Вопрос № 21034

Дмитрий Андреевич здравствуйте! Прежде всего хочу выразить Вам слова огромной благодарности за Ваш правидный и такой нелегкий труд! Огромное Вам Спасибо! Очень хотел бы знать Ваше профессиональное мнение по поводу следующего: у моей мамы (ей 62 года) в декабре месяце 2013г. обнаружили рмж. Протоковая карцинома G2. ИГХ: ER-85%, PR-0%, Ki-67-35%, Her 2 статус 0. Когда мы обследовались в нашем областном онкодиспансере, то маму грубо говоря недообследовали и выставили предварительно стадию 3 (Т4N1М0). На консилиуме было назначено: 2-4 курса ПХТ по схеме АС с оценкой эффективности (потом как я понял должна была быть операция и лучевая). Но! Как оказалось врач рентгенолог ООД неквалифицированно описал R снимок грудной клетки от 17.12.2013г на котором отчетливо виден плевраный выпот справа и явный метастаз в 7-е ребро слева. Это было выявлено уже после первого курса ПХТ на контрольном снимке в другой больнице, куда нас определили для прохождения химии и последующего лечения. Сделали КТ органов грудной клетки: КТ картина субплевральных очагов (вероятнее очагового пневмофиброза) плевро-диафрагмальных спаек в нижних долях легких. Малый двустронний плеврит. АСЦИТ. Структурные изменения в правой молочной железе, вторичная правостороння лимфоденопатия. МНОЖЕСТВЕННЫЕ СМЕШАННЫЕ МТС В КОСТИ СКЕЛЕТА. По узи брюшной полости АСЦИТ и диффузные изменения в печени и подж. железе. Сцинтиграфия также дала заключение о множественных мтс в кости. После двух курсов АС и одного введения Зометы состояние удовлетворительное. Единственая жалоба на асцит, вернее на напряжения и давление в брюшине и раннее насыщение пищей (кушает по-немногу, но часто). На консультации у химеотерапевта я спросил нужли ли корректировать лечение вследствии изменения стадии с 3 на 4 и т.к. как у мамы в крови определяется антиген к гепатиту Б? Он дал заключение: продолжать схему АС (или FAC) еще 2 курса с оценкой эффективности + Замета 4мг. Контрольная КТ брюшной полости раз в месяц. Потом по его словам если будет положительный эффект от 4 курсов, возможно назначение дополнительных 2 курсов АС (или FAC как я понял в зависимости от переносимости) затем гормонотерапия. Если после 4 курсов химии положительной динамики не будет- то смена линии ПХТ. Скажите доктор адекватно ли лечение в нашем случае? Или быть может нужна другая стратегия лечения? И как бороться с накоплением жидкости в брюшине? 14.03 будем ложиться на третий курс- буду просить её лечащего врача об эвакуации асцита и исследовании асцитической жидкости. Зарание спасибо! С уважением к Вам!