Здравствуйте,Дмитрий Андреевич ! Я вам писала уже.25,двое маленьких деток,10 мес и 15 дней...может это повлияло....сегодня у меня нашли ровное объемное круглое образование подмышечной области 13*12 мм,гипоэхогенное с умеренно выпаленным кровотоком ri 0,79...биопсия готова будет через неделю.скажите,с данными параметрами и ri какова вероятность рака.....?если ровные края....болит 2 месяца,отдавая в руку.....какова вероятность метастаза........скажите честно......заранее большое спасибо!
Заочно сложно сказать о вероятности рака молочной железы в вашем случае. По описанию речь может идти о лимфоузле в подмышечной области, который отреагировал на образование молока в молочной железе. Чтобы говорить определенно - надо вас смотреть.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 32 года. В конце июня этого года я нащупала в груди образование. В этот же день сделала узи в двух заведениях,по узи было подозрение на фиброаденому. На следующий день ещё одно узи под наблюдением опытного врача-узиста(20 лет проработала в онкодиспансере)-результат-ничего подозрительного.Через неделю сделали пункцию,под контролем узи. Результат уже точно не помню, но сказали можно расслабиться, никакого подозрения на рак. В конце июля решила обратиться ещё раз к уже другому маммологу, он предложил ещё раз узи. И тут всё началось: узи показало подозрение,сразу же сделали пункцию. Результат хороший,но назначена субдиагностическая операция,операцию отложили из-за месячных.Потом следовала ещё одна пункция и снова результат хороший,но узи даёт подозрение.26 августа сделали органосохраняющую операцию. Во время операции проведена ексспрес диагностика,результат- сильная фиброзность опухоли(как мне тогда сказали),но она доброкачественная. Через 7 дней пришёл результат гистологии-Са правой молочной железы.После была операция-лимфаденэктомия.Заключение-Т1N0M0. Результат имуногистохимии: Эстрогена-8 баллов 95%,Прогестерона 8 баллов 80%,HER2 негативный.Напротив графыКі67Protein-Z(не понимаю что это значит) Прошла 25 курсов лучевой терапии и назначено 6 курсов ХТ CMF.В дальнейшем уколы Золодекс и Тамоксифен. Вопросы:1.Может ли быть ошибка при гистологическом исследовании и стоит ли перепроверить сейчас.2.Адекватно ли назначено лечение и какой прогноз? Извините,что очень длинный вопрос и заранее спасибо.
Вопрос # 22585 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 13.11.2014 | Сумы
Ошибки при гистологическом исследовании могут быть, но они встрчаются редко, если речь идет о лечении в онкологическом учреждении. Расхождения между срочным гистологическим и плановым гистологическим исследованием бывают достаточно часто, например, при медуллярной карциноме молочной железы или при папиллярном раке молочной железы нередко срочное гистологическое исследование не дает ответа и мы ждем окончательное гистологическое исследование, которое является более точным. Лечение в вашем случае адекватное. Единственое, что скорее всего я бы назначил не схему CMF, а схему FAC, но здесь вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача в любом случае. Прогноз в вашем случае относительно благоприятный.
Добрый вечер! Мой клинический диагноз - С-r левой молочной железы 0-ст. (TisN0M0). Выполнена операция РМЭ по Маддену слева. Гистологическое исследование ФАМ с очагами дисплазии 2 ст. В 13 л/узлах метастазов нет. Выписана без назначения лечения, под наблюдение терапевта. Как на Ваш взгляд, лечение действительно не нужно? Очень переживаю
Вопрос # 22583 | Тема: Рак молочной железы | 13.11.2014 | Москва
При 0 стадии рака молочной железы (рак in situ) и при выполнении радикальной мастэктомии можно действительно оставить пациента только под наблюдение. Вопрос еще состоит в том, что вы указали в диагнозе in situ, а в заключении фигурирует только дисплазия. Возможно, вы не полностью привели весь текст заключения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
подскажите, мы из казахстана, как происходит может запись к вам обследование и сама операция? и цену не могли бы вы назвать хоть приблизительно..
Анастасия, здравствуйте. Если речь идет о выполнении органосохраняющей операции, то стоимость стандартной операции около 50 тысячи рублей. Записаться можно по телефону или по электронной почте. Есть очень важный момент - надо знать хоть какие-либо сведения о вас - о диагнозе, данные маммографии и проч.
Здравствуйте мой вопрос 21737. Я сейчас проходу ХТ, уже где-то 1,5 месяца меня беспокоит ноет таз, как будто после физкультуры, бывает отдает нытье в копчик. Сканирование костей делала в июне, сейчас сделали снимок таза все хорошо. Могут это быть признаки МТС? Сканирование можно повторить, если прошло только 5 месяц? Спасибо!
Вопрос # 22536 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 12.11.2014 | Москва
В костях таза происходит кроветворение и при проведении химиотерапии повреждается кроветворение. При этом после вывода химиопрепаратов из организма начинается восстановление кроветворения, что может сопровождаться болями в костях. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Очень нужен Ваш совет. Мне 44 года.В феврале 2014 г проведена радикальная мастэктомия по Маддену слева.Гистология:воспалительный рак G2,1,5см.,без мтс в л/у.ИГХ: РЭ (45%),РП (30%),HER2/neu (1+) Ki 67 20-25%.Диагноз:Рак левой молочной железы на границе верхних квадрантов Т1 N0 M0 Стадия 1 Клиническая группа 3.Проведено 4 курса АПХТ по схеме FAC.Консультирована х/терапевтом-рекомендована терапия ИА анастрозолом 1 мг/сут+ингибиторы ГНРГ золадекс.Онколог посоветовал отложить инъекцию золадекса до восстановления месячных, последние месячные были в мае 2014 г и до сих пор цикл не восстановился.Когда начинать лечение золадексом?
Я бы сейчас начал лечение Золадексом, не вижу смысла ждать восстановления менструального цикла. И я бы скорее всего назначил в вашем случае только золадекс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Уважаемый Дмитрий Андреевич. Прошу проконсультировать по моей ситуации. 02.04.2014 была прооперирована по поводу РМЖ в объеме радикальной кожесохранной мастэктомии с одномоментной алломамопластикой силиконовым имплантом + лимфодиссекция (13л/у из подлопаточной, подмышечной и подключичной областей) слева. Картина инфильтративного протокового рака. T1NxM0. Л/у без признаков их метастатического поражения. ИГХ: рецепторы эстрогенов PS(1%, 2 балла) + PI(+, 1 балл)=3балла; рецепторы прогестерона PS (3%, 2 балла) + PI (+, 1 балл) = 3 балла. Реакция Her2/neu "3+". Индекс пролиферации опухолевых клеток Кi-67 -55%. Пройдено лечение: 4 курса доксорубицин+циклофосфан, 4 курса герцептин + паклитаксел (с учетом нейротоксичности доза снижена на последних 2х курсах). Сейчас герцептин в моно режиме каждые 21 день до года. 05.11.2014 прошла КТ грудной клетки. Результаты: в обоих легких определяются очаговые структуры. Локализация: левое л. -8й сегм. 2 очага ×3мм, 10й сегм. 1×3мм, 6й сегм. 1×2мм. Правое легкое: 9й сегм. 1×2мм, 8й сегм. 1×2мм. Инфильтративные изменения не выявлены. Заключение: малые размеры не позволяют однозначно высказаться о природе. Необходим контроль в динамике. Вопрос: могут ли эти очаги оказаться метастазами? (С учетом проведенного лечения) ??? Нужно ли пройти какие либо исследования сейчас ( ПЭТ КТ например)??? ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРНА ЗА ПОМОЩЬ
Вопрос # 22540 | Тема: Компьютерная томография | 12.11.2014 | Россия
О том, метастазы ли это в легкие или нет должен судить специалист по компьютерной томографии. Если врач считает, что надо провести дополнительное обследование через 2-3 месяца, то надо с ним согласиться. Я бы скорее всего поступил также. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
Хотим у вас получить информацию о эрибулине, если конечно это вас не затруднит.
Коротко анамнез заболевания: в 2007 мастэктомия по Мадену правой М. Ж.по поводу рака м.ж 3 ст с МТС в 2 п/л узла.
По игх гормончувствительная опухоль. После операции получала доксорубицин 6 курсов+лучев.терапию
Получала 1год фемару.
Рецидив локорегиональный в области п/операционного рубца в 2009, оперативное лечение с удаление всех л/узлов п/мышечной области,
затем получала тамоксифен и экзаместан.
В 2012 повторно оперативное лечение по поводу локорегионального рецидива в области п/операционного рубца.
Далее пхт 4 курса таксанами.
В 2013 по кт выявлен единичный МТС в печень. Начала прием кселоды+иринотекан принимает в течение 1 года и 8 месяцев.
В августе 2014 перерыв 1 месяц и на кт и мрт МТС в печени до 4 шт.и МТС в позвоночник 4и5 поясничном позвонке, область вертлужной впадины и 7 ребро.
Было назначено цисплатина +гемцитабин+зомета, после 2 курсов пхт, по кт в динамике показало отрицательно динамику.
Отменили препараты цисплатины и гемцитабин.Назначен эрибулин и зомета.
Данных про эрибулин очень мало. Какое у вас мнение о данном лечении? Мама получает лечение в Корее и там живет. Хочется услышать ваше мнение.
Какое можно предложить альтернативное лечение?
Может быть, введение препаратов лучше внутриорганно методом, т.е.через печеночный кровоток? Эрибулин препарат работает при МТС в печени?
Вопрос # 22546 | Тема: Лечение 4 стадии | 12.11.2014 | Хабаровск
Эрибулин относительно новый препарат в лечении рака молочной железы. Это достаточно эффективный препарат, который используют при лечении метастатического рака молочной железы, в том числе и при метастазах в печень. Не думаю, что в вашей ситуации стоит отказываться от такого лечения. Внутриорганное введение препаратов не дает при раке молочной железы никакого выигрыша. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте , Дмитрий Андреевич . Я уже вам писала еще в 2012 году , когда у меня обнаружили фиброаденому лмж и её удалили , а также писала что после её удаления назначили гормональные Джес , т.к у меня гормональное нарушение по гинекологии( нарушен менструальный цикл )и вот после 1,5 лет приема Джес в этом году обнаружили новую фиброаденому, практически на том же самом месте . Врач говорит , что надо оперировать , и после операции назначать лечение , возможно даже гормональные . Скажите пожалуйста , действительно необходимо пить лекарства после удаления фиброаденомы ? Ведь после первой операции мне не назначали никаких лекарств . И если назначат гормонональные стоит ли их вообще пить, чтобы избежать появление новых фиброаденом? Или как ранее вы писали , нет лекарств которые препятствуют их образованию ?
Вопрос # 22571 | Тема: Фиброаденома | 12.11.2014 | Екатеринбург
Лекарственные средства бесполезны при фиброаденоме. Оральные контрацептивы могут стимулировать рост фиброаденомы, выключение функции яичников может уменьшать рост фиброаденомы, но представить себе ситуацию, когда в 20 лет назначаются препараты, вызывающие прекращение менструальной функции с целью предупреждения развития фиброаденомы, невозможно.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 44 года, год назад была сделана операция- мастэктомия по Маддену справа. Диагноз: С50.1 С-ч Т2N0M0, G2, 2А стадия. Гистология:узел 2, 5см. Инфильтративный протоковый рак с преобладанием внутрипротокового компонента. Опухолевого роста нет. В л/у mts рака нет. ИГХ: ЕR-100%; РR-10%; HER2- +1; Ki-67-30%. Прошла курс лучевой терапии, 6 курсов красной химии, принимаю тамоксифен. Химия убила месячные всего на 4 месяца, сейчас возобновились. Назначили Золадекс на 2 года и продолжать пить тамоксифен. У меня сомнения по этому поводу:а что я буду делать с месячными через 2-3 года, когда Золадекс колоть не буду, а тамоксифен надо принимать 5 лет. Надежды на то, что они прекратятся сами - нет. У мамы прекратились в 52 года, а у меня химия отключила их всего на 4 месяца. Может мне настоять на удалении яичников? Хотя маммолог сказала, что сейчас не так часто идут на такие операции, как раньше. Золадекс ещё не колола. Чтобы Вы рекомендовали? Спасибо за ответ.
Вопрос # 22573 | Тема: Гормонотерапия | 12.11.2014 | Краснодар
При 2 стадии золадекс можно назначить только на два года и прием тамоксифена при восстановленной функции яичников при данной стадии вполне допустим. Я бы рекомендовал продолжить золадекс и тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.