Вопросы-ответы | страница 3498
Вопросов: 39994
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! имеет ли смысл менять аромазин на анастрозол при прогрессировании костных метастазов?
Вопрос # 21244 | Тема: Гормонотерапия | 28.03.2014 | РФ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если ситуация выглядит следующим образом - по поводу метастазов в кости назначен аромазин и он работал продолжительное время (более года), а потом было отмечено прогрессирование опухоли и появление новых метастазов, то в принципе возможен переход на аримидекс. Но ситуацию оценить по вашей фразе полностью невозможно, приходите на консультацию - посмотрю, обсудим.ДД! моей маме 52 года! у нее рак левой МЖ! удалили грудь и лимфоузлы! , в выписке след. T2 N3a M0 3C ст угловая форма в/наружный квадрат прогресировон. делали рентген mts в кости таза, операция по Маддену. сказали что в 8 лимф. узлов было поражено. прошла 6 сеансов химии ( доксорубицин с чем то...)раз в 23 дня, далее должна была назначена лучевая терапия 28 сеансов (уже и разметку сделали, крестик на правой руке и на области сердца), но провели консилиум (нас в известность не ставят врачи) и назначили еще 2 месяца ежеднедельной химиотерапии это было 2 недели назад, и вот у мамы уже эти 2 недели дико болит живот (ей кажется что кишечник), не помогают ни обезбаливающие которые ей выписали(ношпа и т.п). Маме и общее состояние - плохо ей, аналицы показали что лейкоциты очень упали. врачу лечащему говорили, сделали узи брюшной полости, сказали отклонений нет, хирург смотрел, тоже ничего не сказал... что эти боли могут означать??? сказали что назначат проверить кишечник, что это за процедура?
Еще после операции (в октябре 2013) у нее сильно болел сустав бедра, но как начали капать золендровую кислоту (назначена ежемесячно на протяжении года) боль утихла и не напоминает о себе особо, делали повторно снимок, сказали что в бедре состояние такое что не увеличивается пока и не уменьшается... можно ли надеятся на выздоровление?? спс!
Вопрос # 21218 | Тема: Лечение 4 стадии | 28.03.2014 | СЕННО
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
На выздоровление при 4 стадии рака молочной железы надеяться нельзя, но на улучшение качества жизни и продолжительности ее - можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Как определяется уровень гормонозависимости опухоли РМЖ? Кто-то пишет, что сильно гомонозависимая, кто-то слабо. По какой шкале это все определяется? Если ЭР=7(100%), ПР=6(70%) - это сильно гормоноз. РМЖ? спасибо!
Вопрос # 21233 | Тема: Гормонотерапия | 28.03.2014 | россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Есть шкала в баллах - от 0 до 7, есть шкала в процентах. В целом надо ориентироваться на качественный показатель - позитивные, значит позитивные. В вашем случае речь идет об опухоли, которая должна быть чувствительна к гормонотерапии.Добрый день. Мне 44 года. Поставили диагноз ДФКМ. Пункция была 15 декабря самых крупных кист 2см на 2, 5 см в левой молочной железе. По результатам цитологии : группа клеток уплощенного апокринизированного пролиферирующего эпителия молочной железы. Два дня назад было контрольное УЗИ показало в этой же молочно железе три (3 )кисты размером 2см на 1, 7 см. Может ли влиять пролиферация эпителия на скорость образования или наполнения кист ? Спасибо большое заранее за консультацию.
Вопрос # 21240 | Тема: Мастопатия | 28.03.2014 | Рязань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Обычно пролиферация эпителия не влияет на скорость наполнения кист. Для кист в принципе характерно повторное возникновение.Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Спасибо за Ваш интернет-труд, но зачем Вы выкладываете эти ужасные фотографии операций? И так страшно... Зачем эти ужастики? Лучше пусть груди не будет, чем останутся эти уродливые "культяшки" с отвратительными рубцами
Вопрос # 21236 | Тема: Без темы | 28.03.2014 | РФ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Елена, здравствуйте! Спасибо за вашу оценку моего труда. Если вам страшно, то не смотрите просто эти страницы. В браузере можно включить опцию "не показывать рисунки".Дмитрий Андреевич! Спасибо за ответ на Вопрос №21216. Вот Вы еще пишите что - "Обязательным компонентом органосохраняющего лечения является проведение лучевой терапии". Тоесть восстанавливать грудь можно только тем кому лучевую терапию делали?
А мне только 6 курсов химиотерапии делали, а лучевую не делали...( 2 стадия была ).
Вопрос # 21237 | Тема: Восстановление молочной железы | 28.03.2014 | Тольятти
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Органосохраняющие операции и реконструкция молочной железы - это разные операции. Органосохраняющая операция предполагает сохранение части молочной железы. К сожалению, когда мы оставляем часть молочной железы риск развития рецидива рака больше, нежели чем после мастэктомии. Реконструкция (восстановление) молочной железы - это восстановление молочной железы после ее удаления с помощью эспандера/импланта или собственных тканей.
Обязательным компонентом органосохраняющего лечения является проведение лучевой терапии. При реконструкции лучевая терапия проводится по показаниям и это касается одномоментной реконструкции молочной железы (мастэктомия и сразу реконструкция). Такими показаниями могут быть поражение 3 и более подмышечных лимфоузлов.
Здравствуйте Уважаемый Дмитрий Андреевич! Помогите нам пожалуйста. Маме 72 года. В ноябре была сделана лампэктомия в области соска. Диагноз: инвазивная карцинома T1NXMX J2 KI67-3%, HER2+3 PR-4, ER-0. Лечение:тамоксифен 5 лет. Онкомаркеры СА-15-3, РЭА не повышены. Но маму стали периодически беспокоить нечастые еле заметные, но все же настораживающие тянущие боли и покалывания в области верхней части обеих молочных желез. Покачто уплотнений нет. Что это может быть? Подскажите пожалуйста какие адекватные и своевременные действия здесь важно предпринять? Cпасибо Вам!
Вопрос # 21229 | Тема: Рак молочной железы | 27.03.2014 | череповец
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Надо обратиться к лечащему врачу. В таких случаях будет уместно проведение УЗИ молочных желез и маммография.Здравствуйте, низкий поклон за Ваши консультации. После проведенного лечения РМЖ T1N1MO в июле 2010 года сейчас принимаю ингибиторы ароматазы. Прогрессирования болезни не выявлено. Вопрос: можно ли мне удалить подошвенную бородавку радиоволновым высокочастотным хирургическим аппаратом Сургитрон? Заранее благодарю.
Вопрос # 21232 | Тема: Жизнь после лечения | 27.03.2014 | Подмосковье
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, в принципе это возможно.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Моей маме (51 год, сейчас период менопузы) ставят диагноз рак молочной железы 2 стадия (по результатам биопсии). Изначально к онкологам её отправили по результату маммографии-было небольшое уплотнение в груди размером около 1 см. в диаметре и увеличены лимфаузлы (2 шишки по 2 см. в диаметре). Сейчас она уже прошла 2 химиотерапии (красной), через 2 недели планируется операция по удалению груди. Но дело в том, что мы сомневаемся, что диагноз ей поставили правильно так как:1) у нее нет никаких внешних признаков изменения груди (сосок не втянут, нет площадки, нет выделений из соска и т.д); 2)анализы крови хорошие, РОЭ составляет 4мм/ч (и до химии и после);3)онко-маркер СА-15, 3 результат 13, 7 Ед/мл(норма). Вчера мама ходила повторно на УЗИ и шишку в груди не обнаружили (поэтому прокол делать не стали), прокололи лимфаузлы, сейчас ждем результатов. Лимфаузлы у нее тоже стали уменьшаться, еще до того как сделали химию. Скажите, пожалуйста, может ли быть это не рак? Ведь шишка при раке (даже под воздействием химии) не может исчезнуть? в онкоцентре дополнительно обследовать не соглашаются, им достаточно одного прокола. Все дополнительные анализы мы проводили самостоятельно в платных центрах, а в диспансере на эти результаты внимания не обращают, им проще отрезать и всё. Пожалуйста, очень нужно Ваше мнение по этому поводу! Как нам быть?
Вопрос # 21210 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 27.03.2014 | Новосибирск, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Необязательно, чтобы при раке молочной железы железы были симптомы. Бывает так, что и опухоль при пальпации не определяется. 2. Это обычная ситуация. 3. Онкомаркеры далеко невсегда повышаются при раке молочной железы. При сомнении в диагнозе выполняется биопсия, если биопсия не выполнима, то выполняется секторальная резекция молочной железы со срочным гистологическим исследованием. Химиотерапию не назначают при недоказанном раке молочной железы. После проведения химиотерапии рак молочной железы может полностью исчезнуть!Дмитрий Андреевич! Мне 31 год. В 2010 году была удалена фиброаденома в левой молочной железе. Сейчас у меня беременность 33 недели. При УЗИ молочных желез выявлено следующее:Кожные покровы: в виде тонкой гиперэхогенной линии 2 мм. Подкожно-жировой слой: не выражен - в виде тонкой полоски в передних отделах, в виде переднего и заднего пластов. Связки Купера практически не дифференцируются, разрастание соединительной ткани. Млечные протоки расширены 2 мм, карманообразно расширены, без неровности контуров, уплотнений и утолщений стенок протоков. Область сосков не изменена. Железистая ткань -паренхима: толщина слева 16 мм справа 18 мм эхогенность повышена, неравномерная структура средне ячеистая, мелкозернистая в виде гиперэхогенного пласта в центре железы, с диффузными явлениями фиброза и аденоза. В ВВК правой МЖ участка аденоза 10*5 мм и 4 мм. Очаговые изменения отсутствуют. Региональные лимфатические узлы: не увеличены, подмышечные справа 15*10 мм, слева 15*7 мм. Заключение: УЗ-картина ФАМ, диффузная форма. Беременность. Что вы порекомендуете по данному заключению. И как это лечить. Насколько это серьезно. Спасибо за ответ
Вопрос # 21209 | Тема: Мастопатия | 27.03.2014 | Приозерск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я бы ничего на стал вам рекомендовать по данному заключению УЗИ, но окончательное мнение могу высказать только по данным осмотра.