Вопрос № 22248
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 35 лет. 29.08.2014 провели Широкую СРМЖ справа. Экспресс-цитология полученного материала во время операции и дооперационная бипсия лимфоузла прав. подмыш. обл. отрицательная. заключ. после операции: ФКМ мол/жел. Фиброаденома (листовидная) прав. мол/ жел. Киста (лактостаз) прав.мол/жел. Нагноение. После пришло Плановое гистологическое заключение:Инфильтрирующая протоковая карцинома мол/ жели G 2, с выраженной инфильтрацией стромы. ИГХ: РЭ- 7 баллов, РП- 0 баллов, HER2/neu 3+, Ki67-20%, Е-кадхерин-слабая или умеренная трансмембранная экспрессия на большинстве опухолевых клеток. Дигноз заключ: Cr правой мол/жел St II A (T2N0M0). Узловая форма, внутренний квадрант. Состояние после Широкой СРМЖ справа. Мой первый вопрос к Вам : можно ли сейчас перед проведением курсов химиотерапии (ее еще не проводили) пойти на лимфодиссекцию т. к. ее не провели и РМЭ? Второй вопрос: как вы считаете какая схема терапии преемлема: Токсотер+герцептин 4-6 курсов-лучевая терапия, гормон или 4 курса по схеме АС(циклофосфан, доксолек), после монотерапия герцептин 18 курсов подкожное введение и лучвая, гормон ( дифирилин или зородекс) Третий вопрос: обязательна ли гормональная кастация в данном случаем и является ли она обязательно пожизненной, пока не наступит физиологич. менопауза. Зараннее Спасибо за ответ.
Я бы рекомендовал выполнить подмышечную лимфодиссекцию, если во время первичной операции не выполнялось исследование сигнальных подмышечных лимфоузлов. Предложенная схема очень хороша, с ней трудно не согласиться. По поводу гормонотерапии - Золадекс назначается обычно минимум на 2 года. Не думаю, что в вашем случае следует выбрать овариоэктомию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.