РМЖ - Т1М0N0 гормонозависимая опухоль.
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич! Хотела задать вопрос касаемо выпадения волос, ресниц и бровей. Пью тамоксифен на протяжении всего 5 месяцев полезли волосы, лезут ресницы и брови..... Вопрос: можно ли принимать витамины группы А и Е ? Может ли пройти выпадение или все волосы будут выпадать на протяжении всего курса?
Также вопрос касаемо возникновения метастаз- у вас на практике часто с первой стадией приходят люди с метастазами? Эти метастазы вечно сидят у меня в голове, а вдруг пойдут...... умирать всегда страшно
Заранее благодарю вас!
Да, витамины принимать можно. Выпадение волос при приеме тамоксифена достаточно редкий побочный эффект. Не думаю, что витамины сильно помогут, но отказываться от них я бы не стал. Надо также использовать шампуни типа Аллерана для укрепления волос. По поводу возникновения отдаленных метастазов после лечения 1 стадии рака молочной железы, то таких пациентов у меня немного было в практике. Обычно речь шла о трижды негативном раке, наследственном раке молочной железы.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! РМЖ, инфильтрирующая карцинома, 40 лет, мастектомия, рТ2N0M0, St.IIa. Экспрессия рецепторов эстрогена выраженная и умеренная в 85% ядер, прогестерона -выраженная и умеренная в 50% ядер, Ki-67 (пролиферативная активность)-20% ядер, Her2/Neu (C-erbB) на уровне 0. Какая это стадия, прогноз, какое бы лечение назначили Вы? Спасибо
Речь идет о второй стадии рака молочной железы. Прогноз при проведении радикального лечения относительно благоприятный в отношении выздоровления и жизни.
Добрый день, подскажите, пожалуйста, по дальнейшему лечению маме 54г, 2года назад сделали операцию по удалению матки и придатков.Назначили фемастом.В августе 2014года пошла на обследование груди. Обнаружили шишку. Провели резекцию со срочным гистологическим исследованием, которое показало наличие раковых клеток. Провели операцию радикальная мастэктомия по Маддену справа.Опухоль локализировалась в центральной части. Размер опухоли 1,7см. без поражения л/у(удалили п/лопаточная,п/мышечная,п/ключичная клетчатки).Заключение по стеклышкам: в гот пр-тах в молочной железе разрастание долькового инфильтративного рака с комплексами рака ин ситу по переферии узла.1ст злокачественности.В лимфоузлах реактивные изменения. По ИГХ: рецепторы эстрогенов - 100% окрашенных ядер, интенсивность окраски 3, PS+IS 8. Рецепторы прогестерона окрашенных ядер 30%, интенсивность окраски 100, PS+IS 3. Онкобелок Her-2/neu 1+, индекс пролиферации Ki67 в опух.клетках 75%. Подскажите, пож-та, по этим данным какое лучше лечение проводить и прогноз на выздоровление. Заранее огромное Вам спасибо!
К сожалению, вы не указали стадию рака молочной железы, предполагаю, что речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Прогноз при данной стадии и таковых данных иммуногистохимического исследования благоприятный. В таких случаях целесообразно назначение гормонотерапии, но возможно ваш лечащий врач назначит адъювантную химиотерапию (мнения здесь могут разойтись).
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Мне 36 лет. В июне восспалились подмышечные л/у. Сделано Узи, однозначно картина РМЖ и очнь много увеличенных подмышечных и подключичных л/у, опухоль в верхненаружном квадранте около 5 мм. На маммограмме небольшой участок с кальцинатами, узлов нет. Так как опухоль не пальпировалась, хирург решил для анализа взять один подмышечный л/у. По результатам гистологии-мтс инф.рмж.Результаты ИГХ: эр 0, пр 0, her 3+, ki 40. Рекомендовано 2 курса таксотер+карбоплатин+герцептин. После двух курсов проведены контрольные узи и кт: остаточные л/у, количествр и размеры уменьшились.Назначено провести еще 4 курса по той же схеме, затем опять контроль. Прошу Ваших рекомендаций по дальнейшему лечению и возможному объему операции.
Вопрос # 22278 | Тема: Химиотерапия | 25.09.2014 | Пятигорск
Тактика в вашем случае правильная и лечение адекватное (очень качественное!). После проведения 4 курсов химиотерапии я рекомендовал бы еще раз провести обследование и далее планировал бы оперативное вмешательство. Скорее всего рекомендовал бы радикальную мастэктомию с/без реконструкции молочной железы. После операции целесообразно проведение еще 2 курсов химиотерапии по данной схеме и далее герцептин до 1 года.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я к вам уже обращалась по поводу мамы. И, к сожалению, ваши прогнозы сбылись. 13 сентября мамы не стало. Но нас родственников волнует вопрос и только для самих себя. После операции нам поставили диагноз РМЖ стадия 2А, а через три года образовались МТС, это могло быть сразу неправильно диагностировано или же это новый очаг был, которой появился потом? я ни в коем случае не хочу обвинить врачей в чем-то. просто для самих себя нам с папой нужно знать. ведь наверняка у вас были такие случаи. спасибо заранее.
К сожалению, у рака молочной железы есть свойство скрыто распространяться по организму (скрытая диссеминация). И нередко бывает так, что по данным обследования обнаруживается опухоль только в молочной железе, но клетки уже проникли через кровь в кости, печень, легкие, головной мозг. На определенном этапе мы не видим этих клеток и можем только предполагать их наличие, поэтому после операции назначается тот или иной вид дополнительного лечения, что и было сделано в вашем случае. К сожалению, клетки рака, которые разнеслись по организма до операции через некоторое время начинают расти и появляются отдаленные метастазы.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу приема лекарст ( мнения наших врачей различны) Я в данное время принимаю Летрозол. Можно ли во время этого принимать следующие препараты:1. Тенорик (от давления).2.Кардиомагнил 3.Индинол 4.Свечи галовит (гинеколог) 5.Детокс ( для укрепления иммунитета). И еще такой момент: у меня РМЖ гормонозависимый ER+++(95%),PR++(60%),HER2-0, K67-10%. Лимоузлы не поражены,отдаленных метастаз нет, инвазия кровеносных сосудов отсутствует,опухоль 2,4см.В менопаузе 4,5 года. Гинеколог-онколог,говорит, что нужно удалить все женские органы (матку и яичники), мой участковый гинеколог говорит, что сейчас не видит такой необходимости в данной операции.Маммолог считает, что тоже не нужно сейчас ничего удалять.Я бы удалила матку, так как у меня множественная миома с 28 лет.Яичники удалять не хочу. У меня к Вам такие вопросы.1).Летрозол может негативно влиять на миому матки и может ли от него развиться эндометриоз.Если да, то возможно ли удалить одну матку, без яичников.2).Зачем удалять яичники, если я в менопаузе ( т.е. они не работают).Знаю о том, что даже удаление неработающих яичников негативно сказывается на самочувствии женщины. И еще нужен совет в человеческом плане: Не знаю, как избавиться от постоянного страха, ежедневного,изнуряющего.Просыпаюсь и засыпаю с мыслью, что у меня рак и жизнь ограничена.Если что-то кольнуло, сразу думаю, а вдруг ЭТО прогрессирует? Хотя все врачи сказали, что у меня возможно полное излечение,так как вариант благоприятный и я забуду все, как страшный сон ( только до конца нужно пролечиться и проверяться, как и любому здоровому человеку).Спасибо.Жду ответа
Вопрос # 22280 | Тема: Жизнь после лечения | 25.09.2014 | Пермь
В принципе все эти препараты принимать одновременно с летрозолом. Летрозол редко влияет на эндометрий и миома от приема данного препарата не возникает. По поводу удаления яичников - удаляют их в случае необходимости гормонотерапии, в случае если они работают. Неработающие яичники в плане назначения гормонотерапии удалять нецелесообразно. По поводу страха - я обычно рекомендую сменить обстановку, сменить вид деятельности, заняться чем-то таким, чем вы не занимались. Например, допустим вы никогда не занимались вышивкой или шитьем одежды - вот надо взять и начать этим заниматься или идти и учиться водить машину. Очень благоприятно действуют на психическое состояние женщины после лечения поездки/путешествия. Необязательно ехать далеко, можно изучить всю округу. Первые шаги в этом направлении бывает сделать очень сложно, но надо один раз заставить и вы почувствуете как потихоньку становится легче. Вообщем, надо заставить свой мозг переключиться.
Дмитрий Андреевич ! У меня после операции около шва очень жесткое уплотнение и боль есть операция была 10.09.14 .Начала пить Вобензим и Аевит. Можно что то пропить рассасыващее или мазь ?
Вопрос # 22277 | Тема: Локализованный фиброаденоматоз | 25.09.2014 | Москва
Можно использовать еще гель Лиотон на зону рубца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! операция по РМЖ была год назад,6 химий,лучи,сейчас капаю герцептин и принимаю фемару....Сейчас страшно разболелся и разрушился зуб(коренной)..скажите,пожалуйста можно ли его удалить с применением анастезии,не будет ли какой нибудь реакции на фоне принимаемого лечения,спасибо
Вопрос # 22273 | Тема: Жизнь после лечения | 24.09.2014 | Тверь
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня следующие вопросы: при раке молочной железы: опухоль в наибольшем диаметре 2,4 см.,лимфоузлы не поражены, отдаленных метостаз нет. Один онколог сказал, что это - стадия 2А. Мнение другого онколога, что такую стадию называют стадией МИС.Что такое стадия МИС? И еще вопрос, мне все врачи говорили, что у меня очень благоприятный прогноз : ER+++,PR++,HER2-0,К67-10%,менопауза,инвазия кровеносных сосудов отсутствует.Но я прочитала в Интернете следующее, что именно прогноз рака молочной железы -люминального стадии 2а, не зависит от морфологического строения опухоли и поражения димфоузлов.?????? И, якобы, угроза смертности от такого рака повышается по истечение 10 лет.Это действительно так? Что такое выживаемость в течение 10 лет? Но в тоже время,я слышала обратное мнение, что чем дальше от начала болезни, тем более повышается вероятность об излечении? Так что все таки является правдой?Спасибо заранее.Жду ответа.
Вопрос # 22272 | Тема: Рак молочной железы | 24.09.2014 | Пермь
По TNM не существует стадии МИС, есть обозначение mic, которое относится к категории T и означает, опухоль молочной железы с микроинвазией. От морфологического строения опухоли и поражения лимфоузлов прогноз зависит всегда, другое дело, что при разных типах (люминальный А или люминальный Б, трижды негативный) по разной степени. Риск смертности с годами не возрастает. Выживаемость - это статистический параметр, который говорит о том, сколько пациентов пережило этот период. Для конкретного пациента этот параметр малоприменим (также как и средние числа - "я съел два обеда, а вы ни одного, но в среднем по одному обеду"). Вам надо настраиваться на выздоровление.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Я вам задала вопрос 22265 спасибо за ответ! Но вот хотела уточнить предраковое состояние было и его удалили( секторадьная операция 10.08) или же возможен рецидив ? Не пойму что мне делать? Я в панике!
Думаю, что хирург удалил весь подозрительный участок (так обычно и делается). Повториться сиутация может, обычно цистоаденопапилломы располагаются в центральной зоне молочной железы. В любом случае вам надо проводить наблюдение.