Спасибо Вам за все ответы, за Ваше терпение,деликатное,неравнодушное отношение к людям! Сейчас очень мало таких врачей! Прочитав, Ваши ответы другим людям, я увидела, что Вы нисколько не "кривите душой", чтобы просто успокоить.Когда серьезная ситуация, Вы пишите о неблагоприятном прогнозе.Т.е. все говорите, не скрывая. Только, пожалуйста,никуда не исчезайте с сайта,Ваша поддержка,Ваша квалифицированная помощь, просто необходима людям.Если вдруг,Вы смените место жительства и т.п., то, пожалуйста,дайте весточку......
Спасибо за отзыв! Кристина! Вам пора уже закрыть страницу моего сайта и подумать о том, чем заняться на выходных, куда поехать в отпуск, вообщем о чем угодно, кроме болезни.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Мне48лет,рост174см,вес92кг.Диагноз:Ca gl.mam.dex. pT2N0M0,ст.2А.Операция была21.01.2014г-радикальная мастэктомия по Маддэну справа. Инвазивная дольковая карцинома скиррозного строения G3 (центральный квадрант) л/узлы (удалено 8) свободны от mts.ИГХ:эстроген"-";прогестерон"-" ;Her2/new"-" ;Ki67-70%.Приняла лечение:адьювантная ПХТ с26.02.2014 по08.08.2014.Проведено 4 курса-эпирубицин120мг,эндоксан1200мг в день первый с интервалами21день,далее-паклитаксел160мг,еженедельно,8 введений.Сопутствующие заболевания:ДЭП1;варикоз вен правой голени,киста левого яичника(дермоид).Киста была обнаружена в2006году,ежегодно наблюдалась,размеры ее(56на63мм)изменялась на1-2мм как в сторону роста,так и в строну уменьшения,жалоб не было,менструации были регулярны.После первого курса ПХТ менструации прекратились. При выписке хирург сказал,что в моем случае РМЖ не связан с кистой яич ника,что это чисто гинекологическая проблема.Контроль прошла 10.09.2014г:хирург,УЗИорганов брюшной полости,рентгенография органов грудной клетки,УЗИ зоны оперативного вмешательства,грудной железы регионарного лимфатического коллектора-все без патологических изменений.Онкомаркеры от 11.09.2014г:СА15-3-19,02;СА125-9,54;НЕ4-43,13;индексROMA-5,22.УЗИ органов малого таза показало,что кистта левого яичника уменьшилась до размеров 48на53мм, яичники не содержат фолликулов.При осмотре у гинеколога были жалобы на частые приливы жара,тахикардию,головокружения,периодически резкий подъем АД до цифр180на110.Онкогинекологический консилиум рекомендовл мне экстирпацию матки,шейки и обоих придатков,во избежание образования онкологии в органах малого таза,поскольку имеется РМЖ.Мои вопросы:1)Действительно ли необходима радикальная экстирпация или можно удалить только яичник с кистой(при трижды негативном рмж)?2)Возможно ли дальнейшее наблюдение за состоянием кисты,опасно ли это?3)Адекватно ли было проведено лечение?4)Можно ли мне принимать фито или гомеопатические препараты для облегчения симптомов менопаузы?5)Как узнать,действительно ли наступил климакс?Заранее благодарна за ответ.
1. Думаю, что такая операция целесообразна 2. Если вы не согласитесь на операцию, то придется проводить наблюдение 3. Лечение проведено адекватно. 4. Да, но надо посоветоваться с лечащим врачом. 5. Уточнить состояние функции яичников можно по анализу крови на гормоны ЛГ и ФСГ.
Добрый день! Моей маме 74, выявлен РМЖ T2N1M0. на начало лечения опухоль около 5 см. Her2+++. Проведено три курса ХТ по схеме ЕС.
В перспективе четвертая химия, дальше операция и дальше гормонотерапия или химия.
Вопрос об операции. Вопрос - можно ли в такой ситуации обойтись органосохраняющей операцией?
Почитал материал российского онкологического конгреса (правда 2004 г) -там был доклад какая раз по этой теме - что как раз для такой стадии нет четких критерив, а для женщин старше 75 выживаемость несколько выше чем в случае мастэктомии.
А как вы считаете?
С уважением,
Игорь
(н.с., к.т.н.)
Вопрос # 22305 | Тема: Органосохраняющие операции | 29.09.2014 | Москва
Если под действием химиотерапии опухоль уменьшилась, если с косметической точки зрения операция целесообразна, если речь идет только об одной опухоли, то органосохранящую операцию можно выполнить. В любом случае надо обсуждать объем оперативного вмешательства вместе с пациенткой.
Здравствуйте! Получила Ваш ответ по поводу народной медицины.Все таки, как хорошо, что Вы у нас есть.Мне кажется, что если бы я знала об этом раньше, то приехал бы на операцию к Вам, а не в Израиль.Вы абсолютно правы, нужно думать о жизни, солнце, цветах, а не возвращаться к болезни, которой уже нет и не будет!!! Так и буду делать сейчас! Не буду ничего спрашивать и думать о болезни и буду надеяться ( НЕТ!!!! Иметь уверенность), что больше мне такие вопросы никогда не понадобятся.Последний общий вопрос на данную тему : Вы написали, что невозможно выстроить точный прогноз по поводу определенного человека, а разве тест Онкотайп не точный индивидуальный прогноз? Спасибо! СЧАСТЬЯ,ЗДОРОВЬЯ и УДАЧИ ВАМ и ВАШИМ БЛИЗКИМ!!!!!
Онкотайп говорит о прогнозе, но это же не божественная сила, которая точно скажет что с вами будет.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, мне 41 год, у меня вопрос к Вам: необходимо ли мне капать золедроновую кислоту, кратко, рмж- операция 21,05,2013, T2N0M0 облучение и химиотерапия 4 курса, золадекс и летрозол, стинтиграфию костей делала уже 2 раза, беспокоят суставы, обращалась к ревматологам, остеопения , остеоартроз 2 ст коленных суставов, назначили альфа дз тева+ кальций, уколы хондрогард, контроль кальция в крови 2,62, а вот золедроновую кислоту не выписывают, Спасибо огромное за ответ.
Вопрос # 22307 | Тема: Жизнь после лечения | 29.09.2014 | Ростов-на-Дону
Да, золендроновая кислота целесообразна в вашем случае, хотя однозначно сказать можно только после очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Полгода капаю герцептин и золендроновую кислоту вместе через 21 день. Скажите не вредно бисфосфонаты капать через 21 день? И как часто надо делать рентген легких при метастазах в кость/в грудину/. Я делаю 1 раз в год.Как часто надо отслеживать результаты лечения бисфосфонатами?Каким методом/ сцинтиграфия, рентгенография,МРТ , К/Т/? Спасибо за ответ.Здоровья Вам.
Вопрос # 22308 | Тема: Лечение метастазов в кости | 29.09.2014 | Тамбов
Я обычно золендроновую кислоту назначаю 1 раз в 28 дней, согласно инструкции. Отслеживать эффективность лечения необходимо 1 раз в 8-12 недель по данным КТ или рентгенографии. Сцинтиграфия в таких случаях назначается 1 раз в 6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток! Дмитрий Андреевич, пожайлуста помогите разобраться с таким вопросом: весной этого года по результатам узи в левой молочной железе было обнаружено гипоэхогенное узловое образование 29*12*26 мм (фиброаденома). Т.к. планируем беременность маммолог сказал, что данное образование необходимо удалять. В июне была сделана секторальная резекция и поставлен диагноз: фиброаденоматоз левой молочной железы. На днях сделала узи и по его результатам снова на том же месте гипоэхогеное образование овальной формы 27*11*30 с кистозными включениями по переферии. Получается, что мне его не удалили? Можно ли планировать беременность, или необходимо повторить хирургическое вмешательство? Мне 32 года, очень не хочется терять время. Заранее большое спасибо!
С уважением: Мария.
Вопрос # 22309 | Тема: Операции при мастопатии | 29.09.2014 | Москва
Не исключено, что данное образование было не удалено. Чтобы ответить на ваш вопрос по поводу беременности надо вас смотреть.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Обращаюсь к Вам в поисках ответа и самоуспокоения. Мне провели операцию по удалению опухоли на правой молочной железе. Опухоль гормонозависимая. Операция была 18 августа. Опухоль размером 0,8 см в окружении отдельных кальцинатов ( ореол кальцинатов размером 3,2 на 2,4) Удалены лимфоузлы ( всего поражены 5 лимфоузлов из 20 ) Рак инвазивный. По всем показателям я подпадаю под лечение "по протоколу". Химиотерапия будет только 30 сентября. Я очень волнуюсь, не упущено ли время, хотя врач-химиотерапевт говорит, что не поздно. И еще очень меня волнует такой момент. Если очередной курс химиотерапии будет выпадать, например, на Новогодние праздники, то можно ли делать перерывы между курсами .Не будет ли упущено время. Очень прошу Вас разъяснить мне. С уважением, Ольга
Вопрос # 22310 | Тема: Химиотерапия | 29.09.2014 | Коломна
Время не упущено. Если очередной курс выпадает на новогодние праздники, то его можно будет перенести.
Добрый день Дмитрий Андреевич.Маме 61лет диагноз инвазивный протоковый рак молочной железы T1N0M0. ИГХ RE-8баллов RPg-0 Her2-0 Ki 67 2%.Операция радикальная мастэктомия сделана 16 июля опухоль размером 1см. назначили гормонотерапию и мама с 9 августа принимает аримидекс.Но мы решили перепроверить стекла в онкоцентре на Каширке и получили другое RE-100%(8баллов)RPg-70%(6баллов) Her 2(1+) Ki67 около13% и в стеклах кор-биопсии единичный эмбол в лимфотическом сосуде.1Как такая разница может быть в результатах игх?2Сейчас можно сделать химию из-за эмбола и Ki6713%?3Я знаю что гормонолечение нельзя прервать и можно ли совмещать аримидекс и химию?4Если эмбол попал в лимфотических сосуд,то почему нет метастазов в лимфоузлах?И в послеоперационный гистологии ничего не говорится о инвазии в лимфотическом сосуде.За два дня до кор-биопсии у мамы брали пункцию 2 -мя шприцами по 3стекла и рак не нашли и образовалась гематома это может быть причиной эмбола в сосуде?Очень нуждаюсь в ваших ответах.
Вопрос # 22312 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 29.09.2014 | Москва
1. Как такая разница может быть в результатах иммуногистохимического исследования надо спросить врачей, которые проводили исследование. Явно кто-то из них ошибся. 2. Я бы назначил все равно гормонотерапию. 3. Гормонотерапию и химиотерапию не совмещают. 4. Лимфатический путь - это сосуд, а лимфоузел - это лимфоузел. Опухолевые клетки стали распространяться, но в лимфоузлы не попали и это хорошо. По поводу причины эмбола в сосуде, вряд ли пункция спровоцировала его.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! И снова - я. Прекрасно понимаю, что не совсем корректно спрашивать у врача следующий вопрос.Но все же.... Напоминаю: лампэктомия, операция в Израиле, облучение в Обнинске,гормонозависимый РМЖ : ER+++(95%);PR++ (60%),HER2-0, К67-10%.Проведение Онкотайпа, показана гормонотерапия (химиотерапия не нужна, низкий риск рецедива в течение 10 лет - только 8%).Сейчас назначен Летрозол.Вопрос следующий, как Вы считаете, возможно ли наряду с официальной медициной ( конечно основное лечение - это официальная медицина),дополнительно применять народные средства.Мне привезли настойку мухомора, режим приема ( по каплям), я знаю. Но у меня возникает вопрос: Если мне не нужна химиотерапия, то зачем пить профилактически настойку, ведь это та же химиотерапия? Еще советуют употреблять тертый хрен со сметаной курсом,березовый деготь с молоком.И еще- и врачи Израиля, врачи Обнинска, и Перми, и также Вы, чъему мнению я безгранично доверяю, мне говорили, что в моем случае возможно ПОЛНОЕ излечение ( не ремиссия).Мне сказали,что я все пережитое забуду, как страшный сон. Мой врач сказала следующее: Раз анализ Онкотайпа показал, что возможность вновь заболеть этим заболеванием ( как местный и отдаленный рецедив), ВСЕГО 8%, в течение 10 лет, то это значит, что я на 92% гарантирована от возникновения этого заболевания.И еще добавила, что разве можно любому здоровому человеку, гарантировать на 10 лет на 92% отсутствие данного заболевания.Сказала, что на данный момент - я абсолютно здоровый человек, у меня НИЧЕГО НЕТ. А я все переживаю и переживаю.....Как Вы считаетея она права? В Вашей практике, были случаи, ПОЛНОГО излечения такого варианта РМЖ, как у меня?Спасибо.
Вопрос # 22317 | Тема: Жизнь после лечения | 29.09.2014 | Пермь
Средства народной медицины не обладают противоопухолевым действием. И принимать их бесполезно. Многие из них, например, тертый хрен со сметаной не наврядят организму, конечно, но некоторые могут и навредить, например, настойка Болиголова. По поводу рисков - речь идет о статистических данных, конкретно выстроить прогноз в отношении исключительно вас нельзя. В моей практике огромное количество случаев полного излечения. Вам надо уже думать о жизни, а не о болезни. Вы здоровы сейчас и это хорошо, а вас все время тянет к болезни, которая прошла и это плохо! Иногда, когда пациенты не могут заснуть, каждый придумывает себе какое-нибудь занятия для того чтобы отвлечься - считать и проч., а я считаю, что надо заставить себя увидеть только ясное, голубое небо и все! И не думать ни о чем.