Вопрос № 22248

Уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 35 лет. 29.08.2014 провели Широкую СРМЖ справа. Экспресс-цитология полученного материала во время операции и дооперационная бипсия лимфоузла прав. подмыш. обл. отрицательная. заключ. после операции: ФКМ мол/жел. Фиброаденома (листовидная) прав. мол/ жел. Киста (лактостаз) прав.мол/жел. Нагноение. После пришло Плановое гистологическое заключение:Инфильтрирующая протоковая карцинома мол/ жели G 2, с выраженной инфильтрацией стромы. ИГХ: РЭ- 7 баллов, РП- 0 баллов, HER2/neu 3+, Ki67-20%, Е-кадхерин-слабая или умеренная трансмембранная экспрессия на большинстве опухолевых клеток. Дигноз заключ: Cr правой мол/жел St II A (T2N0M0). Узловая форма, внутренний квадрант. Состояние после Широкой СРМЖ справа. Мой первый вопрос к Вам : можно ли сейчас перед проведением курсов химиотерапии (ее еще не проводили) пойти на лимфодиссекцию т. к. ее не провели и РМЭ? Второй вопрос: как вы считаете какая схема терапии преемлема: Токсотер+герцептин 4-6 курсов-лучевая терапия, гормон или 4 курса по схеме АС(циклофосфан, доксолек), после монотерапия герцептин 18 курсов подкожное введение и лучвая, гормон ( дифирилин или зородекс) Третий вопрос: обязательна ли гормональная кастация в данном случаем и является ли она обязательно пожизненной, пока не наступит физиологич. менопауза. Зараннее Спасибо за ответ.