Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Я понимаю, что наверное в данном случае не совсем корректно задавать вопрос - "лучше" и "хуже". Но все же...Наши онкологи сказали, что если опухоль при РМЖ,в наибольшем диаметре 2,4 см, НО НЕПОРАЖЕНЫ ЛИМФОУЗЛЫ,это лучше, чем опухоль до 2 см С ПОРАЖЕНИЕМ ХОТЯ БЫ 1 ЛИМФОУЗЛА.И 2 вопрос: Что значит 5-летняя выживаемость? Проживут 5 лет, а потом умрут? Спасибо.
Вопрос # 22240 | Тема: Рак молочной железы | 22.09.2014 | Пермь
Лучший вариант - без поражения лимфоузлов. 5 летняя выживаемость - статистическое понятие, оно не означает, что через 5 лет пациенты умрут, оно говорит о том, какой процент пациентов переживут 5 лет, следующий показатель - 10 летняя выживаемость. При других локализациях могут использоваться другие показатели - например, при раке поджелудочной железы используется 3-летняя выживаемость (потому что прогноз при данном заболевании обычно неблагоприятный). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, что нужно для того, чтобы попасть в РНЦ РХТ по-поводу подтверждения диагноза? Можно ли позвонить туда, либо Вы мне посоветуете с чего начать, т.к. я проживаю в г.Минске? Знаю только что нужны стела (РМЖ 2009г.). Спасибо. Хорошего дня. И.Л.
Вопрос # 22238 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 22.09.2014 | Минск
Можно сразу обратиться в РНЦРХТ. Телефон лаборатории +7812 596 90 73
Дмитрий Андреевич, каким образом хирурги -онкологи ЛООД повышают свою квалификацию, доступен ли для них опыт зарубежных коллег? И еще вопрос: полтора месяца с момента обнаружения патологии до момента госпитализации-это много при инвазивной карциноме? Спасибо.
Вопрос # 22244 | Тема: Рак молочной железы | 22.09.2014 | Ленинградская область
Да, опыт западных коллег доступен для нас. Мы регулярно посещаем конференции и мастерклассы, которые устраивают наши западные коллеги как в Европе, так и у нас в стране. В ближайшее время, я собираюсь посетить конференцию по реконструкции молочной железы, которая пройдет в Чикаго. Полтора месяца достаточно большой срок для данной ситуации. Насколько мне известно, в отделение сейчас нет очереди на госпитализацию вопрос (при наличии всех обследований) можно решить быстро.
Здравствуйте,моей маме поставлен диагноз карцинома молочной железы T4бN0M0,узловая форма,каков пргноз?
Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Прогноз при данной стадии в плане возникновения рецидива в ближайшие годы после радикальноголечения не очень благоприятный. Прогноз во многом зависит не только от стадии, но и данных иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! В 2012 г. В возрасте 36 л. Обнаружен РМЖ. Опухоль 2,4 см., Т2N0M0. Проведена радикальная мастэктомия, 6 курсов химиотерапии (паклитаксел, доксорубицин). С июля 2012 по настоящее время прием: залодекс, с октября 2012 по наст.вр: тамоксифен. На фоне приема препаратов через 10 мес. Приема (в авг.2013) из влагалища появилось периодическое кровомазание. Провели чистку, гестероскопию, сл=делали гистологию : результаты хорогие, эндомитрий атрофирован. Посмотрели на компьютере слизистую влагалища и сказали, что она атрофирована, истончилась и сосуды оказались близко на поверхности, поэтому от трения или легкого задевания появляется сукровица. В настоящее время беспокоят также выделения светло зеленовато-желтоватого цвета, периодич. Кровомазание (если происходит внутренний контакт со слизистой). При этом: мазок без особенностей (кр.воспал. проц.), Цитология мазка – норма (только есть воспаление), Узи – норма (эндомитрий 5,1), УЗИ груди – норма, ПЭТ сканирование – все хорошо.
Подскажите пож., нормально ли при приеме данных препаратов такая сильная чувствительность влагалища? Можно ли что-то сделать, чтобы оно не мазало. Спасибо.
Такие ситуации возможны, когда речь идет об использовании Золадекса или когда речь идет о менопаузе, вызванной химиотерапией. Вам надо обратиться к гинекологу для назначения регулярного лечения вагинита. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 35 лет. 29.08.2014 провели Широкую СРМЖ справа. Экспресс-цитология полученного материала во время операции и дооперационная бипсия лимфоузла прав. подмыш. обл. отрицательная. заключ. после операции: ФКМ мол/жел. Фиброаденома (листовидная) прав. мол/ жел. Киста (лактостаз) прав.мол/жел. Нагноение. После пришло Плановое гистологическое заключение:Инфильтрирующая протоковая карцинома мол/ жели G 2, с выраженной инфильтрацией стромы. ИГХ: РЭ- 7 баллов, РП- 0 баллов, HER2/neu 3+, Ki67-20%, Е-кадхерин-слабая или умеренная трансмембранная экспрессия на большинстве опухолевых клеток. Дигноз заключ: Cr правой мол/жел St II A (T2N0M0). Узловая форма, внутренний квадрант. Состояние после Широкой СРМЖ справа. Мой первый вопрос к Вам : можно ли сейчас перед проведением курсов химиотерапии (ее еще не проводили) пойти на лимфодиссекцию т. к. ее не провели и РМЭ? Второй вопрос: как вы считаете какая схема терапии преемлема: Токсотер+герцептин 4-6 курсов-лучевая терапия, гормон или 4 курса по схеме АС(циклофосфан, доксолек), после монотерапия герцептин 18 курсов подкожное введение и лучвая, гормон ( дифирилин или зородекс) Третий вопрос: обязательна ли гормональная кастация в данном случаем и является ли она обязательно пожизненной, пока не наступит физиологич. менопауза. Зараннее Спасибо за ответ.
Вопрос # 22248 | Тема: Рак молочной железы | 22.09.2014 | Алматы
Я бы рекомендовал выполнить подмышечную лимфодиссекцию, если во время первичной операции не выполнялось исследование сигнальных подмышечных лимфоузлов. Предложенная схема очень хороша, с ней трудно не согласиться. По поводу гормонотерапии - Золадекс назначается обычно минимум на 2 года. Не думаю, что в вашем случае следует выбрать овариоэктомию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! В 2012 г. В возрасте 36 л. Обнаружен РМЖ. Опухоль 2,4 см., Т2N0M0. Проведена радикальная мастэктомия, 6 курсов химиотерапии.
Подскажите пож. Какая операция по восстановлению груди лучше с помощью импланта или с помощью восстановления собственными жировыми тканями. В каком случае результат будет более долговечным (в смысле чтобы этот результат остался на всю жизнь), базопасным и более эстетичным? В интернете прочитала, что имплант может уйти со временем или при нагрузке в подмышечную впадину, а собственный жир тоже может распространится из груди по телу. Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 22247 | Тема: Восстановление молочной железы | 22.09.2014 | Комсомольск-на-Амуре
К сожалению, идеального варианта не существует. Имплант обычно не смещается, чего нельзя сказать о второй молочной железе, которая обычно подвержена возрастным изменениям. Восстановление молочной железы с помощью импланта - относительно простой и надежный метод, при этом косметически выгодных у женщин при размере молочных желез 1-3 размеров. Метод восстановления с помощью собственных тканей (TRAM) достаточно тяжелый, но в хороших руках обладает преимуществами (косметическими) - можно воссоздать более естественный вид молочной железы. Чтобы определиться с методом реконструкции вы можете выслать мне фотографии по электронной почте.
Добрый вечер.
Мне по трепан -биопсии ставят протоковый рак in sito,
отриц. гормоны, heu2 heu +++, Ki - 35% несмотря на то, что опухоль больше 2 см, предлагают сразу удалить. Если по результатам операции окажется ин сито, то какое обычно назначают решение? И какое потом лечение, если окажется инвазивный рак? Обнаружено в конце сентября. Сейчас лечения не проводят. Ожидаю повторной биопсии.
Вопрос # 22249 | Тема: Хирургическое лечение | 22.09.2014 | Санкт-Петербург
Если по результатам гистологического исследования опухоль будет также in situ, то скорее всего назначать только наблюдение. Если речь пойдет об инвазивном раке, то потребуется проведение дополнительного лечения - химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Также рекомендую вам рассмотреть вопрос об одномоментной реконструкции молочной железы.
Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Опухоль чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к герцептину. Обычно в таких случаях после операции назначается химиотерапия (схемы АС или FAC), далее гормонотерапия (тамоксифен). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Нам нужна Ваша консультация. В 2007г. впервые выявлен у мамы (1949г.р.)рак правой молочной железы 2 степени с метастазами в 2 подмышечных л/у. Была проведена операция по Мадену с удалением 5 л/у. Получала пхт (6 курсов доксорубицина +лучевой тер). В 2008 рецидив локорегиональный, удаление всех л/у в правой подмыш. области.
По иммуногистохимии опухоль гормончувствительная. Получала аримидекс, тамоксифен, экзаместан. В 2009 регистрируется локорегиональный метастаз в области рубца. В 2012 оперативное лечение плюс проведение химиотерапии 4 курса таксанами. После окончания курсе пхт по кт регистрируется метастаз в правой доле печени 1.3см. С января 2013 по июль 2014 мама получала пхт иринотекан и кселода курсом 42 пхт в режиме: 1р в нед. иринотекан плюс кселода по 6таб 14 дней с 7дневным перерывом. При сцинтиографии обнаружены метастазы в поясничном отделе позвоночника и увеличение размеров и количества образований в печени. Назначено: цисплатина 1р в нед. плюс gemcitabin две недели подряд
Затем неделя отдыха . вопрос правильно нам назначили лечение? Что можно еще в нашем случае использовать (лучевой терапии или оперативное лечение) и еще ставят вопрос о назначении домены. Мама живет в Корее и лечение проходит там.Беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника. И еще вопрос боевик мы можем использовать если да то сколько по времени. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 22252 | Тема: Лечение 4 стадии | 22.09.2014 | Москва
Да, с лечением я согласен. При метастазах в кости надо также рассмотреть вопрос о назначении золендроновой кислоты. В таких случаях можно только посоветовать регулярно проводить обследование (КТ) с целью оценки эффективности лечения.