Вопросы-ответы | страница 3502
Вопросов: 39994
Здравствуйте! Моей маме 48 лет, опухоль T1N0M0, размер 1, 2 см, опухоль сильно гормонозависимая как по эстадиолу, так и прогестерону, герцептин-отрицательная, стадия дифференцировки - G2. Была сделана органосохраняющая операция, пройдена лучевая терапия. Консультировались у двух разных химиотерапевтов: один считает, что помимо выключения яичников (препаратами или операцией - не уточняет), необходимы ингибиторы ароматазы, например, фемара. Другой назначает только уколы диферелина 3, 75 раз в месяц и говорит, что этого пока достаточно. Каково Ваше мнение на этот счет? Какой тактики лечения придерживались бы Вы?
Вопрос # 21132 | Тема: Гормонотерапия | 23.03.2014 | Харьков,Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Согласен со вторым специалистом. При 1 стадии рака молочной железы назначения только выключения функции яичников достаточно.Уважаемый Дмитрий Андреевич! Моей маме 72 года. Диагноз- РМЖ Т4N1М0 с мая 2010г. Лечение: химиотерапия, радикальная мастоэктомия(ноябрь 2010г.), облучение. Принимает Тамоксифен 3, 5года. Эндометрий на фоне приема тамоксифена увеличился за первый год до 19 мм (доктор сказал, что пока предпринимать ничего не будем), за второй год до 32 мм (доктор опять сказал, что пока предпринимать ничего не будем. А за третий год эндометрий увеличился до 45 мм. Сейчас предлагают выскабливание. Скажите не опасно ли это, если стенки матки 9-12мм, и не придётся ли удалять матку? Или стоит заменить Тамоксифен?
С благодарностью и пожеланиями здоровья Татьяна.
Вопрос # 21134 | Тема: Тамоксифен | 23.03.2014 | Рязань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Выскабливание делать надо действительно, причем уже давно. По поводу удаления матки - гинеколог может подсказать. Если выскабливание по его мнению действительно опасно, то лучше матку удалить.Здравствуйте доктор! в 2013 году мне удалили грудь, диагноз T2N1M0 II б ст. II кл. гр. В этом году обнаружели мтс в позвоночнике. Поясните пожалуйста что такое - В грудном отделе позвонка VTh-12 (характерно для компрессионного перелома).
Прошла 8 хт по поводу рмж, на данный момент получаю 3 химию по поводу ршм.дополнительно мне назначили бонкур (аналог Зометы) 6 месяцев. Скажите п-та, 6 месяцев достаточно для лечения мтс, читала что зомету назначают 2 года и вообще мтс излечимы или остаются на всю жизнь?
Надо ли мне принимать кальций д3 никомед параллельно с зометой все эти 6 м-в и по сколько таблеток?
Какой еще доп.препарат можно принимать для предотвращения мтс?
Спасибо за ответ.
Вопрос # 21127 | Тема: Лечение 4 стадии | 23.03.2014 | Самарканд
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Обычно золендроновую кислоту назначают до тех пор, пока она эффективна. Конкретных, сроков назначения у этого препарата нет. Метастазы в кости являются неизлечимым состоянием, но лечение приводит к стабилизации в костях и качество жизни пациент обычно не теряет. Кальций я обычно назначаю пациентам при лечении золендроновой кислотой. По поводу остальнолго лечения - я бы рассмотрел также вопрос о назначении гормонотерапии, если опухоль по данным иммуногистохимического исследования чувствительна к ней.Здравствуйте, моей маме поставили месяц назад 4 стадии рак молочной железы, ей 72 года, метастазы в легких в печени в костях уже, уже хромает, сильно тазобедренный сустав болит справа, кашель держится уже полгода, назначили кетонал, бонефос 800 по 2раза в день, пока кетонал снимает боль на 3часа, запоры, геморрой, снижен аппетит, кушает дробно. Онколог маммолог сказал вчера, чтобы дочери теперь обследовались каждые полгода- год. А мне 45 года, состою на диспучете в онколога- маммолога по поводу фиброзно- кистозной мастопатии, была сделана резекция в левой ммолочной железе, добро качественная опухоль. В 42 года я родила третьего ребенка, кормила грудью 1, 5 лет, иногда бывают боли в обеих молочных железах, в придатках, сделала маммографию, узи молочнжелезы, узи матки, сдала кровь на онкомаркеры молочн желез, везде норма говорят врачи. Скажите, какие еще анализы сдавать и как часто мне? И сестрам, которые тоже попали в группу риска? Заранее благодарю вас. Аида из казахстана
Вопрос # 21135 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 23.03.2014 | Алма-Аты казахстан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В принципе можно рассмотреть вопрос о назначении анализа крови для определения наследственной формы рака молочной железы. Сначала анализ можно провести вашей маме, потом уже вам. Обследование вам проводить надо 1 раз в год, осмотры можно конечно и чаще.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо вам за исчерпывающие ответы. У меня сестра больна РМЖ 1ст.с 2007 года. Перенесла резекцию правой МЖ в 2007 г. Овариоэктомия+тамоксифен. В 2010 году рецидив опухоли, удалили правую грудь полностью. Прошла комплексное лечение(химиотерапию, облучение). Стадия была по прежнему 1-я. Перевели на летрозол. В октябре 2013 г.появились боли в правой паховой области при ходьбе, с иррадиацией в поясницу. Лечили как остеохондроз(динамики положительной не отмечалось). В феврале 2014 года сделали КТ. Обнаружен метастаз в правой подвздошной кости. Беспокоят сильные боли при ходьбе, ходит с тростью. В нашем онкодиспансере сделали 5 облучений, и сказали каждые 28 дней на капельницу приходить для укрепления костей. Скажите пожалуйста, достаточно этого лечения? Стадия заболевания меняется? Она очень переживает, вынуждена уволиться с работы, дали 1 группу инв.на 2 года. Ну и если можно, прогноз???
Вопрос # 21125 | Тема: Лечение 4 стадии | 23.03.2014 | Курган
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В принципе такого лечения достаточно. Возможно, целесообразно также назначить тамоксифен. В настоящее время речь идет о 4 стадии рака молочной железы. Прогноз при изолированном поражении костей неплохой, несмотря на то, что излечение невозможно, но лечение и жизнь могут быть длительными. Облучение и золендроновая кислота достаточно эффективные меры при лечении метастазов в кости. В любом случае надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здравствуйте! мне 41год.в ноябре 2012г проведено удаление 3 новообразований классифицированных до операции как фиброаденома в левой молочной железе, а после гистологии был поставлен диагноз инвазивный мультицентрический (2очага) рак левой молочной железы pmT1N0M0G1R1Er+Pr+Her2/new отриц. Проведено два курса по две капельницы химиотерапии до операции и 25 сеансов лучевой терапии до операции! проведена профилактическая кожесохраняющая мастэктомия с удалением соска правой молочной железы с одномоментной реконструкцией силиконовым имплантатом и кожесохраняющая мастэктомия с удалением соска левой молочной железы с одномоментной реконструкцией силиконовым имплантатом, также выполнена левосторонняя аксилярная лимфодиссекция! Гистология 18 удаленных узлов показала что изменений в лимфоузлах не обнаружено! назначенное лечение-золадекс уже колю 1год и пью фарестон! но сильно беспокоят приливы и повышенная потливость! как долго по вашему мнению мне необходимо колоть золадекс и принимать фарестон? спасибо за консультацию!
Вопрос # 21143 | Тема: Рак молочной железы | 23.03.2014 | Украина, Николаев
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Назначение Золадекса в вашем случае достаточно спорно, можно было ограничиться назначением только тамоксифена. Приливы могут беспокоить достаточно долго. С временем они станут меньше, но опять же это не факт. Я обычно рекомендую пациентам в таких случаях увеличить физическую нагрузку.Добрый день! Мне 48 лет. В апреле 2013г. проведена мастэктомия по Мадден. Диагноз C-r МЖ 1ст(pT1cNOVO) инфильтрующий протоковый C-r 3 степени злокачественности. Результат иммуногистохимии : H2neu-0 ER-0 PR-0 Ki67- 28, 5%. Прведено 4 курса ХТ(доксорубцин100, циклофосфан 1000) больше никакого лечения не назначено. Самочуствие - не очень хорошее, слабость. Прошла в сентябре обследование ПЭТ результат: (в ложе удаленной железы определяются очаговоподобные инфильтративные изменения в подкожной клетчатке с незначительно ПМА) заключение: инфильтративные изменения по ходу п/операционного рубца. В остальном без особненнностей. Наблюдалась у онколога в положенные сроки каждые три месяца. Делали только УЗИ шва и оставшейся мж. В феврале стали болеть кости (поясница и правая нога (очень сильно) провели осцилографию костей скелета - результат хороший, метастазов нет. Дмитрий Андреевич! скажите пожалуйста какие обследования нужно проходить и какие анализы сдавать? Ведь речь идет о трижды негативном раке! Анализ крови на онко-маркеры мне онколог ни разу не назначал. Правильно ли это? И еще вопрос- можно ли мне поехать в начале июня на отдых в Турцию? С уважением, Ольга.
Вопрос # 21147 | Тема: Рак молочной железы | 23.03.2014 | Хабаровск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я обычно рекомендую осмотр онколога, рентгенографию легких, УЗИ брюшной полости 1 раз в год. В первый год наблюдения желательно, чтобы контрольные осмотры были минимум один раз 6 месяцев. По поводу анализа крови - если проблем не было с кровью до этого, то регулярно и часто сдавать его не надо. Можно ограничиться клиническим анализом крови один раз в год.Здравствуйте! Прочитав ответы решила задать свой вопрос. Мне 29 лет 21.02.2014 операция секторальная резекция левой молочной железы:03.03.2014 масэктомия по маддену слева. Ds заключительный :cr левой молочной железыdr.1"a"( pT-1 N-0 M-0) Гистологич.заключение 1913-14-(8520/33)- инфильтрирующий дольковый car. Химия доксорубицин ввенно 80 мгр.таксотер ввенно 120 мгр. Рекомендованно в плане 4-6 курсов полихимиотерапии. Больше ни чего не знаю. Оброщаюсь к вам врач как вы думаете жить я буду у меня 3 детей химию 1 перенесла и дальше не знаю что меня ждет еще.? Лечит меня очень хороший онколог г. Кургана я ему доверяю но его молчания менч застовляет переживать т.к не знаю на сколько все серьезно??? Помогите расшифровать все высше изложеное! ! ! Зароние признательно благодарна!
Вопрос # 21152 | Тема: Рак молочной железы | 23.03.2014 | Россия.г.Курган
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, к сожалению вы не указали данные иммуногистохимического исследования. Лечение проводится правильно - оно должно быть агрессивным. По поводу беременности, то она возможна. В вашем случае аменорея (прекращение менструального цикла) на фоне химиотерапии может длиться недолго и менструальный цикл восстановиться. Что же касается общих рекомендаций, то обычно мы рекомендуем воздержаться от беременности в течение 5 лет после радикального лечения.Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! В мае будет два года, как я была прооперирована по поводу РМЖ, у меня 1 ст. Гормонозависимый рак. С 18 на 19 марта ночью у меня были сильные пронизывающие боли от шеи к лопатке (видимо остеохондрозные), я встала принять болеутоляющее, вскoре почувствовала себя плохо, потемнело в глазах, едва успела дойти до стула на кухне и очнулась уже на кафельном полу. Дома была одна, не знаю сколько лежала. Но очнулась в 5 утра. Получила ушибы плеча, головы, там же, где была операция(мне вообще "везет" падать именно на эту сторону. Подскажите, пожалуйста, какие пройти обследования в связи с этим? Спасибо!
Вопрос # 21153 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 23.03.2014 | Псков, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Надо обратиться к врачу сначала просто для осмотра. Травма в месте оперативного вмешательства обычно никаких проблем не вызывает в плане рецидива рака молочной железы. А вот, то что случился такой обморок - настораживает.Здравствуйте! Меня зовут Елена. У моей мамы (53 года) диагноз - РМЖ, T2N3M0, er+, pr-, HER2Neu 3+, Ki67 - 26%. Впервые шишка около 1 см в груди обнаружена пальпацией 27 января (до этого осмотр у гинеколога был 16 января и ничего обнаружено не было), до марта размер увеличился до 3 см. Проведена радикальная мастэктомия. Было проведено МРТ брюшной полости, легких, печени. У мамы все органы здоровы, жалоб никаких нет. Только в печени нашли кавернозную гемангиому. Врачи говорят только наблюдать. Хочу задать Вам два вопроса: 1. Как нам следует себя вести с этой гемангиомой. Какова вероятность ошибочного МРТ, возможно это все-таки очаг метастаз и нужно дополнительно обследоваться? 2. Реальный прогноз стадии 3С, на сколько поддается лечению данный тип рака (возможно ли достигнуть полного регреса заболевания)?
Вопрос # 21154 | Тема: Рак молочной железы | 23.03.2014 | Украина, Днепропетровск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Надо просто проводить наблюдение. Гемангиомы в печени встречаются достаточно часто. 2. Реальный прогноз при 3 стадии рака молочной железы и таком поражении лимфоузлов не очень благоприятный - рецидив возможен в ближайшие годы после окончания лечения. В вашем случае надо проводить достаточно агрессивное лечение, желательно с использованием герцептина.