Вопросы-ответы | страница 3500
Вопросов: 39994
Здравствуйте. Была оперирована по поводу фиброаденом в груди трижды. На очередном осмотре снова обнаружена опухоль. Заключение цитологического исследования- на фоне элементов периферической крови присутствует значительное количество эпителия молочной железы в виде однослойных и многослойных обширных структур с выраженной пролиферацией и полиморфизмом клеток. Обнаружено значительное количество"голых" ядер, немного розоватого межуточного вещества, фиброциты.
Больше данных за гиперплазию эпителия молочной железы(ФАМ, не исключена малигнизация.
Что это может быть? Очень беспокоюсь.
Вопрос # 21202 | Тема: Диагностика | 27.03.2014 | Красноярск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если в заключении написано "не исключена малигнизация" это означает, речь идет о подозрении на рак молочной железы и необходимо удаление данного образования и проведение гистологического исследования. Цитологическое исследование - не очень точное исследование. Нередко при фиброаденоме цитологическое исследование может звучать как "высокодифференцированный рак молочной железы", но это о раке не говорит и надо проводить гистологическое исследование.Здравствуйте, рТ2N0M0 St. ll a, мне 40 лет, экспрессия рецепторов эстрогена выраженная и умеренная в 85 процентов ядер, экспрессия рецепторов прогестерона выраженная и умеренная в 50 процентах ядер, экспрессия Ki 67 20 процентов ядер, экспрессия Her2/ Neu (C-erbB-2) на уровне 0. Прошла облучение 15 сеансов, ХТ не назначили, золадекс 1 год, через 6 мес, после начала терапии золадексом тамоксифен 20мг. Уже 5 месяцев колю, месячные прекратились. Адекватно ли лечение? Нужно ли удалять яичники? Спасибо огромное! ! ! !
Вопрос # 21199 | Тема: Гормонотерапия | 27.03.2014 | Россия, Ростов на Дону
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, лечение адекватное. Если назначен Золадекс и менструальный цикл, то овариоэктомия нецелесообразна.Добрый день, Дмитрий Андреевич! Очень надеюсь на ваше заключение о назначенном лечения. Маме 67 лет. DS: рак молочной железы. III Вст.(Т4вN1Mx)+1к ПХТ. Кл.гр. II.
патогистологический диагноз: С 50. Инфильтрирующий рак МЖ.
ИГХИ: HER 2 neu 3+; ER-0; PR-0; Кi 67-24.3%
Назначено лечение: 6 курсов ПХТ, с последующей операцией по удалению МЖ.
23.01.14 1-й курс ПХТ:(доксорусицина нет)метотрексат 70 мг, циклофосфан 1000мг, 5 фторурацил 1000мг в/в кап 1 день.
21.02.14 2-й курс ПХТ: доксорубицин 80 мг, циклофосфан 800мг, 5 фторурацил 800 мг в/в кап в 1 день
17.03.14 3-й курс ПХТ: отменен (учитыавя отрицательную динамику на фоне ХТ(CMF+FAC), данные ИГХИ (HER2neu 3+, ER-0, PR-0, Ki 24.3 %)целесообразна смена ХТ. направлена на ММК.
На ММК назначен ТАКСАКАД.
21.03.14 3-й курс ПХТ: с ТАКСАКАДОМ(выписного эпикриза пока нет)
Зарание благодарен! С Уважением, Александр!
Вопрос # 21198 | Тема: Химиотерапия | 27.03.2014 | Хабаровск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Честно говоря, оценить сложно, потому что проведено 3 курса и все три разные. Надо бы знать, что происходило между курсами, что заставило врачей менять линию химиотерапии. Обычно проводится 2 курса по одной схеме и проводится контрольное обследование.Дмитрий Андреевич, Я засомневалась есть ли смысл лечения, если в диагнозе у меня указано Her2neo+1. Я поискала в интернете, что это значит и нашла такую информацию, что данный диагноз означает агрессивную форму рака и никто не живет с этим диагнозом больше года, и что химия не помогает при таком диагнозе. Очень прошу Вас, скажите мне правду какая она есть о моем заболевании. Извините, что побеспокоила Вас. Благодарю за информацию и помощь.
Вопрос # 21201 | Тема: Рак молочной железы | 27.03.2014 | Кузнецк,Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
По одному лишь показателю судить невозможно. Одно дело, если речь идет о трижды негативном раке молочной железы, другое дело о гормонозависимом. Вам надо поговорить с лечащим врачом, а не гадать в интернете как на кофейной гуще.Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич. Моей маме 80 лет, в 2009г. была операция на правой молочной железе диагноз рак рТ2N1M0G3, метастазами рака поражены 2 лимфаузла, иммуногистохимический анализ: эстроген-15%, прогестерон-20%, маркер HER2/NEU негатив. После операции назначили только Фарестон -60мг в сутки. С2009г.-2012г. проходили стандартные обследования-без онкопатологии, значения онкомаркера СА15-3 май 2011г. 58 ед, июль2011г.-43 ед, ноябрь 2011г.-41 ед, ноябрь 2012г.-43 ед. С июля 2013г. перестала принимать фарестон, ноябрь 2013 г. СА15-3 вырос до 56 ед., лечащий врач рекомендовал опять начать принимать фарестон через 2 месяца пересдали СА15-3 61 ед, врач назначал аромазин, через месяц сдали СА15-3 87ед. Прошли обследование: УЗИ брюшной полости, рентген легких- без онкопатологии, остеосцинтиграмма умеренное накопление РФП в нижнем грудном отделе позвоночника. Проконсультируйте пожалуйста: 1. Увеличение онкомаркера на фоне приема аромазина в течении месяца говорит о неэффективности гормонотерапии. 2. Какое лечение может быть в данной ситуации или только наблюдение.
Благодарю за ответ. Татьяна.
Вопрос # 21206 | Тема: Гормонотерапия | 26.03.2014 | Белгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Да, можно так сказать, если увеличение онкомаркера более чем 2-3 раза. Я также бы провел компьютерную томографию с контрастированием. 2. Думаю, что необходимо тщательное наблюдение.Здравствуйте! Хотела бы узнать Ваше мнение по следующему препарату Фазлодекс. У мамы 4 стадия рмж, мтс в кости, операций не было, 1 год принимала тамосифен, сейчас пьет анастразол тева 2 месяца, мучает отек руки из-за поражения лимфоузлов (не уменьшается). Должен ли он уменьшаться? Есть ли смысл менять препарат на фазлодекс, или лучше начать курс химиотерапии?
Вопрос # 21208 | Тема: Гормонотерапия | 26.03.2014 | Екатеринбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
К сожалению, отек может и не уменьшаться при лечении. При этом основные очаги могут уменьшаться, а вот отек, который возник обратно может не уйти, потому что длительно сдавление лимфатических путей приводит к нарушению их деятельности. Здесь наверное главное сейчас то, чтобы отек не нарастал. По поводу Фазлодекса - надо говорить с врачом. Препарат хороший, препарат работает, но его назначают в случае прогрессирования на гормонотерапии. То же самое касается назначения химиотерапии.Уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо за Ваше внимание, извините за бесконечные вопросы. Но они возникают и хочется с Вами проконсультироваться! Мне 31, стадия 3а, гормонозавис. Назначена химиотерапия, получила уже 3 курса. Но месячные не прекратились, такие же обильные. Как это можно понять, ведь они должны исчезнуть? Не влияет ли это на лечение РМЖ? Что можно сделать, чтобы они прекратились? Планируется 4 курса Фак, потом 4 курса таксотера в монорежиме. Скажите пожалуйста, при применении таксотера без сочетания других химиопреп. будет ли эффект? С каким химиопреп.можно сочетать таксотер, чтобы было по эффект.? Огромное вам спасибо!
Вопрос # 21207 | Тема: Химиотерапия | 26.03.2014 | россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Не всегда менструальный цикл прекращается на фоне проведения химиотерапии. У молодых пациенток цикл может немного сбиваться, но при этом продолжаться. По поводу эффективности лечения - можно до проведения лечения лишь предполагать об эффекте. Таксотер достаточно эффективный препарат. Для оценки эффекта лечения надо проводить обследование. Таксотер обычно используется вместе с доксорубицином.Здравствуйте! Что означает "гипертензии her2 не выявлено" рак молочной железы 2 стадия.her 2 - положительная или отрицательная. Анна
Вопрос # 21195 | Тема: Без темы | 25.03.2014 | Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Это означается что her2neu отрицательный, опухоль не чувсвительна к герцептину.Пожалуйста посоветуйте мне: стоит ли лечиться при диагнозе инвазивная протоковая карцинома 3 степени злокачественности с МТС в 1 подм-х лимфоузлах ER-7, PgR-6, Her2neo+1. На данный момент мне сделаны 3 курса химии, 16 лучей и операция. Назначен еще курс химии, но поехать не смогла по состоянию здоровья.
Вопрос # 21191 | Тема: Рак молочной железы | 24.03.2014 | Кузнецк,Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Лечиться, конечно, стоит. В чем сомнения? Я считаю, что надо сделать все, что от нас зависит, а там и Бог поможет.Здравствуйте! Помогите мне, пожалуйста! мне 29 лет, С 16 лет периодически болит грудь, было не дотронуться раньше, делала узи - фиброаденоматоз, врачи говорили - не лечить, ничего не принимать, будет ребёнок - "все высосет". Год назад у меня родился ребенок, во время беременности грудь увеличилась, все было хорошо, НО молозива не выделялось во время беременности, после родов молоко не пошло, мучилась месяц - пыталась кормить, не получалось никак. И не сцедиться, молоко если шло, то сначала по капле выдавливала из себя - боли адские, максимум 60 грамм могла сцедить за одно кормление из обеих грудей. Пила чаи для лактации и т.п. ничего не помогало. Ребёнка прикладывала - выла от боли, но не смогла обеспечить малыша молоком. Потом температура 39, 9 через месяц и даже капли перестали идти. ВОПРОС: Что порекомендуете в моём случае, я хочу второго ребёнка, и хочу его кормить, но не знаю, что сделать, чтобы как-то улучшить лактацию и сам "выход" молока. Мне кажется, что как раз с этим проблема. Делала недавно узи - тот же фиброаденоматоз, маммолог говорит, что ребёнок высосет, то есть замкнутый круг. Спасибо за ответ.
Вопрос # 21193 | Тема: Мастопатия | 24.03.2014 | Санкт - петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
К сожалению, нет никаких мер, которые могут предотвратить подобную ситуацию. Можно только набраться терпения и стараться кормить грудью. При вторых родах нередко ситуация значимо улучшается.