоренном порядке опубликованных онлайн 6 сентября 2011 года. Согласно этим рекомендациям, в настоящее время признано, что: Выключение функции яичников (любым методом) не должно использоваться в рутинной практике в качестве дополнения к системной адъювантной терапии (химиотерапии, тамоксифену или комбинации химиотерапии и тамоксифена). Выключение функции яичников (любым методом) не рекомендовано в качестве альтернативы любого из видов адъювантной системной терапии, за исключением ситуаций, когда пациент должен получать адъювантную терапию, но в силу обстоятельств не может получить никакой другой вид лечения, кроме выключения функции яичников (например, больные которые не способны перенести другие виды адъювантного лечения или не желают их получать). Таким образом, на настоящий момент рекомендации ASCO исключают выключение функции яичников (любым методом) из рекомендуемых вариантов адъювантного лечения РЭ+ РМЖ у женщин в пре- или перименопаузе.